أ نزيف داخل المخ (ICB أو IZB) يمثل نزيفًا داخل أنسجة المخ ، وهي سكتة دماغية نزفية تظهر بأعراض مشابهة للسكتة الدماغية الإقفارية. يعتمد تشخيص هذا النزيف على موقعه في الدماغ وشدته وبدء العلاج الطبي ومساره.
ما هو النزيف داخل المخ؟
© مانيكي - stock.adobe.com
حوالي 15٪ من السكتات الدماغية ناتجة عن نزيف في أنسجة المخ (السكتة الدماغية النزفية) أما نسبة الـ 85 بالمائة المتبقية فهي نتيجة لانخفاض تدفق الدم في مناطق معينة من الدماغ. في كلتا الحالتين ، تموت أنسجة المخ.
تعتمد أعراض ومسار السكتة الدماغية النزفية على منطقة حدوثها في الدماغ وشدة النزيف. علاوة على ذلك ، فإن العلاج الصحيح والوقت الذي تبدأ فيه إجراءات الطوارئ هما أيضًا حاسمان لفرص الشفاء. يحدث النزف الدماغي عادة عندما تنفجر الأوعية الدموية الشريانية الصغيرة. أ نزيف داخل المخ ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب إصابة الأوعية الدموية الوريدية.
الأسباب متنوعة. تلعب أمراض الأوعية الدموية واضطرابات التخثر واستخدام مضادات التخثر وتشوهات الأوعية الدموية دورًا في ذلك. لوحظ في جميع أنحاء العالم حوالي مليون سكتة دماغية نزفية. يؤثر هذا على حوالي 90.000 شخص في الاتحاد الأوروبي. ومع ذلك ، هناك اختلافات إقليمية قوية يمكن تفسيرها بالظروف البيئية الخاصة أو أنماط الحياة أو الاستعدادات الوراثية.
الأسباب
السبب الأكثر أهمية للنزيف داخل المخ هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وقد وجد عامل الخطورة هذا في 70 إلى 80 بالمائة من جميع المصابين بالسكتة الدماغية النزفية. علاوة على ذلك ، تزداد المخاطر أيضًا عند تناول الأدوية المضادة للتخثر.
في العلاج الوقائي لتجلط وريد الساق أو النوبات القلبية أو نوبات النوم الإقفارية بمضادات التخثر ، هناك خطر 11 ضعفًا للإصابة بنزيف دماغي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعطاء حمض أسيتيل الساليسيليك بعد النوبات القلبية أو السكتات الدماغية الإقفارية يزيد من خطر حدوث نزيف دماغي.
يصبح هذا واضحًا بشكل خاص عند الجمع بين العديد من المستحضرات المضادة للتخثر. الشيء نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف. يمكن أن تلعب اضطرابات الأوعية الدموية أيضًا دورًا في مسببات النزف داخل المخ.
تشمل أمراض الشرايين التغيرات الوراثية المكتسبة في الأوعية الدموية الشريانية الصغيرة ، واعتلال الأوعية الدموية النشواني ، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية ، والتهاب الأوعية الدموية ، والمويا مويا ، وأمراض الشرايين الكبيرة الأخرى. يمكن أن تؤدي التشوهات الوعائية أيضًا إلى حدوث نزيف دماغي.
من الممكن أيضًا حدوث نزيف دماغي من خلال نقائل الدماغ. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب. هذه الحالات هي نزيف داخل المخ مجهول السبب أو خفي. بشكل عام ، وجد أن استهلاك الكحول والتدخين يزيدان من خطر حدوث نزيف في الدماغ.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تتشابه أعراض النزيف داخل المخ (السكتة الدماغية النزفية) مع أعراض السكتة الدماغية الإقفارية. في كلتا الحالتين ، تموت مناطق معينة من الدماغ. ومع ذلك ، فإن الأعراض ومسار السكتة الدماغية تعتمد على منطقة الدماغ المصابة وقوة المنطقة الميتة.
الصداع والغثيان والقيء وشلل الساقين والذراعين أو الوجه من جانب واحد ، والتنميل ، والكلام ، واضطرابات الرؤية أو البلع وكذلك الدوخة ، وضعف الوعي وحتى نوبات الصرع تحدث بدرجات مختلفة. لقد وجد أن خطر حدوث نوبة صرع أكبر بشكل ملحوظ مع السكتة الدماغية النزفية منه مع السكتة الدماغية الإقفارية.
نوبة الصرع شائعة بشكل خاص في غضون 24 ساعة من النزيف الدماغي. في ثلث المرضى الذين يعانون من نزيف داخل المخ ، أظهر مخطط كهربية الدماغ إمكانات صرع نموذجية دون الحاجة إلى نوبة صرع. يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية النزفية أيضًا إلى تغيرات نفسية تظهر نفسها ، على سبيل المثال ، في التغيرات المفاجئة في الشعور والسلوك وكذلك الارتباك وحتى الغيبوبة.
التشخيص ومسار المرض
يمكن الكشف عن النزف الدماغي بشكل موثوق عن طريق التصوير المقطعي للجمجمة والتفريق بين السكتة الدماغية النزفية عن طريق التشخيص التفريقي. بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يقتل هذا النزيف مناطق معينة من الدماغ. يعتمد المسار الإضافي للمرض بشكل كبير على المنطقة المصابة ومدة هذا النزيف. غالبًا ما يعاني المرضى من صداع شديد وقيء وغثيان. يحدث الشلل أيضًا في مناطق مختلفة من الجسم ، بحيث لا يتمكن المصاب من تحريك ذراعيه ورجليه.
نتيجة لذلك ، ليس من غير المألوف فرض قيود شديدة على الحركة ، وعلاوة على ذلك ، تؤدي أيضًا إلى قيود كبيرة في حياة المريض اليومية. مع تقدم النزيف ، قد يعاني المريض أيضًا من نوبة صرع. يتم تقليل جودة حياة الشخص المصاب وتقيده بشكل كبير. ليس من النادر أن يكون للضرر في الدماغ أيضًا تأثير سلبي على تصرفات وتفكير الشخص المعني ، بحيث يمكن أن يحدث ارتباك أو حتى غيبوبة.
يمكن أن يعاني الأقارب نفسيا من الموقف. يعالج هذا النزيف طبيب طوارئ. يمكن أن تكون الأضرار اللاحقة المحتملة محدودة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الصداع المتكرر والغثيان والقيء والدوخة استشارة الطبيب. إذا زادت حدة الأعراض ، يلزم الحصول على مساعدة طبية. إذا كان هناك اضطرابات في الانتباه أو التركيز أو الذاكرة ، فهذا أمر مقلق ويجب توضيحه طبياً. مطلوب طبيب في حالة مشاكل الكلام وانقطاع الاتصال وصعوبة البلع والاضطرابات الوظيفية المختلفة. يجب فحص وعلاج الانقطاعات في الرؤية أو السمع أو الطرق الحسية الأخرى.
في حالة حدوث اضطرابات حسية أو خدر أو شلل ، ينصح بزيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا كان هناك غشاوة في الوعي أو فقدان للوعي ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. في حالة حدوث نوبات صرع أو ارتباك أو انقطاع في التنفس ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف. حتى وصولها ، يجب اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية.
هناك حالة تهدد الحياة وتتطلب رعاية طبية مكثفة. في حالة حدوث مشاكل سلوكية أو تغيرات في الشخصية ، هناك تغيرات دماغية يجب معالجتها وتشخيصها على الفور من قبل الطبيب. تشوهات مفاجئة وغير متوقعة هي تحذير خاص في حالة النزيف داخل المخ. من الضروري اتخاذ إجراءات فورية واستشارة الطبيب لضمان بقاء الشخص المعني. في كثير من الحالات ، لا يستطيع الشخص المصاب تحريك أطرافه وبالكاد يتفاعل مع الأسئلة المطروحة.
العلاج والعلاج
ICB هي حالة طارئة يجب التعامل معها في أسرع وقت ممكن. يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة للجراحة العصبية أو العصبية لتلقي العلاج. عادة ما تكون الخطوة الأولى هي خفض ضغط الدم الشرياني لوقف النزيف.
ومع ذلك ، فإن خفض ضغط الدم مثير للجدل لأنه قد يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في منطقة النزيف داخل المخ. ومع ذلك ، فقد ثبت أن خفض ضغط الدم مفيد في معظم الحالات. علاوة على ذلك ، يجب تقليل هذا إذا زادت درجة حرارة الجسم. ارتفاع درجة حرارة الجسم له تأثير سلبي على مسار المرض.
في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج الجراحي العصبي أيضًا. هذا يعتمد على سبب النزيف وموقعه ومساره. إذا حدث النزيف في منطقة المخ ، يتم إجراء العلاج الجراحي فقط في حالات استثنائية. يتكون هذا ، من بين أمور أخرى ، من إخلاء الورم الدموي في حالة حدوث تدهور خطير في الوعي.
إذا كان النزيف موضعيًا تحت العين في منطقة المخيخ ، فغالبًا ما تساعد جراحة الإغاثة إذا ساءت الحالة.إذا كشف فحص مخطط كهربية الدماغ عن إمكانات نموذجية للصرع ، فيجب إعطاء العلاج بمضادات الاختلاج للوقاية من نوبات الصرع.
التوقعات والتوقعات
يعتمد تشخيص النزيف داخل المخ على موقع المخالفات. كما أن شدة النزيف ومسار المرض حاسمان. في الحالات الشديدة وبدون رعاية طبية ، يهدد الشخص المعني بالوفاة قبل الأوان. يموت الكثير من السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. عادة ما يكون العلاج الطبي المكثف ضروريًا لضمان بقاء المريض. كلما أسرعنا في تقديم الرعاية الطبية ، زادت فرص النجاة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل الاضطرابات والاضطرابات الدائمة.
في كثير من الحالات ، تحدث مخالفات صحية طويلة الأمد على الرغم من العلاج السريع والمهني. لم يعد من الممكن تنفيذ الالتزامات المألوفة في الحياة اليومية كالمعتاد وبدون مساعدة. يحدث خلل وظيفي عام وكذلك فقدان الأداء البدني والعقلي. فهي تؤدي إلى تدني نوعية الحياة ويمكن أن تؤدي إلى أمراض ثانوية. على وجه الخصوص ، تزداد المرونة النفسية للمريض والأقارب ويمكن أن تؤدي إلى مزيد من الأمراض.
العديد من العلاجات ضرورية من أجل تحسين الحالة الصحية العامة تدريجيًا. التحرر من الأعراض غير موثق. كلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت سرعة علاج العناية المركزة وقل عدد المضاعفات ، كان التشخيص أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة الصحة العامة للشخص المعني.
منع
أهم شيء يمكنك القيام به لمنع النزيف داخل المخ هو منع ارتفاع ضغط الدم. يمكن تحقيق ذلك من خلال أسلوب حياة صحي مع اتباع نظام غذائي متوازن ، والكثير من التمارين والامتناع عن الكحول والتدخين. إذا كان ضغط الدم مرتفعًا بشكل مزمن بالفعل ، فلا يجب عليك تغيير نمط حياتك فحسب ، بل يجب أيضًا خفض ضغط الدم باستخدام الأدوية.
الرعاية اللاحقة
بعد العلاج الحاد للنزيف داخل المخ ، تبدأ رعاية المتابعة. يستمر هذا في إجراءات إعادة التأهيل التي تم البدء فيها بالفعل. اعتمادًا على الحالة الفردية ، لا يمكن للمرضى المشاركة فقط في إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج المهني ، ولكن أيضًا الاستفادة من علاج النطق والرعاية النفسية العصبية.
الوقاية من ارتفاع ضغط الدم مهمة بشكل خاص من أجل منع تكرار المرض. وهذا يشمل أسلوب حياة متوازن. إن تناول الطعام الصحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية وعدم التدخين أو الشرب سيقلل من المخاطر. إذا كان ضغط الدم مرتفعًا بشكل مزمن ، فقد يتناول الأشخاص أيضًا أدوية لخفض ضغط الدم. سيصفها الطبيب المعالج.
بعد العلاج الفعلي ، يتم إعطاء المريض أولاً مرحلة راحة لتيسير الأمر. خلال هذا الوقت ، يجب ألا تضع ضغطًا كبيرًا على جسمك ولا تمارس الرياضة. يمكن أن يكون للضغط النفسي أيضًا تأثير سلبي وبالتالي يجب تجنبه. الفحوصات الطبية المنتظمة إلزامية للتحكم الجيد.
يتم ملاحظة أي مضاعفات على الفور ويمكن للطبيب التدخل في الوقت المناسب. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا. كجزء من هذا العلاج أو في مجموعة المساعدة الذاتية ، يتعلم المتأثرون التعود على وضعهم. لا يجب عليك الاستغناء عن هذا الدعم المهني والاجتماعي.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
يعتبر النزيف داخل المخ حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج على الفور. يجب على المسعفين تقديم الإسعافات الأولية وإحضار الشخص المصاب على الفور إلى أقرب مستشفى أو الاتصال بخدمات الطوارئ.
بعد العلاج في العيادة يحتاج المريض إلى الراحة والحماية. يُنصح بعدم ممارسة أي رياضة لبضعة أيام وأيضًا لتجنب الضغط النفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب. هذا يمكن أن يضمن أن المرض لا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في حالة ظهور أي أعراض غير عادية ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول. في بعض الأحيان يحتاج الشخص المعني إلى علاج نفسي. يعد التحدث إلى المعالج مفيدًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من نزيف حاد أدى إلى نوبة هلع. يجب أن يسعى المرضى المزمنون أيضًا إلى الحصول على الدعم المهني ، وإذا لزم الأمر ، قم بزيارة مجموعة المساعدة الذاتية.
يمكن أن تساعد العلاجات الوقائية مثل العناية الجيدة بالجروح والتبريد والحماية في علاج الأورام الدموية. مع البلادونا والأرنيكا ، تقدم المعالجة المثلية نوعين من التحضير الفعال لتخفيف التورم وتقليل الألم. يجب أولاً مناقشة استخدام هذه العوامل مع الطبيب.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
