مرض دوبويتران (تقفع دوبويتران)

مرض دوبويتران أو انكماش دوبوترين يصف مرضًا يحدث فيه تغيرات في النسيج الضام لليدين. تنحني الأصابع أكثر فأكثر في اتجاه راحة اليد. نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان المتضررين استخدام أيديهم بشكل صحيح وتعرضوا لقيود كبيرة في حياتهم اليومية.

ما هو مرض دوبويتران؟

يظهر مرض دوبويتران في البداية من خلال سماكة عقيدية في المفصل الأساسي للإصبع الصغير أو البنصر. بسبب فرط نمو لوح وتر النسيج الضام على راحة اليد ، يتم سحب الأصابع المصابة بشكل متزايد.
© إيلا - stock.adobe.com

تحت مرض دوبويتران يفهم الأطباء التغير المرضي في صفيحة النسيج الضام في اليد. في الأساس ، النسيج الضام الصحي له بنية ليفية إلى حد ما في هذه المرحلة. ومع ذلك ، فإن المرض يصلب ، وتتشكل الخيوط والعقيدات ، والتي من ناحية تصلب أوتار الأصابع ومن ناحية أخرى تجعل أنسجة اليد أصغر.

نتيجة لذلك ، تنحني الأصابع المفردة أو المتعددة نحو راحة اليد ولا يمكن في النهاية التمدد. لا يحدث الألم عادة مع مرض دوبويتران. ومع ذلك ، من الواضح أن أيدي المصابين مقيدة بالحركة ، خاصة في الدورة اللاحقة من المرض.

غالبًا ما يصيب المرض كلتا اليدين بالتساوي. عادة ما يحدث داء دوبويتران بين سن 40 و 60 ، مع إصابة الرجال بالمرض أكثر من النساء. وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 1.3 إلى 1.9 مليون شخص في ألمانيا من مرض دوبويتران.

الأسباب

أسباب مرض دوبويتران تم التعرف عليها مؤخرًا فقط. تشير حقيقة حدوث المرض بشكل متكرر في بعض العائلات منذ فترة طويلة إلى أن الاستعداد الوراثي يمكن أن يكون حاسمًا لتغيير الأنسجة.

أظهرت الأبحاث الحديثة أن المرض ناجم عن تغير جيني. تتأثر بشكل خاص مناطق الجينات المسؤولة عن إرسال الإشارات في الخلايا. في حالة تعطل مسارات إشارة معينة ، يتم تحويل خلايا النسيج الضام إلى نوع آخر من الخلايا ، وهو المسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن التئام الجروح وتشكيل الكولاجين.

يتم ترسيب هذا على الأوتار المثنية للأصابع وبالتالي يضمن التصلب الدائم. يحدث داء دوبويتران في البداية بشكل تدريجي وفي نوبات ، مما يجعل من الصعب التعرف على المرض مبكرًا. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، هناك قيود كبيرة على حركة الأصابع. يقسم الأطباء مسار المرض إلى مراحل مختلفة. يمكن أن يضعف تمديد الإصبع مع تقدم المرض بين 0 و 135 درجة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يظهر مرض دوبويتران في البداية من خلال سماكة عقيدية في المفصل الأساسي للإصبع الصغير أو البنصر. بسبب فرط نمو لوح وتر النسيج الضام على راحة اليد ، يتم سحب الأصابع المصابة بشكل متزايد. يعاني الرجال من هذا الورم الحميد أكثر من النساء.

في البداية لم يكن هذا مؤلمًا أو غير مريح على الإطلاق. ويجعل شد أصابعك صعبًا. مع تقدمه ، يصبح من الصعب أكثر فأكثر فتح الأصابع حيث يصبح النسيج قصيرًا وصعبًا بشكل متزايد. في راحة اليد ، يمكن الشعور بالخيوط السميكة بشكل ملحوظ بدلاً من العقد.

كبسولات المفصل التي تتأثر بشكل غير مباشر تقصر أيضًا بسبب عدم التمديد. يتم إعاقة الأوعية الدموية والأعصاب في وظيفتها من خلال الثني المستمر للأصابع. في حالات نادرة قد يكون هناك ألم. تحدث هذه عادة عندما يكون العصب محاصرًا في إحدى عقد النسيج الضام.

إذا ظل التقلص دون علاج لفترة طويلة من الزمن ، يمكن للأصابع المصابة أن تتماسك حتى تلامس راحة اليد ولا يمكن شدها. يؤدي هذا إلى ضعف كبير في الأنشطة اليومية ، حيث لم تعد اليد قادرة على أداء وظيفة الإمساك إلى أقصى حد.

التشخيص والدورة

إذا كنت تشك في مرض دوبويتران ، فعليك أن ترى طبيبك أولاً. يفحص هذا أولاً اليد بصريًا ويشعر بالأعراض. سيستبعد الطبيب أيضًا الأمراض الأخرى ، مثل تآكل المفاصل. يمكن أيضًا استخدام فحص الأشعة السينية للتشخيص.

مسار المرض عادة ما يكون غدرا. في البداية لا تكاد توجد أية شكاوى مهمة يمكن ملاحظتها. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، تقل حركة الأصابع بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتأثر كلتا اليدين. إذا تُركت دون علاج ، فلن يعود بالإمكان شد الأصابع أو اليد وتبقى في وضع منحني باستمرار.

المضاعفات

يسبب مرض دوبويتران شكاوى وقيود مختلفة على يد المريض. في معظم الحالات ، تكون الأصابع مثنية ، بحيث يتم تقييد المصابين بشدة في حياتهم اليومية. لم يعد من الممكن بعد ذلك تنفيذ الأنشطة العادية دون مزيد من اللغط. يحتاج المرضى أحيانًا إلى مساعدة من أشخاص آخرين.

تنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب مرض دوبويتران. يمكن أن تحدث الشكاوى النفسية والاكتئاب أيضًا بسبب القيود. عادة ما تكون الأصابع ثابتة ويمكن أن تتأثر أيضًا بالندوب. لا يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض ، لذلك يجب استشارة الطبيب في كل الأحوال.

في معظم الحالات ، يتطلب مرض دوبويتران إجراء جراحة لحل الأعراض. لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن استعادة حركة الأصابع إلا بشكل مؤقت ، بحيث تكون التدخلات الجديدة ضرورية. يمكن أن يعالج العلاج الإشعاعي الأعراض ويؤدي إلى مسار إيجابي للمرض. عادة لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع أو ينقص بمرض دوبويتران.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا تطور مرض دوبويتران نتيجة لنمو حميد ، يذهب المصابون إلى الطبيب بأنفسهم لأنهم لا يستطيعون مد أصابعهم.

ومع ذلك ، قد يستغرق تطور انكماش الانثناء لمرض دوبويتران بالكامل سنوات. مع ظهور الأعراض الأولية ، لا يذهب المصابون عادة إلى الطبيب. يعالج الكثيرون التصلب الملحوظ في راحة اليد بالتدليك أو المراهم. غالبًا ما تتأثر كلتا اليدين بمرض دوبويتران. عادة ما يتم تقييد حركة أصابع معينة فقط. هذا ، أيضًا ، غالبًا ما يمنع زيارة الطبيب. يتعلم المصابون استخدام أيديهم بشكل مختلف. يتكيف الكثير مع قيود حركتهم.

ومع ذلك ، يُنصح بمراجعة الطبيب مبكرًا إذا كنت تعاني من مشاكل في يديك ، لأن ذلك قد يستبعد أمراضًا أخرى. هناك اختيار من التدابير العلاجية أو التدريب على التمارين أو التدخلات الجراحية. في كثير من الأحيان لا يوجد علاج ضروري على الإطلاق. في بعض الأحيان يمكن استخدام بضع اللفافة بالإبرة أو الإشعاع للتخفيف.

العلاج والعلاج

يأتي كجزء من ملف مرض دوبويتران- في حالة تقييد حركة الأصابع بأكثر من 30 درجة يتم إجراء الجراحة بشكل عام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى استعادة حركة الأصابع مؤقتًا. يتم استخدام طرق جراحية مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن قطع الأوتار المتصلبة أو إزالة لوحة النسيج الضام في اليد بالكامل.

تظهر التجربة أن الجراحة ستستمر لفترة أطول إذا تمت إزالة المزيد من الأنسجة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يمكن الحفاظ على حركة الأصابع بشكل دائم. تحدث الانتكاسات في كثير من الأحيان نسبيًا ، لذلك قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التدخلات. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كانت الأسرة قد أصيبت بالمرض عدة مرات. بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، يمكن أيضًا استخدام طرق علاج أخرى لمرض دوبويتران.

يمكن للطبيب المعالج حقن إنزيم في المنطقة المصابة مما يذيب الكولاجين وبالتالي التصلب. إذا تم الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، فيمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية (العلاج الإشعاعي). هذه تمنع الخلايا التي تشكل العقيدات من التكاثر. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام طريقة العلاج هذه إلا لمرض دوبويتران إذا كان المرض في مراحله المبكرة. في وقت لاحق ، تظل الأشعة السينية غير فعالة.

التوقعات والتوقعات

مرض دوبويتران مرض عضال. بفضل التدابير العلاجية المكثفة ، فإن التشخيص جيد جدًا. كثير من المرضى لا يصابون بتقلصات أو أعراض أخرى. يكفي مراقبة مسار المرض وعلاج الأمراض الخفيفة بالأدوية. يمكن معالجة اليد المصابة جراحياً.

أثناء الإجراء ، تتم إزالة النسيج الضام المصاب تمامًا ، مما يسمح للأوتار بالتحرك بحرية. يمكن تحسين نوعية الحياة بشكل كبير من خلال مثل هذا التدخل. يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة الرفاهية ، حيث قد يكون المريض قادرًا على الاستمرار في أداء وظيفته السابقة ولم يعد بحاجة إلى مساعدة الآخرين.

مع العلاج المبكر ، يكون التشخيص أفضل بكثير من العلاج في المرحلة المتأخرة ، عندما يكون انحناء الأصابع متقدمًا بالفعل. لا ينقص مرض دوبويترين متوسط ​​العمر المتوقع. معدل التكرار ، أي احتمال تكرار المرض في غضون خمس سنوات ، يصل إلى 40 بالمائة. يتم التشخيص من قبل المختص المسؤول عن حالة الأصابع والأوتار ومسار المرض حتى الآن.

منع

كما هو الحال مع مرض دوبويتران إذا كان مرضًا محددًا وراثيًا ، فإن الوقاية بالمعنى الدقيق للكلمة غير ممكنة. يجب على أي شخص يرى علامات يمكن أن تشير إلى مرض دوبويتران أن يستشير الطبيب في أسرع وقت ممكن وأن يوضح سبب الأعراض. إذا كان مرض دوبويتران متورطًا بالفعل ، فإن فرص نجاح العلاج تكون أكبر بشكل ملحوظ إذا بدأ مبكرًا. المرض غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض بشكل كبير وإبطاء الدورة.

الرعاية اللاحقة

تعتبر رعاية المتابعة بعد الجراحة لعلاج مرض دوبويتران في غاية الأهمية. يمكن أن يتم ذلك كمريض داخلي وخارجي. يلعب تعاون المريض دورًا مهمًا في هذا. يبدأ علاج المتابعة الأول فورًا بعد العملية. بمساعدة جبيرة الجبس ، يمكن تثبيت اليد التي خضعت لعملية جراحية لمدة أسبوع.

ومع ذلك ، يجب أن تكون الأصابع قادرة على الحركة في جميع المفاصل. بعد الجبس ، عادة ما يتم إعطاء المريض ضمادة ضغط. هذا يبطل تكوين التورم بعد العملية الجراحية وفي نفس الوقت يضمن حرية حركة الأصابع.

يتم سحب الخيوط الجراحية بعد حوالي 14 يومًا من العملية. سيستغرق الأمر حتى الأسبوع الثالث قبل إزالة الضمادة. عندها يكون للمريض مهمة تحريك أصابعه بشكل مستقل قدر الإمكان ودون إجهاد. إذا كان يعمل بشكل جيد ويتبع تعليمات الطبيب ، فهو عادة لا يحتاج إلى أي علاج طبيعي. في حالة حدوث تورم ، يمكن علاجه عن طريق التصريف اللمفاوي.

من أجل عدم إرهاق اليد المعالجة ، فإنها تعود تدريجيًا إلى الإجهاد اليومي على مدار ستة أسابيع. يجب أن يتجنب المريض إجهاد اليد الشديد لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا ، وفي نفس الوقت يجب أن يستفيد من تمارين العلاج الوظيفي لتشجيع حركة الإصبع. وقد ثبت أن الإمداد المنتظم للنسيج المتندب بكريم دهني يعد إجراءً مفيدًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

مع مرض دوبويتران ، يمكن للشخص المصاب أن يقاوم تقصير النسيج الضام. الممارسة اليومية والمتسقة مهمة. يتضمن الخياران للعلاج الذاتي شد الأنسجة المصابة وتقوية الأصابع الباسطة.

يمكن أن يسبق التمدد الجوهري لللفافة الراحية (لوحة النسيج الضام في راحة اليد) تدليك لطيف. أي زيت تدليك مناسب تمامًا مثل قطرة زيت نباتي من المطبخ. باستخدام إبهام اليد السليمة ، يمكن ضرب راحة اليد المصابة على طول عظم المشط من الحلقة والأصابع الصغيرة باتجاه أطراف الأصابع وتدليكها في دائرة. ثم يتم شد الأصابع المنحنية بلطف وبالتالي تقويمها. يمكن استخدام هذه التمارين في حوض الاستحمام ، حيث أن الماء الدافئ يعزز الاسترخاء ويسهل التمدد الذاتي.

بعد التمدد ، يتم شد الأصابع بنشاط. اليد تقع مع راحة اليد على سطح الطاولة. يتم أولاً رفع كل إصبع وإمساكه بشكل فردي من السطح. في النهاية ، يتم رفع كل الأصابع في نفس الوقت. يجب أن تكون الأصابع متباعدة دائمًا. من أجل زيادة مقاومة العضلات بشكل أكبر ، يمكن شد شريط مطاطي على جميع الأصابع. يحاول الضحية الآن أن ينشر أصابعه على الرباط.