فشل العديد من أجهزة الجسم

هذه واحدة من أكثر المضاعفات المخيفة التي يمكن أن تنشأ من العلاج الطبي فشل العديد من أجهزة الجسم. يعيش حوالي نصف المرضى المصابين فقط في حالة فشل العديد من الأعضاء مثل الكلى أو الرئتين أو القلب في نفس الوقت.

ما هو فشل الأعضاء المتعددة؟

إذا لزم الأمر ، يمكن استبدال الأجهزة بآلات لفترة من الوقت. إذا تأثر الدماغ أو الكبد بالفشل ، فلا يمكن عادةً مساعدة المريض. من أجل الحصول على أي فرصة للبقاء على قيد الحياة في حالة الفشل المتعدد لأعضاء مختلفة ، يجب معالجة المريض في العناية المركزة.

ومع ذلك ، يحدث ذلك فشل العديد من أجهزة الجسم في كثير من الأحيان فقط في وحدة العناية المركزة. ومع ذلك ، عادة ما يتم التعرف عليه بسرعة كبيرة. على الرغم من الإجراءات المضادة السريعة ، تظل هذه المضاعفات أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في وحدات العناية المركزة.

يتم تعريف فشل الأعضاء المتعددة بشكل بسيط للغاية. إذا توقف عضوان أو أكثر عن العمل في نفس الوقت ، فهذا بالفعل فشل في العديد من الأعضاء. ومع ذلك ، يتحدث المتخصصون الطبيون الآن عن متلازمة خلل وظيفي متعدد في الأعضاء ، أو MODS باختصار.

الأسباب

هناك عدة أسباب تؤدي إلى واحد فشل العديد من أجهزة الجسم القدرة على القيادة. أهمها الحوادث والتسمم الجرثومي.

في حالة إصابة عدة أعضاء في حادث ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاعل متسلسل يؤدي إلى فشل أعضاء أخرى. الأمر نفسه ينطبق على الإنتان اللعين. هذا تسمم ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن يؤدي إلى التهاب شديد في كل مكان.

يمكن أن تؤدي أمراض القلب أو الحساسية أيضًا إلى فشل العديد من الأعضاء. يمكن أن يكون هذا هو الحال إذا كان المريض يعاني من صدمة الحساسية التي تهدد الحياة ، والتي يمكن أن تشل الدورة الدموية والأعضاء المختلفة. ومع ذلك ، هناك سبب آخر هو الشيخوخة. في جسم قديم جدًا وضعيف جدًا ، يمكن أن يؤدي فشل أحد الأعضاء إلى إسقاط الأعضاء الأخرى بسرعة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تنجم أعراض فشل الأعضاء المتعددة عن قصور كل منها في الأعضاء المصابة. يتجلى الفشل الكلوي الواضح في انخفاض أداء المرشح في الكلى. المزيد والمزيد من المواد البولية والماء والكهارل تبقى في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة السوائل مع وذمة الدماغ ، وذمة رئوية أو فشل القلب.

يتجلى قصور الكبد في اصفرار الجلد (اليرقان) واضطرابات تخثر الدم مع فترات نزيف طويلة. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات في الوعي تصل إلى الغيبوبة. يشم المريض رائحة الكبد النيء (foetor hepaticus) من الفم وتظهر ما يعرف برعاش الخفقان.

إنها رعشة شديدة في اليدين. بسبب تسرب العصارة الصفراوية من أوعية الكبد إلى الدم ، يعاني الأشخاص المصابون بفشل الكبد أيضًا من الحكة. هذا ملحوظ بشكل خاص على القدم. يعد التنفس السريع وضيق التنفس من الأعراض الرئيسية لتلف الرئة الحاد.

يتحول لون جلد المريض إلى اللون الأزرق بسبب نقص إمدادات الأكسجين. وهذا ما يسمى أيضًا بالزرقة. الأرق والارتباك من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع فشل الرئة. في بعض المرضى ، يمكن ملاحظة انخفاض في درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) أو زيادة (ارتفاع الحرارة) تصل إلى الحمى.

التشخيص والدورة

التشخيص الدقيق ل فشل العديد من أجهزة الجسم يعتمد بالطبع على الأعضاء المصابة. نظرًا لأن هذه المضاعفات تحدث غالبًا في وحدات العناية المركزة ، فعادة ما يتم التعرف على فشل الأعضاء المختلفة بسرعة كبيرة وإبلاغ طاقم التمريض والمعالج بالوسائل التقنية. في الوقت الذي يتم فيه اكتشاف حالات فشل متعددة في الأعضاء ، يجب اتخاذ الإجراء بسرعة كبيرة ، لأن أي تأخير سيقلل بشكل كبير من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة.

المضاعفات

يعد فشل الأعضاء المتعددة نتيجة لمرض خطير أو عدوى أو ردود فعل صدمية أو حساسية أو نقص خطير في المغذيات من المضاعفات التي تزداد شدتها مع عدد أجهزة الأعضاء الفاشلة. إذا كان لابد من تعويض وظائف الأعضاء الفردية من خلال تدابير طبية مكثفة ، فهذا يرتبط بتدخلات كبيرة في المريض. قد تكون العمليات الجراحية وإزالة الأعضاء ضرورية ، والتي تنطوي مرة أخرى على مخاطرها الخاصة.

تؤدي إزالة الأعضاء إلى الاعتماد مدى الحياة على آلات مثل آلات غسيل الكلى (الكلى) أو أجهزة التنفس الصناعي (في حالة وجود خلل في الرئة). يعتبر الإنتان ، الذي يمكن أن يحدث نتيجة للأعضاء الميتة والسموم الخلوية والأيضية التي تطلق في الجسم ، خطيرًا بشكل خاص. يؤدي التسمم إلى مزيد من الالتهاب وفقدان وظائف الأعضاء الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لفشل العديد من الأعضاء أو حدوث غيبوبة في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يحدث نقص الأكسجين في مناطق من الدماغ. الضرر الناجم لا يمكن إصلاحه ومن ثم يؤثر على الشخص المعني إلى الأبد.

إذا تأثر الكبد أو الدماغ بالإنتان ، والذي يحدث في سياق فشل العديد من الأعضاء ، فإن الإجراءات الطبية تكون مستنفدة. الأمر نفسه ينطبق على الفشل الكبدي الكامل كجزء من فشل العديد من الأعضاء. الموت الدماغي يجب أن يعادل الموت. يزداد معدل الوفيات مع زيادة عدد الأعضاء الفاشلة والعقابيل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة فشل الأعضاء المتعددة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور أو زيارة المستشفى مباشرة. في حالة عدم بدء العلاج الطبي السريع ، يؤدي فشل الأعضاء المتعددة عادة إلى وفاة الشخص المعني. كلما تم تشخيص المرض وعلاجه في وقت مبكر ، زادت فرص الشفاء. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، مع فشل العديد من الأعضاء ، يكون المريض بالفعل في المستشفى أو يخضع لعلاج طبي آخر.

يعاني المرضى من آلام شديدة وحمى وضيق في التنفس واضطرابات في الوعي. في كثير من الأحيان لم يعد بإمكانهم المشي أو تناول الطعام أو الشرب بمفردهم ويحتاجون إلى المساعدة من الآخرين في حياتهم اليومية. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب على الطبيب إجراء فحص على الفور. يمكن أن يحدث فشل القلب أو الفشل الكلوي أيضًا. يمكن أن يشير الزرقة أو صعوبات التنفس الأخرى أيضًا إلى فشل متعدد الأعضاء ويجب التحقيق فيه.

يعتمد العلاج بشكل كبير على الأعضاء المصابة وعادة ما يتم إجراؤه في المستشفى. ومع ذلك ، لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى مسار إيجابي للمرض. غالبًا ما ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بشكل كبير بسبب فشل الأعضاء المتعددة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

علاج أ فشل العديد من أجهزة الجسم يعتمد بشكل طبيعي على الأعضاء المصابة ، ولكن أيضًا على سبب حدوث المضاعفات. على سبيل المثال ، إذا كان الإنتان هو نقطة البداية لفشل العضو ، فيجب تحديد تركيز الالتهاب والقضاء عليه في أسرع وقت ممكن ، ويتم علاج المريض بالمضادات الحيوية.في حالة حدوث إصابات خارجية شديدة ، على سبيل المثال بسبب حادث ، قد تحتاج الأعضاء المصابة إلى دعم ميكانيكي أو حتى استبدالها.

تعتبر الغيبوبة الاصطناعية أداة مهمة في علاج فشل الأعضاء المتعددة. ومع ذلك ، يفضل المهنيون الطبيون عبارة "النوم العميق الاصطناعي". يتم وضع المريض في حالة تشبه الغيبوبة عن طريق الأدوية المختلفة. هذا لحماية الدماغ من آثار الفشل المتعدد للأعضاء. عندما يتأثر الدماغ ، عادة لا يمكن إنقاذ المريض.

مناطق الدماغ التي تتأثر بـ MODS ، على سبيل المثال بسبب نقص الأكسجين ، تظل متضررة بشكل لا رجعة فيه. من خلال النوم العميق الاصطناعي ، تنخفض جميع وظائف الجسم بشكل كبير. تنخفض درجة حرارة الجسم أيضًا. هذا يجعل من السهل على أجزاء معينة من الجسم أن تتجدد ويعالج الأعضاء المصابة بشكل أفضل ويعاد تنشيطها.

التوقعات والتوقعات

إذا تعرض المريض لفشل عضوي متعدد ، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة منخفضة للغاية. يعتمد ذلك على الأعضاء المقيدة أو الفاشلة بالإضافة إلى إمكانية العلاج. إذا لم يتم علاج فشل الأعضاء المتعددة على الفور ، فلا مفر من الموت. لا يوجد احتمال للشفاء التلقائي أو ما شابه. لا يزال معدل الوفيات بسبب ثلاثة أعضاء فاشلة حوالي 80 بالمائة ، حتى مع العلاج الطبي.

يمكن استقرار الأشخاص المصابين جزئيًا وإبقائهم على قيد الحياة في وحدة العناية المركزة. مدى نجاح هذا يعتمد على الأعضاء التي فشلت. على سبيل المثال ، من الأسهل استبدال الكلى والرئتين من استبدال الكبد أو القلب. دائمًا ما يكون فشل نظام القلب والأوعية الدموية على وجه الخصوص مميتًا. يمكن أحيانًا الحفاظ على التهوية الاصطناعية لفترة طويلة جدًا. يمكن أيضًا تعويض فشل الجهاز الهضمي. نظرًا لأن معظم المصابين يقعون في غيبوبة أو يتم وضعهم في حالة واحدة في هذه الحالة ، فإن المعاناة تبدو محدودة على الأقل.

ومع ذلك ، إذا فشلت العديد من أجهزة الأعضاء ، حتى عند الخروج من غيبوبة ، فغالبًا ما لا يُتوقع أن يتعافى المصابون جيدًا. في أحسن الأحوال ، سيكون هذا هو الحال إذا فشل عدد أقل من أنظمة الأعضاء غير الحيوية بشكل مثالي.

منع

من الصعب منع وقوع الحوادث. من ناحية أخرى ، ضد الالتهابات. 15 في المائة من جميع المرضى في وحدات العناية المركزة الألمانية يعانون مما يسمى عدوى المستشفيات. وخلف ذلك "عدوى المستشفى" المخيفة. يمكن أن يؤدي هذا إلى فشل العديد من الأعضاء ، خاصة إذا كانت العدوى ناجمة عن مسببات الأمراض المقاومة.

لذلك ، فإن أحد أهم التدابير الوقائية ضد حالات الفشل المتعددة للأعضاء هو نظافة المستشفى الواضحة والدقيقة. من ناحية أخرى ، يجب على مرضى الحساسية تجنب أي موقف قد يؤدي إلى صدمة الحساسية. لذلك من المهم بشكل أساسي أن تعرف بالضبط سلوكك التحسسي المحتمل.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، يؤدي فشل الأعضاء المتعددة إلى قصر متوسط ​​العمر المتوقع. ثم يمكن أن تأخذ الرعاية اللاحقة طابعًا مسكنًا فقط. يحاول الأطباء مواجهة فشل الأعضاء الحيوية. يشار إلى علاج العناية المركزة. نظرًا لقلة الوقت المتبقي ، تلعب المحادثات الرعوية دورًا مهمًا.

إذا نجا العديد من فشل الأعضاء ، فعادة ما يبقى الضرر الناتج. هذه تتطلب علاج طويل الأمد. يعتمد العديد من المرضى على غسيل الكلى لبقية حياتهم. الحياة اليومية العادية بالكاد ممكنة. تناول الدواء مهم لتخفيف الأعراض. فحوصات المتابعة على فترات قصيرة شائعة.

يعتمد نوع فحص المتابعة على الصورة السريرية المعينة. يتم إجراء محادثة وفحص جسدي بانتظام. يتم أيضًا سحب الدم بشكل متكرر. تدعم إجراءات التصوير التشخيص بانتظام وتقدم استنتاجات واضحة حول مسار المرض. يمكن وصف علاجات إضافية للمرضى الخارجيين.

إذا كان المرضى ينتمون إلى مجموعة صغيرة من الأشخاص الذين لا يعانون من أي أمراض ثانوية ، فلا داعي للمتابعة في ظل التحرر من الأعراض. ومع ذلك ، فقد أظهرت التجربة أن العديد من المصابين يعانون من مشاكل في العودة إلى حياتهم اليومية. لذلك غالبًا ما يصف الأطباء الجلسات مع معالج نفسي لتحقيق الاستقرار.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما يكون فشل الأعضاء المتعددة مميتًا ، حتى لو حدث في وحدة العناية المركزة وتوقع الأطباء هذا المضاعف المخيف. قد يدخلون المريض في غيبوبة اصطناعية أو يزيلون الأعضاء المصابة ، مثل الكلى.

هذا له عواقب بالنسبة للناجين التي لها تأثير كبير على حياتهم المستقبلية. قد يحتاج إلى غسيل الكلى و / أو علاجات أخرى لبقية حياته. لا ينبغي أبدًا استبعاد هذه العلاجات. وهذا ينطبق أيضًا على العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى تعبئة المريض مرة أخرى.

إن الوقوف بالقرب من عتبة الموت لا يترك المريض بدون أثر. حتى لو لم تكن هناك أمراض ثانوية ، سيكافح المريض لاستئناف حياته السابقة. على أي حال ، يجب أن يطلب العلاج النفسي. يُنصح أيضًا بالعلاج الجماعي مع مرضى آخرين. توفر العيادات العلاجية العناوين والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم. نظرًا لأن فشل الأعضاء المتعددة غالبًا ما يكون من مضاعفات الإنتان ، فإن موقع الويب www.sepsis-hilfe.org يقدم أيضًا معلومات ومساعدة. التقارير الواردة من أولئك المصابين الذين نجوا من فشل أعضاء متعددة مفيدة بشكل خاص هنا. لا توجد وسيلة لمنع فشل أعضاء متعددة بعد وقوع حادث أو في الشيخوخة. من ناحية أخرى ، يمكن منع الإنتان ، والذي يمنع في نفس الوقت فشل العديد من الأعضاء.