داء شيرمان (مرض شويرمان)

مرض شويرمان هو مرض يصيب العمود الفقري غالبًا ما يظهر في سن النمو. عندما لا ينمو الجسم الفقري ، تتشكل فقرات إسفينية الشكل ، والتي تضيق الأقراص الفقرية. يؤدي هذا إلى ظهور ظهر مستدير مع ظهر مجوف يمثل نموذجًا لمرض شويرمان.

ما هو مرض شويرمان؟

غالبًا ما يمكن التعرف على داء شويرمان خارجيًا عن طريق التقريب الواضح للعمود الفقري الصدري وربما تجويف الظهر في منطقة العمود الفقري القطني.
© لا جوردا - stock.adobe.com

ال مرض شويرمان اكتشفه عالم الأشعة الدنماركي هولجر شويرمان وسمي باسمه. يصيب الذكور أكثر من المراهقات. تشير التقديرات إلى أن حوالي 10-20 ٪ من السكان يتأثرون باضطراب النمو في الأجسام الفقرية بدرجة أكبر أو أقل.

$config[ads_text1] not found

تحدث تشوهات في القاعدة وألواح الغلاف للأجسام الفقرية المجاورة ، خاصة في منطقة العمود الفقري الصدري ، مما يؤدي إلى تكوين على شكل إسفين للأجسام الفقرية. نتيجة لذلك ، تضيق الأقراص الفقرية بين الأجسام الفقرية ، مما يؤدي إلى شكاوى مختلفة في سنوات لاحقة من العمر.

إذا تأثرت الفقرات الصدرية باضطراب النمو ، يتشكل الحدبة النموذجية ذات الظهر المجوف وانحناء العمود الفقري. من ناحية أخرى ، إذا تأثرت الأجسام الفقرية في العمود الفقري القطني ، يتطور الظهر المسطح. يسمى مرض شيرمان أيضًا التهاب العظم و الغضروف المشوه الأحداث الظهرية المحددة.

الأسباب

لا تزال الأسباب الفعلية لتطور اضطراب النمو هذا غير معروفة. ومع ذلك ، يشك المرء في كل من الاستعداد الوراثي والتأثيرات الخارجية التي تفضل اضطرابات النمو. بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، يبدو أن الاضطرابات الأيضية والتأثيرات الهرمونية تلعب أيضًا دورًا في سن البلوغ.

تعتبر العوامل الخارجية المختلفة ، مثل الموقف السيئ عند الجلوس على المكتب لساعات في وضع منحني أو ضعف العضلات بسبب عدم كفاية النشاط البدني ، مفيدة أيضًا لمرض شويرمان. يخلق الموقف المنحني ضغطًا متزايدًا على الحواف الأمامية للعمود الفقري الصدري. نظرًا لأن منطقة نمو الأجسام الفقرية تقع في مناطق الحافة ، فإن نمو الأجسام الفقرية يضعف ويتباطأ بسبب الضغط المتزايد على الحافة الأمامية.

$config[ads_text2] not found

ونتيجة لذلك ، تنمو الأجسام الفقرية بقوة أكبر عند الحافة الخلفية مقارنة بالحافة الأمامية ، ونتيجة لذلك تتشكل الأجسام الفقرية الإسفينية. وهذا بدوره يؤدي إلى تقليل المسافة بين الأجسام الفقرية ، وتسطيح الأقراص الفقرية وزيادة خطر كسر القاعدة وألواح الغلاف للأجسام الفقرية. سبب آخر لمرض شيرمان هو الاستخدام المفرط الميكانيكي للعمود الفقري ، على سبيل المثال عند الرياضيين المتنافسين.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما يمكن التعرف على داء شويرمان خارجيًا عن طريق التقريب الواضح للعمود الفقري الصدري وربما تجويف الظهر في منطقة العمود الفقري القطني. يمكن اشتقاق الأعراض والشكاوى المرتبطة بمرض شيرمان مباشرة من المظهر الخارجي.

يؤدي الانحناء القوي للأمام في منطقة الصدر إلى آلام الظهر وتوتر الرقبة ، خاصة في حالة متقدمة. الصداع ممكن أيضا. يحدث المزيد من التوتر في العضلات بسبب حقيقة أن العمود الفقري في المنطقة المصابة يفقد حركته بشكل واضح. في منطقة العمود الفقري الصدري ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى ألم في الكتفين والذراعين.

لا تتفاعل الأعضاء الداخلية أيضًا بشكل متكرر مع الظروف غير المقيدة من الناحية الفسيولوجية. على سبيل المثال ، إذا كان مرض شويرمان شديدًا ، فلا يمكن أن تتطور الرئتان بحرية للاستنشاق العميق. يعد عدم انتظام ضربات القلب ومشاكل المعدة أيضًا من بين الأعراض المتأخرة لمرض شويرمان.

$config[ads_text3] not found

غالبًا ما يتفاعل العمود الفقري القطني مع انحناء العمود الفقري الصدري بطريقة متوازنة عن طريق خلق ظهر أجوف واضح وفرط الحركة. هذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى مشاكل. من الأعراض النموذجية الألم في أسفل الظهر ، والذي يحدث بشكل خاص عندما تكون عضلات البطن ضعيفة.

المضاعفات الأخرى هي آلام الساقين ذات الطابع المشع بوضوح ، والتي يمكن أن تكون نتيجة لتوغل مادة القرص في القناة الشوكية بسبب زيادة تكوين الظهر المجوف.

التشخيص والدورة

آلام الظهر المصاحبة لمرض شويرمان.

التشخيص مرض شويرمان تم إنشاؤه عن طريق تشخيص الأشعة السينية. تُظهر الأشعة السينية الانحناء النموذجي للعمود الفقري والأجسام الفقارية المشوهة على شكل إسفين.

في بداية المرض لا تكاد توجد أي أعراض. في الدورة اللاحقة ، يتم شد الكتفين للأمام وتقريب الظهر. زادت الأماكن الخلفية المنحنية من الضغط على العمود الفقري القطني وخلق ظهر مجوف. من أجل تخفيف الألم ، غالبًا ما يتخذ المصابون وضعًا سيئًا ، مما يؤدي إلى ظهور علامات التآكل والتمزق على أجسام العمود الفقري وإضعاف العضلات والأوتار والأربطة.

ومع ذلك ، في معظم حالات مرض شيرمان ، لا تتطور الصورة السريرية بشكل كامل ، لأن النمو غير الصحيح ينتهي أيضًا في نهاية مرحلة النمو.

المضاعفات

يؤدي مرض شيرمان في المقام الأول إلى انحناء العمود الفقري للمريض. في معظم الحالات ، يرتبط هذا بألم شديد نسبيًا ، بحيث يعاني المصابون من قيود على الحركة. يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الليل ويؤدي إلى مشاكل في النوم أو غيرها من المشاعر غير السارة والاكتئاب. ليس من غير المألوف أن ينتشر ألم الظهر إلى مناطق أخرى من الجسم.

$config[ads_text4] not found

إن آلام الظهر نفسها تقيد بشكل كبير حياة المريض اليومية وتؤدي إلى انخفاض كبير في مرونة المريض. علاوة على ذلك ، فإن نمو الأطفال مقيد بشكل ملحوظ ويتأخر بسبب مرض شويرمان. يمكن أن يؤدي هذا إلى أضرار لاحقة في مرحلة البلوغ ، والتي في معظم الحالات لا رجعة فيها.

يُعالج مرض شويرمان بمساعدة العلاجات المختلفة. هذا يسمح بتقليل الألم ومعالجته بشكل جيد نسبيًا. لا توجد تعقيدات خاصة. كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء التدخلات الجراحية إلا إذا كانت الحالة خطيرة. عادة لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين بمرض شويرمان.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا فحص السمات الخاصة لنظام الهيكل العظمي من قبل الطبيب. إذا كانت هناك تشوهات في عملية النمو لدى الأطفال أو المراهقين ، فيجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. هناك واجب رعاية خاص إذا غير العمود الفقري مظهره. إذا كان من الممكن ملاحظة وضعية سيئة للجسم ، فمن الضروري زيارة الطبيب.

يجب تقديم آلام الظهر أو آلام الرقبة إلى الطبيب. لا يُنصح بتناول مسكنات الألم بشكل عام إلا بعد استشارة الطبيب ، حيث أن خطر الآثار الجانبية أو المضاعفات مرتفع للغاية. يجب فحص وعلاج حالات الصداع والاضطرابات العضلية الهيكلية واضطرابات نظم القلب ومشاكل التنفس.

إذا كان الشخص غير قادر على التنفس بعمق ، فهناك ما يدعو للقلق. ينبغي مناقشة التقوس الشديد في الظهر أو تقييد الحركة أو انخفاض المرونة الجسدية المعتادة مع الطبيب. إذا كان لا يمكن الوفاء بالالتزامات المدرسية أو المهنية اليومية أو إذا كانت المشاركة في الأنشطة الرياضية مقيدة ، مطلوب طبيب. إذا كنت تعاني من مشاكل عاطفية أو عقلية بسبب خلل في الرؤية أو ضعف في الحركة ، يجب عليك استشارة الطبيب. في حالة المزاج الاكتئابي أو السلوك العدواني أو الانسحاب من الحياة الاجتماعية ، يُنصح باستشارة الطبيب.

العلاج والعلاج

في الحالات الخفيفة من مرض شويرمان العلاج الطبيعي الموجه كاف. مع تمارين العلاج الطبيعي ، يتم تدريب الوضع الصحي وتقوية عضلات الظهر. من المهم ممارسة الرياضة بانتظام ، مما يقاوم انحناء العمود الفقري.

تعمل تمارين الظهر والسباحة والمشي لمسافات طويلة على تقوية العضلات والحفاظ على وضعية صحية. من المفيد أيضًا ارتداء مشد أثناء مرحلة النمو ، مما يجبر الجزء العلوي من الجسم على اتخاذ وضعية صحية ويعزز النمو الصحي لأجسام العمود الفقري.

قد تكون العملية ضرورية فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص ، عندما يحدث وضع سيء واضح وآلام الظهر الشديدة المصاحبة. تتم إزالة الأقراص الفقرية المعيبة واستبدالها بقطع من العظام تمت إزالتها مسبقًا من الأضلاع أو قمة الحرقفة. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة الجراحية لا تنجح إلا في حوالي نصف الحالات وتنطوي على مخاطر معينة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لآلام الظهر

التوقعات والتوقعات

بشكل عام ، يكون تشخيص داء شويرمان مناسبًا إذا بدأ العلاج مبكرًا. عادةً ما يحدث تشوه العمود الفقري فقط خلال فترة البلوغ ، وإذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى تشوهات أكثر أو أقل حدة في العمود الفقري (الحدبة ، الجنف ، فرط الحداب).

لذلك من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب وإجراء فحوصات متابعة منتظمة ، يتم خلالها تحديد ما يسمى بزاوية كوب (قياس انحناء الفقرة). من هذا ، يتم اشتقاق التدابير التي تبطئ تقدم تشوه العمود الفقري أو ، بشكل مثالي ، توقفه.

إن التدريب المستهدف لعضلات الظهر من خلال العلاج الطبيعي المناسب له تأثير إيجابي على التشخيص. يمكن أن يكون للرياضات التي تقوي عضلات ظهرك (مثل السباحة) آثار إيجابية على الأعراض وتطور العمود الفقري. يتم تحقيق نتائج جيدة للغاية باستخدام مشد داعم. لا ينبغي إهمال النظام الغذائي. أعراض النقص لصالح مرض شويرمان.

مع نهاية النمو ، لا يتقدم مرض شيرمان أكثر من ذلك. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن حدوث ضرر ثانوي (القرص الغضروفي ، الضرر الوضعي ، التشوهات العصبية). العوامل المهمة هي ، قبل كل شيء ، قلة التمارين الرياضية ، والوضعية غير المواتية (الجلوس مع الانحناء كثيرًا) وزيادة الوزن. هذه بشكل عام لها تأثير سلبي على تشخيص مرض شويرمان.

منع

لمنع مرض شويرمان يتضمن ذلك تجنب الوضع السيئ للأطفال والمراهقين ، على سبيل المثال عن طريق ضبط ارتفاع المكتب ليناسب ارتفاعهم وكرسي مصمم بشكل مريح. يقوي التمرين المنتظم عضلات الظهر والبطن ويدعم العمود الفقري ويعزز الوضع الصحي. تعتبر رياضات التحمل مثل السباحة والجري مفيدة ، في حين يجب تجنب الرياضات التنافسية وكذلك رفع وحمل الأحمال الثقيلة وما يرتبط بها من إجهاد ميكانيكي ثقيل على العمود الفقري.

الرعاية اللاحقة

تمامًا مثل العلاج ، يعتمد علاج المتابعة لمرض شويرمان على مدى الألم ومدى انحناء الظهر وعمر المريض. عادة ما يعمل أطباء العظام وأخصائيي العلاج الطبيعي معًا للرعاية اللاحقة. تلعب مدخلات المريض أيضًا دورًا مهمًا. على سبيل المثال ، يجب أن يقوم بتمارين العلاج الطبيعي التي يتعلمها في المنزل بشكل منتظم للمساعدة في شفائه.

تعمل تمارين العلاج الطبيعي على تقصير عضلات الصدر وتمنع التعرُّض لوضعية غير صحية. يتم تقوية عضلات الجزء العلوي من الظهر. وهذا بدوره له تأثير إيجابي على تقويم العمود الفقري. التنفيذ الدقيق لتقوية العضلات ممكن في إعادة التأهيل وكذلك في استوديوهات اللياقة البدنية. يمكن أيضًا تقليل خطر الإصابة بهذه الطريقة.

بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي ، فإن النصائح الرياضية مفيدة لكل من الأطفال المعنيين ووالديهم. لذلك من المهم معرفة الرياضة التي لها تأثير إيجابي وأيها ليس لها تأثير إيجابي. تعتبر الرياضات المائية مثل سباحة الظهر رخيصة. من ناحية أخرى ، يتم تصنيف الجمباز الفني وركوب الدراجات والقفز الترامبولين أو التجديف على أنها سلبية.

الهدف من الرعاية اللاحقة هو تثبيت محاذاة العمود الفقري من أجل مواجهة التشوه التدريجي. يمكن أن تؤثر السمنة سلبًا على العلاج. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا توجد أشكال حادة من مرض شويرمان يمكن الخوف منها.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

ترتبط الأعراض النمطية لمرض شويرمان ارتباطًا وثيقًا بالوضع. هذا يعني في كثير من الحالات: كلما كان المريض جالسًا أو يقف ملتويًا ، تم الإبلاغ عن المزيد من الألم. هذا هو المكان الذي تأتي فيه المساعدة الذاتية حول مرض شيرمان: كلما كان الموقف أكثر استقامة ، زاد الشعور بالرفاهية ، وفي كثير من الأحيان ، كان النجاح العلاجي للطب التقليدي والعلاج الطبيعي أفضل. لذلك يمكن للمريض أن يساعد نفسه إذا كان يتبع العلاج الطبيعي الموصوف مع جميع جلساته باستمرار وأيضًا يقوم بضمير حي بالتمارين الموصى بها في المنزل. حتى المخصر ، الذي يمكن وصفه في الحالات الأكثر خطورة ، يجب أن يتم ارتداؤه بانضباط ذاتي كبير.

في الحياة اليومية ، يمكن للمريض أيضًا أن يفعل الكثير للتخفيف أو حتى القضاء على الأعراض التي يسببها Mobus Scheuermann. وهذا يشمل على وجه الخصوص تقوية العضلات الأساسية (المعدة وخاصة الظهر) ، المسؤولة عن تقويم الجسم وبالتالي العمود الفقري. يجب أن يتم ذلك دائمًا بالتشاور مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي. تمارين التقوية على الأجهزة الموجودة في صالة الألعاب الرياضية المصممة خصيصًا لمجموعات العضلات هذه مناسبة بشكل خاص. تدريب السباحة أو المشي ليس فقط عضلات الظهر ولكن أيضًا تدريب التحمل. عند الاستلقاء أثناء النوم أو القراءة ، من المفيد غالبًا أن تتخذ وضعية الانبطاح من وقت لآخر.