الورك خلع التنسج (خلع الورك)

أ تشوهات مفصل الفخذ, خلع الورك أو خلع الورك هو اختلال في محاذاة مفصل الورك حيث يكون رأس المفصل غير مستقر في الحق. إذا تم علاج خلل التنسج الوركي مبكرًا ، يمكن أن يشفى تمامًا. يمكن الوقاية منه بالإجراءات الصحيحة ، حتى لو كان هناك استعداد وراثي له.

ما هو الورك خلل التنسج؟

غالبًا ما لا يسبب خلل التنسج الخلقي في الورك أي أعراض ، وفي كثير من الحالات يشفى تلقائيًا قبل أن يحدث خلع في الورك. في حالة خلل التنسج الوركي ، يكون تجويف المفصل مشوهًا.
© بورتوس - stock.adobe.com

ال تشوهات مفصل الفخذ هو كوب حُقِّي مخلوق بشكل غير صحيح أو مضطرب. إن ما يسمى بالسقف الحُقي إما أنه لم يتم تشكيله بشكل صحيح أو لم يتحجر بشكل كافٍ ، ولكنه لا يزال غضروفيًا ولينًا.

نتيجة لذلك ، لا يجد رأس عظم الفخذ ثباتًا في الحُق ، مما قد يؤدي إلى تشوه وخلع (خلع الورك). يعد خلل التنسج الوركي أحد أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا في الهيكل العظمي ، ويحدث في حوالي 4٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. عادة ما يتشكل الحُق المعيب على كلا الجانبين ، وأحيانًا تحدث تشوهات أحادية الجانب أيضًا.

الفتيات أكثر عرضة بنسبة 4-6 مرات من الأولاد. عادة ما يصبح خلل التنسج الوركي مرئيًا فقط بعد الولادة. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتطور التهاب مفصل الورك (تشوه المفصل) في سنوات لاحقة.

الأسباب

الأسباب الدقيقة ل تشوهات مفصل الفخذ لم تعرف بعد. هناك طرق مختلفة لتطوير التشوه ويتم التمييز بين الأسباب الجينية والميكانيكية والهرمونية. إذا كان هناك العديد من حالات خلل التنسج الوركي داخل الأسرة ، فمن المفترض أن هناك استعدادًا وراثيًا.

يشتبه في وجود أسباب ميكانيكية في الأماكن الضيقة بالرحم ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالات الحمل المتعددة. يمثل الوضع غير المواتي للجنين ، وخاصة وضع المؤخرة ، خطرًا متزايدًا للإصابة بخلل التنسج الوركي وهو أيضًا أحد المحفزات الميكانيكية.

سبب آخر محتمل هو التغيير الهرموني في جسم المرأة الحامل. أثناء الحمل ، تتشكل هرمونات تؤدي إلى ارتخاء حلقة حوض الأم. يمكن أن ينتشر هذا التأثير أيضًا إلى الجنين الأنثوي ، وهو ما يفسر حقيقة أن عدد الفتيات اللائي يعانين من خلل التنسج الوركي أكبر بكثير من الفتيان.

الأسباب المحتملة الأخرى هي ارتفاع ضغط الدم لدى الأم أثناء الحمل وقلة السائل الأمنيوسي في الرحم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما لا يسبب خلل التنسج الخلقي في الورك أي أعراض ، وفي كثير من الحالات يشفى تلقائيًا قبل أن يحدث خلع في الورك. في حالة خلل التنسج الوركي ، يكون تجويف المفصل مشوهًا. يعتمد ذلك على مدى خلل التنسج إلى أي مدى يتطور الخلع ، أي إزاحة جزئية أو كاملة لرأس الفخذ من تجويف المفصل.

يتميز خلل التنسج الورك مع خلع الورك بمفصل ورك غير مستقر (علامة أورتولاني). بعلامة Ortolani ، تسمع نقرة عندما تتباعد أرجل الطفل وتتباعد. يحدث هذا النقر بسبب الإزاحة الصحيحة لرأس المفصل في تجويف المفصل. عرض آخر هو أن الساق تمنع من الانتشار في المنطقة المصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، يخلع رأس الفخذ نفسه مرارًا وتكرارًا عندما تتحرك الساقان للداخل والخارج. يُعرف هذا العرض أيضًا باسم علامة بارلو. في حالة خلع الورك من جانب واحد ، تبدو الطيات الموجودة على ظهر الفخذين غير متماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الساق على الجانب المصاب قد تم تقصيرها أيضًا في هذه الحالة.

يحدث خلع الورك من جانب واحد في حوالي 60 بالمائة من الحالات. مدى خلل التنسج الوركي مع خلع الورك ليس موحدًا عند الولادة. بالإضافة إلى العديد من الأشكال الخفيفة للمرض ، هناك بالفعل خلع مفصل في الورك. في حالة خلل التنسج الشديد ، يكون العلاج المبكر ضروريًا لمنع موت رأس الفخذ تمامًا.

التشخيص والدورة

ال تشوهات مفصل الفخذ يمكن أن يكون موجودًا بشكل واضح عند الولادة أو يتطور بعد ذلك فقط ، وهو أكثر شيوعًا. الأعراض النموذجية هي عدم استقرار مفصل الورك (علامة أورتولاني) وطيات غير متناظرة في الجزء الخلفي من الفخذين.

تظهر الساق المصابة أقصر ويمكن دفع رأس الفخذ بسهولة خارج التجويف والعودة مرة أخرى (رمز بارلو). من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، يمكن إظهار خلل التنسج في الورك ويمكن للطبيب أن يرى إلى أي مدى تحجر سقف الحُق.

تُظهر الأشعة السينية بوضوح خلل التنسج الموجود في الورك ، ولكنها عادةً لا تستخدم لأغراض التشخيص البحت ، بل لتوثيق مسار العلاج وللتحقق مما إذا كان المفصل قد تدهور بالفعل.

إذا تم تشخيص خلل التنسج الوركي فور الولادة ، فإن فرص الشفاء تكون أكبر. إذا لم يتم التعرف على التشوه ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية بمرور الوقت ويمكن أن يتلف النسيج العظمي لرأس الفخذ ويموت نتيجة لذلك.

المضاعفات

عادة ما يؤدي خلل التنسج الوركي إلى خلل في مفصل الورك. في معظم الحالات ، يرتبط هذا الاختلال بألم شديد وتقييد في الحركة وبالتالي يؤدي دائمًا إلى انخفاض جودة حياة المريض. يشعر مفصل الورك نفسه بعدم الاستقرار الشديد وبالتالي يمكن خلعه بسهولة شديدة.

يمكن أن يحدث هذا بشكل خاص مع النتوءات الخفيفة أو الحركات المتشنجة وبالتالي يحد من الحياة اليومية للشخص المعني. يمكن أن ينتشر ألم الورك أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم ويسبب عدم الراحة هناك أيضًا. ليس من غير المألوف أن يؤدي الألم طويل الأمد إلى الاكتئاب وغيره من المشاكل النفسية أو الحالة المزاجية. عادة ما يتم أيضًا تقصير إحدى الساقين. من خلال التشخيص والعلاج المبكر ، يمكن علاج خلل التنسج الوركي بشكل جيد نسبيًا وبشكل كامل.

لا توجد مضاعفات أو شكاوى أخرى. بمساعدة العلاجات المختلفة ، يمكن استقرار المفصل مرة أخرى بحيث تختفي الأعراض تمامًا. التدخل الجراحي ضروري فقط في الحالات الخطيرة. لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بخلل التنسج الوركي. ومع ذلك ، قد يكون الشخص المعني محدودًا في قدرته على أداء الرياضات المختلفة في حياته.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يوضح الطبيب وجود خلل واضح في مفصل الورك. إذا كانت هناك أي علامات إضافية لخلل التنسج الوركي ، فمن الأفضل طلب المشورة الطبية على الفور. يجب دائمًا توضيح قيود الحركة في منطقة مفصل الورك من قبل الطبيب. يجب أيضًا الحصول على المشورة الطبية مع التغييرات العظمية المرئية من الخارج.

من الأفضل للوالدين الذين يلاحظون علامات خلل التنسج الوركي لدى أطفالهم التحدث إلى طبيب الأطفال. إذا لم يتطور الاختلال حتى وقت لاحق من الحياة ، يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض غير عادية وألم غير محدد ، والذي يمكنه توضيح الأعراض ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج مباشرة. يؤثر خلل التنسج الوركي في الغالب على الفتيات وغالبًا ما يحدث نتيجة مضاعفات أثناء الحمل. الأمهات اللواتي يعانين من مشاكل هرمونية أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أكثر عرضة لخطر إنجاب طفل مصاب بخلل التنسج الوركي. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر استشارة الطبيب المسؤول. يمكن بعد ذلك فحص الطفل وعلاجه فور ولادته.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

علاج أ تشوهات مفصل الفخذ يعتمد على مدى صعوبة تدريبه. إذا كان هناك تشوه طفيف فقط ، فعادة ما تكون تقنية التقميط الخاصة ذات الحفاضات العريضة جدًا أو السراويل المنتشرة كافية.

نتيجة لهذه الإجراءات ، يتم ثني الوركين وتباعد الساقين ، مما يؤدي إلى دفع رأس المفصل بعمق في الحُق واستقرار المفصل. يوصى أيضًا بتمارين العلاج الطبيعي. إذا قفز رأس الفخذ بشكل متكرر من التجويف ، يتم ربط الضمادات أو الجبائر للحفاظ على ثبات رأس المفصل في التجويف. في بعض الحالات ، يتم تثبيت المفصل بجبيرة من الجبس.

باستخدام هذه العلاجات ، غالبًا ما يُشفى خلل التنسج الطفيف في الورك خلال السنة الأولى من العمر. إذا تم تشخيص خلل التنسج الوركي متأخرًا وتسبب اختلال المحاذاة بالفعل في تلف العظام ، فعادةً ما تكون العملية ضرورية لإعادة المفصل إلى الموضع الصحيح وتثبيته.

منع

الأغلبية تشوهات مفصل الفخذ تتطور فقط بعد الولادة. لتجنب ذلك ، غالبًا ما تكون الإجراءات البسيطة كافية. لذلك لا يجب أن تمد ورك الطفل مبكرًا. الوضع الطبيعي هو الوضع المرن الذي يمكن أن ينضج فيه مفصل الورك بالكامل. تجنبي وضع الطفل في وضعية الانبطاح مبكرًا جدًا وفي كثير من الأحيان ، لأن ذلك سيؤدي إلى شد الوركين. من ناحية أخرى ، فإن حمل الطفل بقطعة قماش يدعم الموقف الصحيح من أجل منع خلل التنسج في الورك.

الرعاية اللاحقة

تختلف رعاية المتابعة لخلل التنسج الورك (خلع الورك) في الطفولة عن رعاية المتابعة لنفس المرض في مرحلة البلوغ. في مرحلة الطفولة ، تستمر رعاية المتابعة لخلع الورك (خلع الورك) حتى انتهاء النمو. الفحوصات المنتظمة تمنع خطر الإصابة بخلل التنسج المتأخر. الأشعة السينية ضرورية خلال مراحل النمو الرئيسية (في سن 1.5 سنة ، بعد بداية السباق ، وكذلك قبل وقت قصير من الالتحاق بالمدرسة وفي بداية البلوغ).

يعتمد العلاج الإضافي أو مفهوم العلاج الجديد على هذه النتائج. ارتداء جبيرة أو قالب قرفصاء ، تعديل تصحيحي ومتجدد للمفصل عن طريق تثبيت رأس الفخذ في التجويف (الجراحي) أو علاج التمديد.

في مرحلة البلوغ ، من الضروري أيضًا متابعة الرعاية المنتظمة بعد الجراحة لتصحيح خلل التنسج الوركي (خلع الورك). وتشمل هذه: الضغط الجزئي على عكازات الساعد ، والعلاج الطبيعي والضمادات لتجنب الأمراض الثانوية. يمكن إجراء العمليات التصحيحية (على تجويف الورك و / أو على الفخذ) في أي عمر ومنع تآكل مفصل الورك (هشاشة العظام).

إذا كان هناك خلل تنسج ثانوي في مفصل الورك تم علاجه بتدابير تحفظية (تركيب الجبيرة ، وحقن البوتوكس) ، فقد يكون الإجراء الجراحي ضروريًا كجزء من رعاية المتابعة. تؤخذ الشدة والأمراض الكامنة والعمر في الاعتبار في التدبير الجراحي. التدخلات المشتركة (تصحيح العظام مع تدخلات الأنسجة الرخوة) شائعة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعتمد خيارات المساعدة الذاتية لخلل التنسج الوركي على عمر المريض. غالبًا ما يظهر خلل التنسج الوركي عند الرضع ، لذلك تقع على عاتق الوالدين مسؤولية التعامل مع المرض بشكل مناسب. من خلال التدابير الصحيحة ، على سبيل المثال أسلوب التقميط الخاص أو ارتداء السراويل القابلة للفرد ، يكون للوالدين تأثير إيجابي على مسار المرض. غالبًا ما يؤدي خلل التنسج المفصلي غير المكتشف وغير المعالج إلى شكاوى خطيرة في وقت لاحق من حياة المريض ، والتي ترتبط بنوعية الحياة المنخفضة.

حتى مع العلاج الناجح في مرحلة الطفولة ، لا تزال فحوصات المتابعة ضرورية للأطفال لضمان استمرار تطور المفصل دون حدوث مضاعفات أثناء النمو. في حالة ظهور مشاكل ، يشارك الأطفال المصابون في العلاج الطبيعي ويتبعون النصائح الطبية عند ممارسة الرياضة. يجب أيضًا ارتداء نعال الأحذية الموصوفة لتصحيح الاختلالات.

إذا استمرت الأعراض لدى البالغين من خلل التنسج الخلقي في الورك ، فغالبًا ما تستمر مدى الحياة. على سبيل المثال ، يصاب بعض المرضى بهشاشة العظام المبكرة في المفاصل المصابة. يمكن أن يؤدي الألم المستمر أحيانًا إلى الاكتئاب ، لذلك يزور الشخص المصاب معالجًا نفسيًا.