متلازمة النفق الرسغي

ال متلازمة النفق الرسغي هو تلف الضغط على الأعصاب في الرسغ الناجم عن ضيق في القناة الرسغية. يجب علاج المرض ، وإلا فإنه يؤدي إلى أضرار تبعية ، والتي يمكن أن تحد بشكل كبير من وظيفة اليد المصابة.

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

ال متلازمة النفق الرسغي (KTS أو CTS) هو مرض يصيب الرسغ ويتلف الأعصاب عند تعرضه للضغط. النفق الرسغي هو هيكل يقع عند الانتقال بين الساعد والنخيل.

هناك رباط (retinaculum flexorum) يمتد من كرة الإبهام إلى كرة الإصبع الصغير. يشكل هذا الشريط من النسيج الضام نوعًا من السقف فوق جوفاء ، تحته عظام الرسغ. تعمل الأوتار والأعصاب التي تؤدي إلى عضلات الأصابع في القناة الناتجة. في متلازمة النفق الرسغي ، تكون هذه القناة ضيقة جدًا ، بحيث تنضغط الأعصاب وينشأ اضطراب في التوصيل العصبي.

يتأثر العصب المتوسط ​​الذي يعمل هناك بشكل خاص ، وهو أحد أهم أعصاب اليد ويؤثر على أعصاب الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى. تعد متلازمة النفق الرسغي واحدة من أكثر اضطرابات انضغاط العصب شيوعًا. يصيب النساء أكثر من الرجال ، ويحدث غالبًا في منتصف العمر (بين 40 و 60 عامًا) ويمكن أن يحدث في جانب واحد ومن جانب واحد.

الأسباب

سبب أ متلازمة النفق الرسغي هو دائما تضييق للمساحة في النفق الرسغي. هناك العديد من العوامل المسببة لهذا النقص في المساحة معروفة ، ولكن في كثير من الأحيان لا يوجد مؤشر دقيق لتطور متلازمة النفق الرسغي.

يتم التمييز بين الأسباب الجهازية والميكانيكية. الأسباب الجهازية هي أمراض تصيب الجسم كله ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة النفق الرسغي. وتشمل هذه أمراض الكلى والتمثيل الغذائي التي تؤدي إلى ترسبات في القناة الرسغية وتضييقها. ومن المعروف أيضًا أن متلازمة النفق الرسغي تحدث في التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وكذلك أثناء الحمل.

الأسباب الميكانيكية هي عمليات في الرسغ تسبب ضيقًا في الفراغ ، مثل الأورام أو كسر العظام أو التورم أثناء التهاب الأوتار. يعتبر الضغط الخاص على المعصم الناجم عن الأنشطة المهنية أيضًا بمثابة محفز. ومع ذلك ، في معظم حالات متلازمة النفق الرسغي ، لا يمكن تحديد أسباب دقيقة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من الأعراض الأساسية لمتلازمة النفق الرسغي إحساس غير طبيعي في اليد ، خاصة في الأصابع الثلاثة الأولى وراحة اليد. الاضطرابات الحسية النموذجية هي الوخز ، والإحساس بالكهرباء ، والألم والخدر. غالبا ما تحدث الشكاوى من كلا الجانبين.

في المرحلة الأولية ، يحدث الألم بشكل رئيسي أو يتفاقم أثناء الليل. من الأعراض المميزة جدًا لمتلازمة النفق الرسغي الاستيقاظ المفاجئ من النوم - ألم العضد التنفسي الليلي. عندما يستيقظ المرضى ، يعانون من شعور غير واضح بالانتفاخ ويلاحظون الإحساس بالوخز وتيبس أصابعهم.

قد تشعر أيضًا أن يديك "نائمة". المصافحة ، غالبًا بشكل انعكاسي ، يمكن أن تخفف من هذه الأعراض ؛ كما يوفر التدليك راحة مؤقتة. بالإضافة إلى الأعراض الليلية ، في الدورة المتقدمة من المرض ، يحدث أيضًا تيبس صباحي للأصابع وتورم.

يحدث الألم أيضًا أثناء النهار في هذه المرحلة ويمكن أن ينتشر إلى الذراع بالكامل. يمكن أن يؤدي الضعف العام أو فقدان الإحساس بمرور الوقت إلى عجز طفيف في الحركة وتقييد حركة اليدين. إذا لزم الأمر ، في مرحلة متأخرة من المرض ، تتراجع عضلات كرة الإبهام ، ما يسمى بضمور المعارضين المختطفين.

التشخيص والدورة

في كثير من الأحيان يبدأ ذلك متلازمة النفق الرسغي مع اضطرابات حسية في الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى ، حيث يتم توفيرها من قبل العصب المتوسط. تشعر الأصابع بالخدر والوخز كما لو كانت "نائمة" وتكون مؤلمة.

تحدث معظم هذه الشكاوى تحت الضغط وأثناء الليل. تكون ملحوظة بشكل خاص عندما تكون اليد مائلة بزاوية ، على سبيل المثال عند الإمساك بجهاز استقبال الهاتف أو عجلة القيادة في السيارة. وهذا يفسر أيضًا الشكاوى الليلية ، لأن الكثير من الناس يلوحون بأيديهم بغير وعي أثناء النوم.

في المسار اللاحق لمتلازمة النفق الرسغي ، تشتد الأحاسيس غير الطبيعية وتحدث بشكل دائم ويمكن أن ينتشر الألم في الذراع. في المراحل المتقدمة تخدر الأصابع وتضمر عضلات كرة الإبهام (ضمور).

يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي من قبل الطبيب باستخدام اختبارات مختلفة ، بالإضافة إلى قياس سرعة التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل (قياس نشاط العضلات). الفحص التشخيصي الآخر هو تصوير بالأشعة السينية للمعصم ، لأن هذا يجعل ضيق المساحة أثناء متلازمة النفق الرسغي مرئيًا بوضوح.

المضاعفات

تؤدي متلازمة النفق الرسغي إلى قيود شديدة وانزعاج في اليدين. عادة ما تحتاج هذه المتلازمة أيضًا إلى علاج مباشر من قبل الطبيب. إذا لم يكن هناك علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى أضرار تبعية لا رجعة فيها. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص المصاب عادةً من قيود شديدة على حركة اليد ، مما يقيد أيضًا بشكل كبير حياة المريض اليومية ويقلل من جودة الحياة.

وهذا يؤدي إلى شلل واضطرابات حسية في اليدين. يحدث الإحساس بالوخز النموذجي. يعاني المرضى أيضًا من آلام في اليد ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة. غالبًا ما يؤدي الألم أثناء الراحة إلى مشاكل في النوم ويمكن أن يسبب تهيجًا عامًا لدى المريض. هناك أيضًا قوة مخفضة في الأصابع ومرونة منخفضة للمريض.

غالبًا ما يتم احمرار الرسغ. كقاعدة عامة ، يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي بشكل جيد نسبيًا بمساعدة إجراء جراحي. لا توجد مضاعفات أو شكاوى معينة. بعد العملية ، يمكن للشخص المصاب استخدام اليد كالمعتاد. لا يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بسبب متلازمة النفق الرسغي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا استمرت اضطرابات الإحساس في اليد ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. يجب استشارة الطبيب في حالة وجود خدر أو ضعف في الحساسية أو فرط الحساسية للمنبهات. في حالة الإصابة بالشلل ، يجب زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لتحديد سبب الأعراض. نظرًا لأن أعراض متلازمة النفق الرسغي غالبًا ما يتم التقليل من شأنها ، يجب إيلاء اهتمام خاص للعلامات الأولى.

خلاف ذلك ، فإن الشخص المعني يهدد بإعاقة مدى الحياة مع ما يقابله من آثار على الحياة اليومية والحياة المهنية. تظهر العلامات التحذيرية الأولى عند وخز الأصابع واليدين ، عندما يكون هناك ألم أو قيود على الحركة. زيارة الطبيب ضرورية للحصول على الرعاية الطبية. إذا انتشرت الأحاسيس غير الطبيعية بين الأصابع الفردية أو في راحة اليد ، يجب استشارة الطبيب.

إذا لم يعد بالإمكان حمل الأشياء بالطريقة المعتادة ، فإن مستوى القوة ينخفض ​​ولم يعد الشخص المعني قادرًا على القيام بالإجراءات المعتادة ، فهو بحاجة إلى طبيب. يجب تقديم ضعف العضلات وكذلك الألم الموجود أثناء النوم ليلاً إلى الطبيب لإجراء فحص دقيق. تعتبر الشكاوى أثناء وضعية الراحة غير عادية وتشير إلى وجود مرض. إذا نمت الأصابع بشكل متكرر أثناء النهار أو إذا زاد الألم عندما تكون اليد منحنية ، فيجب زيارة الطبيب.

العلاج والعلاج

علاج او معاملة متلازمة النفق الرسغي يعتمد على شدة الأعراض. للأعراض الأكثر اعتدالًا ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات (الكورتيزون) ، إما في شكل أقراص أو عن طريق الحقن في النفق الرسغي.

يُنصح أيضًا بتثبيت الرسغ ليلاً باستخدام جبيرة. يجب تجنب الحركات المجهدة أثناء النهار. كما أن استخدام الموجات فوق الصوتية له تأثير مهدئ على متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض أكثر حدة ، فعادة ما تكون العملية ضرورية. هناك طريقتان مختلفتان ممكنتان ، العملية المفتوحة والجراحة بالمنظار. يتم إجراء كلاهما عادةً تحت التخدير الموضعي ، ويتم إجراء التخدير المفتوح تحت التخدير العام.

في العملية المفتوحة ، يتم فتح الجلد والهياكل الموجودة فوق النفق الرسغي ويتم قطع الرباط الذي يشكل السقف من أعلى. في الجراحة بالمنظار ، يتم إجراء شق أصغر بكثير في نهاية الساعد ويتم إدخال جهاز خاص في النفق الرسغي.

يستخدم الجراح هذا لقطع الرباط من الأسفل. بعد التئام الجرح ، يجب تدريب اليد على تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة وظائفها الكاملة. ومع ذلك ، يعتمد نجاح العملية أيضًا على مدى تقدم الضرر الناجم عن متلازمة النفق الرسغي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص متلازمة النفق الرسغي على السبب الحالي. إذا كانت هناك عملية التهابية أو تورم أو كسر في العظام ، فإن احتمالية الشفاء التام عادة ما تكون جيدة. سيبدأ العلاج الطبي ، والذي سيؤدي إلى التحرر من الأعراض في غضون أسابيع أو أشهر قليلة.

في حالة وجود مرض ورم أو مرض مزمن ، يكون التشخيص في الغالب أسوأ. يعتمد المسار الإضافي للمرض على نوع مرض الورم ، وحجم الورم ، ونموه ، واحتمال العلاج. إذا كان هناك هشاشة العظام ، فإن التشخيص سيئ. تركز المجالات الطبية للتطبيق على احتواء تطور المرض. وفقًا للإمكانيات العلمية والطبية الحالية ، لا يوجد علاج لهذا المرض الأساسي المزمن. يمكن أن يؤدي تعاون المريض الجيد وتجنب الحمل الزائد إلى تخفيف الشكاوى الموجودة. ومع ذلك ، لا يمكن إيقاف مسار هشاشة العظام أو الأمراض المزمنة الأخرى تمامًا.

وفقًا لدراسات جديدة ، فإن استقرار النفس له أيضًا تأثير على التكهن. كلما زاد التوتر وعدم الرضا ، كلما لوحظ المسار المستمر للمرض. بدون علاج طبي ، يكون المريض في خطر حدوث مضاعفات. يمكن أن يحدث ضرر لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير ويساهم في تقليل جودة الحياة.

منع

ضد ذلك متلازمة النفق الرسغي لا يمكن منعها لأن الأسباب غالبًا ما تكون غير معروفة من ناحية وتستند إلى الأمراض الكامنة الموجودة من ناحية أخرى. في حالة الشكاوى النموذجية التي تشير إلى متلازمة النفق الرسغي ، يجب استشارة الطبيب على الفور لتجنب المضاعفات أو الأضرار اللاحقة.

الرعاية اللاحقة

عادة ما تنتهي متلازمة النفق الرسغي بالحاجة إلى علاج جراحي. تعمل العملية على التخلص من متلازمة الألم. كجزء من رعاية المتابعة ، يتم تجبير اليد المقابلة وتغطية موقع الجراحة ومعالجتها بضمادة جرح معقمة. لتجنب احتقان الدم في الأصابع واليد ، يجب رفع اليد في الأيام القليلة الأولى بعد العملية.

بعد ذلك يتم إجراء فحوصات المتابعة من قبل الطبيب المعالج. يتم إجراء رعاية الجروح المقابلة مع تغيير الضمادة. بعد حوالي ثلاثة أسابيع ، يمكن إزالة الجبيرة والضمادة. المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي لا تظهر عليهم أعراض بعد العملية. يوصى بمواصلة علاج الجرح لمدة أربعة أسابيع تقريبًا.

يمكن القيام بذلك بشكل جيد من خلال استخدام مرهم الجرح والندبة. للعمل الثقيل ، تكون اليد جاهزة للعمل بشكل كامل بعد حوالي ستة أسابيع. حتى ذلك الحين ، يجب تكثيفها أثناء عملية الشفاء بمساعدة العلاج الطبيعي. وبهذه الطريقة يمكن للمريض أن يجد طريقه إلى حياته الشخصية والمهنية اليومية بسرعة نسبية دون أي قيود.

في حالات فردية ، تتطور متلازمة النفق الرسغي الواضحة للغاية إلى خدر في منطقة أصابع اليد المصابة ، والتي يمكن أن تستمر أو تهدأ بعد ذلك بكثير. هذا الضرر الذي يصيب العصب المشطي لا يمكن علاجه طبيًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة وجود متلازمة النفق الرسغي ، يوصى أولاً بتثبيت الرسغ ليلاً باستخدام جبيرة ليلية. يجب تجنب الإجهاد أثناء النهار إن أمكن. من الناحية المثالية ، يتم ارتداء ضمادة داعمة. يجب على أي شخص يجلس على أجهزة الكمبيوتر الخاصة به كثيرًا أو يستخدم هاتفه الذكي بانتظام تقليل هذه الأنشطة لبضعة أيام ودمج مراحل الاسترخاء بشكل متكرر في حياته اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد التدابير العلاجية البديلة.

العلاج البارد ، على سبيل المثال ، أثبت نفسه ويمكن دعمه في المنزل باستخدام الكمادات الباردة والكمادات الباردة. تعتبر الأغطية التي تحتوي على نباتات طبية مضادة للالتهابات مثل الزنجبيل أو السرو فعالة بشكل خاص. فيما يتعلق بالتغذية ، ينطبق ما يلي: تناول أقل قدر ممكن من الأطعمة التي تحتوي على حامض. الأطعمة الخفيفة مثل الأرز والخضروات ذات الأوراق الخضراء وصدور الدجاج هي الأنسب. تعمل عصائر الفاكهة المختلفة أيضًا على تعزيز الشفاء وتزويد الجسم بالمعادن والفيتامينات ومضادات الأكسدة القيمة.

إذا لم تختف الأعراض ، يجب تحديد موعد للعملية مع الطبيب. بعد العملية ، الراحة والراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ضمان النظافة الكافية في منطقة الإجراء ، وإلا فقد تحدث العدوى ومضاعفات أخرى. تضمن الفحوصات المنتظمة عملية الشفاء الإيجابية.