يدوكائين

يدوكائين هو دواء من فئة التخدير الموضعي يعمل أيضًا كمضاد لاضطراب النظم. إنه ينتمي إلى مجموعة حاصرات قنوات الصوديوم.

ما هو الليدوكائين؟

كان عقار ليدوكائين أول مخدر موضعي أميني أميد. تم تصنيعه في عام 1943 من قبل الكيميائيين السويديين بنجت لوندكفيست ونيلز لوفغرين. باعوا حقوق براءات الاختراع الخاصة بهم لشركة الأدوية Astra AB.

يعتمد ليدوكائين على 2،6-زيليدين. يتم إنتاج الليدوكائين منه في عدة مراحل من التوليف. المادة الطبية متاحة كإعداد أحادي أو كمستحضر تركيبي في شكل مواد هلامية ومعاجين ومراهم وتحاميل ومحاليل حقن. يمكن أن تكون محاليل الحقن 0.25٪ أو 5٪.

الليدوكائين هو مخدر موضعي وينتمي إلى فئة حاصرات قنوات الصوديوم. ومع ذلك ، فإنه لا يستخدم فقط كمخدر موضعي ، ولكن أيضًا كمضاد لاضطراب النظم في الطب. يعمل ليدوكائين بسرعة كبيرة. يتم استقلابه فيما يعرف بنظام السيتوكروم 450 في الكبد. التوافر البيولوجي جيد جدا. أقل من 10 في المائة من الجرعة الأصلية تفرز في البول.

التأثير الدوائي

ليدوكائين هو مانع قنوات الصوديوم. يمنع الدواء القنوات المعتمدة على الجهد للصوديوم. توجد هذه في أغشية الخلايا العصبية. عندما يتم إثارة خلية عصبية ، يتدفق الصوديوم إلى الخلايا. يتم إنشاء جهد فعل ويتم تمرير الإثارة من خلال عمليات إزالة الاستقطاب من خلية عصبية إلى أخرى أو من خلية عصبية إلى الخلية المستهدفة.

عندما تدرك المستقبلات الحساسة للجلد أحاسيس مثل الضغط أو الألم أو الحرارة أو البرودة ، فإنها تنقل هذه الأحاسيس إلى الدماغ. وهذا يتطلب توصيل الإثارة وبالتالي فتح قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا. يسد الليدوكائين قنوات الصوديوم حتى لا يتدفق الصوديوم إلى الخلايا. أصبح إنشاء إمكانات العمل أكثر صعوبة ، ولا يتم تمرير الحافز.

ليدوكائين له تأثير محلي فقط. تتأثر فقط الخلايا العصبية الموجودة في موقع تطبيق الدواء. يتم حظر الألياف العصبية الرقيقة بشكل أسرع في وظيفة النقل الخاصة بها من الألياف العصبية السميكة. بعد التطبيق ، يكون الإحساس بالألم محدودًا في البداية. بعد ذلك ، لم يعد يُنظر إلى درجات الحرارة. ثم تسوء إدراك اللمس والضغط. أخيرًا ، فشلت المؤثرات. المؤثرات عبارة عن ألياف عصبية تمتد من الجهاز العصبي المركزي إلى العضلات. إذا فشلت النتائج ، فإن المهارات الحركية في المنطقة المصابة تفشل أيضًا.

التطبيق والاستخدام الطبي

المجال الرئيسي لتطبيق الليدوكائين هو التخدير الموضعي. يزيل التخدير الموضعي الإحساس بالألم في منطقة محدودة من الجسم. الميزة على التخدير العام هي أن وظائف الرئة والدماغ والتمثيل الغذائي والتوازن الحمضي القاعدي لا تتأثر بالكاد.

غالبًا ما يستخدم الليدوكائين كمخدر موضعي في علاج الأسنان والعلاج الطبي. يتم استخدامه للتخدير السطحي والتخدير بالتوصيل والتخدير بالارتشاح. في التخدير بالارتشاح ، يتم حقن الليدوكائين في الأنسجة لتخدير منطقة صغيرة. قد يكون هذا ضروريًا ، على سبيل المثال ، عند خياطة تمزق أو مع تدخلات صغيرة مماثلة. بدلاً من ذلك ، يمكن حقن الليدوكائين بالقرب من العصب. هذا يخدر منطقة إمداد العصب. تُعرف هذه العملية أيضًا باسم التخدير بالتوصيل. بعد وقت ملامس من دقيقة إلى ثلاث دقائق ، يستمر المخدر الموضعي لمدة ساعة إلى ثلاث ساعات.

يمتص الليدوكائين جيدًا أيضًا من خلال الأغشية المخاطية. لذلك يتم استخدام العنصر النشط للتخدير السطحي في شكل بخاخات أو مراهم. يضمن التخدير السطحي التحرر من الألم ، على سبيل المثال عند علاج البواسير أو أثناء التنظير الداخلي.

يتوفر الليدوكائين أيضًا في شكل كريمات تأخير أو بخاخات تأخير. مع سحب القلفة للخلف ، يتم وضعها بشكل رقيق على حشفة القضيب لمنع سرعة القذف. يستخدم الليدوكائين أيضًا كعنصر نشط في مساعدات التسنين كمخدر موضعي.

المجال الرئيسي الثاني لتطبيق الدواء هو عدم انتظام ضربات القلب. يبطئ الليدوكائين من انتشار الإثارة في نظام توصيل القلب. وبالتالي فإن الدواء له تأثير مثبت على إيقاع القلب ويقمع عدم انتظام ضربات القلب الذي ينشأ في غرف القلب. وهكذا ، يستخدم الليدوكائين بشكل رئيسي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. يستخدم الليدوكائين بشكل متكرر كدواء للطوارئ. ومع ذلك ، فقد انخفض استخدامه الآن لأن الليدوكائين لا يمنع عدم انتظام ضربات القلب فحسب ، بل يمكن أن يسببها أيضًا في حالات فردية.

يجب أن يُعطى ليدوكائين ، كمضاد لاضطراب النظم ، عن طريق الوريد. مؤشرات لإعطاء الليدوكائين في الوريد هي عدم انتظام ضربات القلب من أي أصل. ويشمل ذلك أيضًا عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن التسمم بمضادات الاكتئاب أو جليكوسيدات القلب. قبل التدخلات التي يمكن أن تهيج عضلة القلب ، يمكن إعطاء الليدوكائين بشكل وقائي. يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

تميل الآثار الجانبية إلى الحدوث بشكل نادر مع الجرعات المنخفضة من الليدوكائين. إذا كانت الجرعة عالية جدًا ، يمكن أن تحدث آثار ضائرة قلبية وجهازية. وتشمل هذه أعراض مثل النعاس ، والأرق ، والتشنجات ، وتقلص التقلص العضلي السلبي في القلب. مع التقلص العضلي السلبي ، تقل قوة تقلص القلب. في حالات فردية ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم أو الحساسية. نادرًا ما يدخل المرضى في غيبوبة بعد تناول جرعات عالية من الليدوكائين.