مرض سكري عصبي

عند مرض سكري عصبي إنه مرض يصيب الأعصاب يمكن أن ينشأ كجزء من داء السكري طويل الأمد. تبدأ الأعراض عادة في منطقة القدم ويمكن أن تظهر مع فقدان الحساسية والوخز ، ولكن أيضًا مع أعراض الشلل.

ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟

يتجلى اعتلال الأعصاب السكري في البداية من خلال ألم غير محدد في الساق وأحاسيس غير طبيعية في الأطراف. الإحساس المتزايد بالوخز هو أمر نموذجي ، وغالبًا ما يرتبط بالاضطرابات الحسية والخدر.
© رينج - stock.adobe.com

الاعتلال العصبي هو مرض يصيب الأعصاب (بشكل أدق الأعصاب الطرفية ، أي جميع الأعصاب في الجسم باستثناء الدماغ والنخاع الشوكي) ، والتي يمكن أن تكون لها أسباب مختلفة. الاعتلال العصبي السكري هو تلف الأعصاب النموذجي الذي يمكن أن يحدث نتيجة لمرض السكري (داء السكري).

يحدث الاعتلال العصبي السكري في حوالي 30٪ من مرضى السكر خلال حياتهم. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب هذا إلى مجموعة متنوعة من الشكاوى. يتجلى اعتلال الأعصاب السكري عادة في اعتلال الأعصاب المحيطية ، حيث تتأثر العديد من الأعصاب بشكل متساوٍ ، وفي الاعتلال العصبي اللاإرادي ، أي مرض أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي.

الأسباب

العوامل الدقيقة وراء تطور الاعتلال العصبي السكري ليست مفهومة جيدًا بعد. لا شك أن ارتفاع مستوى السكر في الدم يلعب دورًا حاسمًا في تطور اعتلال الأعصاب السكري.

يتطور الاعتلال العصبي لدى مرضى السكر الذين يعانون من ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم بمعدل أسرع بكثير من المرضى الذين يخضعون لسيطرة جيدة.

أحد العوامل المسؤولة عن تدمير الخلايا العصبية في الاعتلال العصبي السكري هو تكوين مركبات بروتين السكر ، والتي يمكن أن تنشأ عند تركيزات عالية من السكر في الدم ولها تأثير ضار مباشر على الخلايا العصبية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى اعتلال الأعصاب السكري في البداية من خلال ألم غير محدد في الساق وأحاسيس غير طبيعية في الأطراف. الإحساس المتزايد بالوخز هو أمر نموذجي ، وغالبًا ما يرتبط بالاضطرابات الحسية والخدر. في اعتلال الأعصاب السكري ، تكون الأرجل أكثر حساسية لمنبهات اللمس.

يؤدي هذا غالبًا إلى إحساس غريب عند ارتداء الجوارب أو الجوارب الضيقة ، والتي تبدأ عادةً بأصابع القدم وتشع من هناك إلى أسفل الساقين. ومن السمات المميزة أيضًا الجروح الصغيرة التي يصعب رؤيتها على القدم ، والتي تتضخم أثناء المرض ويمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه.

علاوة على ذلك ، يمكن للمرض أن يعبر عن نفسه على أنه شعور بالضيق. يحدث الشعور النموذجي بالمرض بشكل رئيسي مع الشكاوى المزمنة. يتجلى في شحوب الجلد ، والتعرق المتكرر ، ومشاكل القلب والأوعية الدموية. تشعر مناطق الجلد المصابة بالاعتلال العصبي أيضًا بالبرودة وغالبًا ما تظهر تغيرًا ملحوظًا في اللون.

إذا لم يتم علاج الاعتلال العصبي السكري ، فقد تحدث أمراض ثانوية خطيرة. في البداية ، هناك خطر تلف الأوعية الدموية والانسداد. يمكن أن يؤدي إلى نقص الإمداد بالأعضاء المختلفة ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى في المناطق المصابة في الساق ، مما قد يؤدي إلى حدوث خراجات وتقرحات.

التشخيص والدورة

غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري فقط عندما يعاني المريض من أعراض مثل إحساس بالوخز في قدميك.

ومع ذلك ، يمكن إجراء التشخيص في وقت مبكر من خلال البحث تحديدًا عن أعراض الاعتلال العصبي السكري لدى مرضى السكري. غالبًا ما يظهر اعتلال الأعصاب المحيطية في البداية في انخفاض الحساسية والحساسية لدرجة الحرارة ، والتي تؤثر عادةً في البداية على أصابع القدم والقدم والساقين في شكل تخزين.

تتمثل إحدى احتمالات التشخيص المبكر في استخدام شوكة رنانة للتحقق من الإحساس بالاهتزاز في هذه النقاط. يمكن أيضًا فحص الإحساس بدرجة الحرارة عن طريق لمس القدم بأشياء دافئة أو باردة.

يمكن أيضًا فحص وظيفة الأعصاب عن كثب من خلال فحص ردود الفعل باستخدام المطرقة الانعكاسية. يمكن إجراء فحص أكثر تفصيلاً للأعصاب باستخدام التصوير الكهربائي للأعصاب (ENG) وتخطيط العضل الكهربائي (EMG).

في سياق الاعتلال العصبي اللاإرادي ، يؤدي الاعتلال العصبي السكري إلى خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. B. في تخطيط القلب على المدى الطويل وما يسمى باختبار Schellong ، والذي يتكون من قياسات ضغط الدم أثناء الاستلقاء وبعد الاستيقاظ.

المضاعفات

ينشأ اعتلال الأعصاب السكري في سياق مرض السكري. حقيقة أن تركيز السكر في الدم يزداد باستمرار ، هناك مضاعفات مختلفة. يمكن أن تتحد جزيئات السكر مع البروتينات ، مما قد يؤدي إلى انسداد الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى نقص الإمداد بالأعضاء المختلفة.

ومن الأمثلة على ذلك الأعصاب (اعتلال الأعصاب السكري) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الحساسية وأعراض الشلل. هذا هو الحال بشكل خاص على القدم. عادة لا يلاحظ الشخص المصاب وجود جروح طفيفة في القدم ولا يلتفت إليها. يمكن أن تتضخم الجروح بمرور الوقت وتسبب أضرارًا لا يمكن علاجها ، حيث توجد أيضًا اضطرابات في التئام الجروح بسبب مرض السكري.

كما أنه يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن يتسبب ذلك في موت القدم ، وفي أسوأ الحالات ، يجب بترها (القدم السكرية). علاوة على ذلك ، يتم حظر الأوعية في شبكية العين ، مما قد يؤدي إلى ضعف البصر. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى العمى (اعتلال الشبكية السكري).

عادة ، يؤدي مرض السكري إلى اضطراب في وظائف الكلى ، مما قد يؤدي إلى فشل كامل (اعتلال الكلية السكري). تتأثر جودة الحياة بشدة وقد يتعين التدخل في غسيل الكلى أو حتى زرع الكلى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني من اضطرابات الحساسية أو التنميل أو الإحساس بالوخز في الجلد ، فإن هذا يعتبر غير عادي. إذا استمرت الأعراض أو إذا زادت حدتها ونطاقها ، يجب استشارة الطبيب. إذا ظهرت علامات الشلل ، فاستشر الطبيب في أسرع وقت ممكن.

في حالة وجود ألم في الساقين أو ضعف في الحركة ، يُنصح بإجراء فحص طبي. إذا كان هناك فرط الحساسية للإحساس بلمس شخص آخر أو ملابس أخرى على الجلد ، فهناك ما يدعو للقلق. يجب استشارة الطبيب حتى يمكن معرفة سبب الإزعاج.

إذا تطور الإدراك المتغير لتأثيرات درجة الحرارة في أصابع القدم والقدم وأسفل الساق ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا كنت تشعر عمومًا بتوعك أو كان لديك شعور غامض بوجود تناقضات ، فيجب استشارة الطبيب. يمكن أن تظهر الأعراض في أي مكان من الجسم ، ولكن من المرجح أن تتأثر الساقين والقدمين.

لذلك يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، خاصة إذا كانت هناك مخالفات في الأطراف. إذا كان هناك شعور بنمل يمشي على الجلد أو إذا كان الألم مملًا أو حارقًا ، فيجب إجراء الفحص حيث أن الرعاية الطبية مطلوبة. أبلغ بعض المصابين عن شعور بالفراء ، وهو مؤشر على زيارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

العامل الأساسي في علاج الاعتلال العصبي السكري هو التحكم المستمر في مستويات السكر في الدم من أجل احتواء تطور المرض.

اعتمادًا على شدة ونوع مرض السكري ، يمكن القيام بذلك من خلال إنقاص الوزن ، من خلال الأقراص (ما يسمى بالعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم) أو من خلال حقن الأنسولين. يمكن علاج الألم الذي يمكن أن يحدث في سياق اعتلال الأعصاب المتعدد بأعراض باستخدام مسكنات الألم.

يلعب ما يسمى بالمسكنات المساعدة ، والتي تؤثر على إدراك الألم ، دورًا أيضًا هنا. تلعب مضادات الاكتئاب أو مضادات الصرع دورًا مهمًا. تشمل خيارات العلاج الإضافية إعطاء فيتامينات B (فيتامينات B1 و B6 و B12) والأحماض الدهنية مثل حمض ألفا ليبويك وحمض جاما لينولينيك.

يمكن علاج بعض عواقب الاعتلال العصبي اللاإرادي على وجه التحديد. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي السكري إلى الضعف الجنسي وعسر الهضم وزيادة ضغط الدم ، وكل ذلك يمكن علاجه بأدوية معينة.

التوقعات والتوقعات

على الرغم من أن مرض السكري غير قابل للشفاء ، إلا أن تشخيص اعتلال الأعصاب السكري يعتبر مفيدًا للمرضى الذين يعانون من مرض السكري لفترة قصيرة من الزمن.

يزداد التكهن سوءًا في المرضى على المدى الطويل. يتم تقصير العمر بشكل كبير ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري لعدة سنوات مع اعتلال الأعصاب السكري الإضافي. هناك المزيد والمزيد من الاضطرابات في وظائف الكلى ويمكن أن يحدث العمى. تنخفض نوعية الحياة ويزداد خطر الإصابة باضطراب عقلي.

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري قبل بضعة أشهر فقط لديهم فرصة جيدة للتخفيف من أعراضهم من خلال تغييرات نمط الحياة المتسقة والعلاج الطبي الجيد.

الهدف من العلاج هو منع المرض من التقدم. مع الإمكانات الطبية الحالية ، ينجح هذا في جميع الحالات تقريبًا مع هؤلاء المرضى. إذا تم تعديل مستوى السكر في الدم على النحو الأمثل وعاش المريض بصحة جيدة ، فهناك تحسن في الصحة. بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية الكافية والحفاظ على الوزن الطبيعي ، يجب تجنب الإجهاد.

كما يساعد الحد من التوتر واستخدام تقنيات الاسترخاء للتعويض عن التحديات اليومية في التعامل مع المرض. إذا تم اتباع التوصيات ، يمكن للمريض منع حدوث المزيد من الأعراض.

منع

أفضل وسيلة للوقاية من الاعتلال العصبي السكري هو العلاج الجيد لمرض السكري. يلعب الكشف المبكر عن مرض السكري أيضًا دورًا في هذا ، من أجل الحفاظ على الوقت الذي يكون فيه المريض يعاني من ارتفاع مستويات السكر في الدم غير المنضبط أقصر ما يمكن.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب تناول الكحوليات ، خاصة عند ظهور علامات الاعتلال العصبي ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى مزيد من الضرر للأعصاب. المضاعفات المخيفة لاعتلال الأعصاب السكري هي متلازمة القدم السكرية: بسبب الحساسية المنخفضة ، تحدث جروح صغيرة في القدم في كثير من الأحيان ، والتي تلتئم بشكل سيء بسبب مرض السكري.

غالبًا ما يلزم البتر في النهاية. لمنع هذا ، يجب على القدمين على سبيل المثال يتم فحصه بمرآة واستشارة الطبيب بسرعة إذا كانت هناك مشاكل.

الرعاية اللاحقة

بسبب المسار المزمن لمرض السكري ، يجب أن يأتي المريض بانتظام إلى طبيب الأسرة وإلى المتخصصين المناسبين للسيطرة. نظرًا لأن داء السكري غالبًا ما يؤثر أيضًا على الأعصاب ، يجب على المريض مراجعة طبيب أعصاب للتحقق من وظيفة الأعصاب وبدء العلاج ، إذا لزم الأمر. تتضرر الأعصاب إلى درجة يتطور فيها التنميل أو ضعف العضلات.

لذلك يجب على طبيب الأسرة أن ينظر إلى القدم أثناء الاستشارة ، حيث غالبًا ما يغفل المريض عن الإصابات بسبب تلف الأعصاب. في أسوأ الحالات ، يمكن النظر في البتر في حالة حدوث ضرر كبير للقدم (القدم السكرية). بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص السكر أيضًا من أجل التحكم في إعداد الدواء وبدء التغيير إذا لزم الأمر.

في حالة اكتشاف داء السكري حديثًا ، يجب معالجة المريض بالأدوية وتدريبه ، حيث يمكن أن يكون تناوله معقدًا للغاية. بالإضافة إلى الأعصاب ، تتأثر الأعضاء الأخرى أيضًا بمرض السكري. لذلك يجب أن يخضع المريض أيضًا لفحص سنوي من قبل طبيب العيون ، والذي يمكنه استخدام قاع العين للكشف عن أي تغيير في شبكية العين يمكن أن يؤدي إلى العمى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة طبيب أمراض الكلى بانتظام ، حيث أن التلف الذي يصيب الكلى ليس نادرًا ويمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي إذا لم يتم ضبط مرض السكري.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتطلب اعتلال الأعصاب السكري علاجًا طبيًا بشكل عام. ومع ذلك ، يمكن لمريض السكر أن يتخذ بنفسه إجراءات لحماية نفسه من عواقب اضطراب الأعصاب.

من أهم الإجراءات قياس نسبة السكر في الدم. يجب أن يتم ذلك بالتشاور مع الطبيب وفي أوقات محددة بوضوح. من المهم أيضًا التحكم في الدهون في الدم ، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وضغط الدم ومحيط الخصر. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح مرضى السكر بالعناية الجيدة بأعصابهم وتجنب الإجهاد قدر الإمكان. يُنصح أيضًا بتجنب العوامل الضارة بالأعصاب مثل النيكوتين والكحول.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فمن المستحسن أن يخسره. يساعد اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة هنا. يُنصح أي شخص يرغب في ممارسة الرياضة على الرغم من اعتلال الأعصاب السكري بالتحدث إلى الطبيب مسبقًا لتوضيح القيود والخيارات الفردية.

لذلك لا تثقل كل رياضة القدمين بنفس القدر. يلعب استخدام الأحذية أو النعال الخاصة بالسكري دورًا مهمًا أيضًا. لا تقل أهمية التحكم والعناية اليومية بالقدمين.

بالإضافة إلى ذلك ، من المنطقي أن يخضع مرضى السكري لفحوصات وقائية منتظمة وأن يتم فحصهم بحثًا عن تلف الأعصاب المحتمل مرة واحدة في السنة. ينصب التركيز بشكل أساسي على القدمين.

يجب مناقشة التدابير الأكثر ملاءمة للفرد مع الطبيب المعالج.