زرق الضغط الطبيعي

الجلوكوما مرض يصيب العين ويعرف بالعامية باسم "الجلوكوما". معظم الحالات التي تم تشخيصها هي ما يسمى بالزرق عالي الضغط ، والذي يرتبط بزيادة ضغط العين. ولكن يمكن أيضًا أن يكون ملف زرق الضغط الطبيعي (أيضا زرق ضغط منخفض حيث لا يتم زيادة ضغط العين. يختلف الجلوكوما ذو الضغط الطبيعي بشكل كبير في بعض النقاط عن الجلوكوما ذات الضغط المرتفع الذي يتم ملاحظته بشكل متكرر ، ولهذا السبب يتطلب عناية خاصة.

ما هو ضغط المياه الزرقاء العادي؟

لا يسبب الجلوكوما ذو الضغط الطبيعي أي أعراض في البداية ، لأن كلا الشكلين لا يسببان الألم.
© elina33 - stock.adobe.com

ال زرق الضغط الطبيعي أو زرق ضغط منخفض هو مرض مزمن يصيب العين. إذا لم يتم التعرف عليه ، يمكن أن يؤدي إلى ضرر شديد لا رجعة فيه للعين مع عواقب دائمة مثل تلف العصب البصري ، وتقييد مجال الرؤية والعمى. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر.

في بعض الحالات ، يكون الجلوكوما خلقيًا أيضًا ، على سبيل المثال زاوية الغرفة التي تم تطويرها بشكل غير صحيح. حتى لو تم تشخيص الجلوكوما ذات الضغط المرتفع بشكل متكرر ، أي في 70 إلى 90 في المائة من الحالات ، يفترض الخبراء الآن أن كل ثانية من الجلوكوما في أوروبا هي المياه الزرقاء ذات الضغط الطبيعي.

لذلك لا يعرف الكثير من المرضى أنهم يعانون من هذا المرض. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم التعرف عليه فقط عند حدوث عواقب وخيمة بالفعل.

الأسباب

على عكس الجلوكوما عالية الضغط التي يتم تشخيصها بشكل متكرر ، والتي تتميز بزيادة ضغط العين ويمكن أن تلحق الضرر بالعصب البصري بهذه الطريقة ، فإن زرق الضغط الطبيعي له أسباب أخرى أقل وضوحًا. معظمها ذات طبيعة وعائية (مرتبطة بالأوعية). يمكن أن تؤدي أشكال مختلفة من التقلبات التي تميل إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) إلى حدوث زرق الضغط الطبيعي.

يمكن أن تكون متلازمة Flammer أيضًا سببًا ، وهو خلل في إمداد الدم.بالإضافة إلى العديد من الأعضاء الأخرى ، يمكن أن تتأثر الأوعية الصغيرة الحساسة للعين. تؤدي التقلبات في ضغط الدم إلى نقص إمداد العين بالمغذيات. مرضى انقطاع النفس النومي على وجه الخصوص ، الذين يعانون من توقف التنفس المستمر في الليل ، معرضون لخطر الإصابة بالزرق ذو الضغط الطبيعي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

لا يسبب الجلوكوما ذو الضغط الطبيعي أي أعراض في البداية ، لأن كلا الشكلين لا يسببان الألم. حتى أثناء الفحوصات الوقائية التي تتكون من قياس ضغط العين ، والتي يتم إجراؤها غالبًا باستخدام ما يسمى مقياس توتر العين ، لا يتم التعرف عليها في البداية.

يمكن لجميع أشكال الجلوكوما أن تلحق الضرر بالعصب البصري وتؤدي تدريجياً إلى تقييد مجال الرؤية أو حتى فقدان كامل للرؤية. ومن ثم فإن أحد الأعراض هو تدهور الرؤية ، والذي ، بسبب تقدمه البطيء ، عادة لا يتعرف عليه المريض نفسه أو يتم التعرف عليه في وقت متأخر جدًا.

التشخيص ومسار المرض

قياس توتر العين ، الذي يتم فيه قياس ضغط العين للمريض بمساعدة نفخة صغيرة من الهواء يتم إطلاقها في العين ، مناسب فقط للكشف عن الجلوكوما ذات الضغط المرتفع ، وبالتالي لا يتم استخدامه لتشخيص الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي. طبيب العيون لديه أيضًا خيار فحص قاع العين بمساعدة تنظير العين.

يمكنه التعرف على تلف الجلوكوما النموذجي ، حتى لو كان ضغط العين طبيعيًا في قياس التوتر. الضرر النموذجي ، على سبيل المثال ، الخدوش والنزيف من الحليمات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يوفر القياس المحيط ، ما يسمى بالفحص الميداني البصري ، معلومات مهمة لإجراء التشخيص. يمكن هنا التعرف على ما إذا كانت هناك حالات فشل نموذجية في منطقة حافة مجال الرؤية.

من الممكن أيضًا قياس العصب البصري باستخدام ما يسمى بالتصوير المقطعي لهيدلبرغ (مسح التصوير المقطعي بالليزر). في حالة الكشف عن الجلوكوما في وقت متأخر ، يمكن أن يكون هذا مفيدًا للغاية. طرق التشخيص الأخرى هي OCT (التصوير المقطعي البصري) ، GDx (مسح قياس الاستقطاب بالليزر) و RTA (قياس سمك الشبكية).

جميع إجراءات التصوير هذه في مجال الخدمات الصحية الفردية (IGeL) ، مع استثناءات قليلة ، يجب أن يدفع ثمنها المريض الذي لديه تأمين صحي قانوني. نظرًا لأنه يمكن تحفيز الجلوكوما ذات الضغط المنخفض عن طريق تقلب ضغط الدم ، فغالبًا ما يطلب الطبيب إجراء اختبار ضغط الدم على مدار 24 ساعة. لهذا الغرض ، يقوم طبيب العيون المعالج والطبيب العام للمريض بتبادل المعلومات عن طريق الإحالة.

المضاعفات

على الرغم من أن الشخص المعني لا يشعر بالمرض ، فمن المهم أن تأخذ القطرات التي يصفها الطبيب بانتظام لتثبيت ضغط العين. في حالة حدوث آثار جانبية ، هنا يسرد Deutsches Ärzteblatt بشكل أساسي التغيرات في الذوق ، وخفض ضغط الدم والنعاس ، ولا يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء فحسب ، بل يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً.

هناك العديد من الأدوية المختلفة التي يمكن أن تخفض ضغط العين ، لذا فإن تغيير المستحضر يمكن أن يساعد في كثير من الأحيان. نوع من "العلاج الطبيعي" ضد الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي هي ما يسمى بـ "الزبالون الجذريون" الموجودون في العديد من أنواع الخضروات. نسبتهم عالية بشكل خاص في الشاي الأخضر والشوكولاتة الداكنة والنبيذ الأحمر.

المكملات الغذائية التي يتم وصفها غالبًا للأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما تشمل حاصرات قنوات الكالسيوم وحبيبات المغنيسيوم. يمكن للمريض المهتم بالتغذية الاستغناء عنها عن طريق تجنب الأطعمة المالحة والأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني والفوسفات. تحتوي بذور عباد الشمس واللوز والجوز على نسبة عالية من المغنيسيوم.

يذهب العلماء إلى حد استخدام عبارة "عين مريضة في جسم مريض" للضغط الطبيعي للزرق. ومع ذلك ، فإن هذا يعني أيضًا أن الشخص المصاب يمكنه فعل الكثير لتحقيق الاستقرار في ضغط العين والأوعية الدموية المجاورة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا تغيرت الرؤية تدريجياً ، ينصح الطبيب. من حيث المبدأ ، يجب قياس البصر على فترات منتظمة. بهذه الطريقة ، يمكن ملاحظة التشوهات في أسرع وقت ممكن. نظرًا لأنه نادرًا ما يتم ملاحظة الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي في المراحل المبكرة ، يوصى بالمشاركة في الفحوصات الوقائية المقدمة.

إذا كانت هناك شكاوى ومخالفات في الرؤية في الحياة اليومية ، فيجب فحصها. يعد قصر النظر أو الألم في العين أو الشعور بالضغط داخل الرأس علامات على وجود مرض قائم ويجب توضيحها من قبل الطبيب. إذا تم النظر إلى الأشخاص أو الأشياء على أنها غير واضحة أو إذا لم يعد من الممكن رؤية الخطوط العريضة بالجودة المعتادة ، فمن الضروري زيارة الطبيب.

إذا لاحظ الشخص المعني أن بصره ينخفض ​​بالمقارنة مع من حوله ، فعليه استشارة الطبيب. إذا حدثت حوادث طفيفة في الحياة اليومية ، فقد يكون ذلك مرتبطًا بضعف البصر. هناك ما يدعو للقلق ، حيث أن المرض يزداد عادة مع تقدم المرض. يشير الصداع واضطرابات النوم والأرق الداخلي أو المشكلات السلوكية إلى تناقضات في الكائن الحي. يجب مناقشة الأعراض مع الطبيب حتى يمكن البدء في البحث عن السبب.

العلاج والعلاج

يتكون علاج الجلوكوما ذو الضغط الطبيعي بشكل أساسي من البحث عن السبب الحقيقي وعلاجه. وهذا يتطلب تعاونًا وثيقًا بين طبيب العيون والطبيب العام المعالج أو طبيب الباطنة. يمكن أن يؤدي النظام الغذائي الغني بالملح إلى زيادة مستوى ضغط الدم ، وهو نهج علاجي شائع حاليًا ، اعتمادًا على المرض الأساسي.

ومع ذلك ، هذا ليس مناسبًا لجميع المرضى ، خاصةً إذا كانت هناك أمراض كامنة أخرى. في حين أن علاج الجلوكوما عالي الضغط يتكون بشكل عام من خفض ضغط العين بقطرات العين ، إلا أن هذه الطريقة تستخدم أحيانًا أيضًا في حالة الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي ، حتى لو لم يتم زيادة ضغط العين بشكل عام هنا.

وذلك لأن انخفاض ضغط العين يؤدي إلى إمداد العين بالمغذيات بشكل أفضل. الأدوية التي يتم وصفها هنا غالبًا هي الأدوية الدقيقة التي تضيق الحدقة وبالتالي توسع الأوعية بحيث يمكن تصريف الخلط المائي المولّد للضغط. مشتقات البروستاغلاندين ، المعروفة من بين أشياء أخرى بالاسم التجاري Latanoprost (R) ، تعمل أيضًا على تحسين سيولة الخلط المائي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- الأدوية المستخدمة لاضطرابات الرؤية وشكاوى العين

التوقعات والتوقعات

يمكن أن يكون للضغط الداخلي المفرط في العين أسباب مختلفة. تعتبر هذه العوامل حاسمة بالنسبة لمسار المرض والتشخيص. يمكن تصور كل من حالات الشفاء والتطورات المزمنة. يجب الحصول على رعاية طبية شاملة في جميع الظروف ، وإلا فسوف يتدهور بصرك بشكل أكبر ويزيد الخطر العام للحوادث بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الاضطراب السببي ، حيث يمكن أن تحدث تغييرات مهددة للحياة هنا.

في معظم المرضى ، يتم ضبط الضغط الداخلي بالعلاج الدوائي. غالبًا ما يكون العلاج مدى الحياة ضروريًا لأن زرق الضغط الطبيعي أصبح مزمنًا. وبالتالي يؤدي التوقف عن تناول الدواء إلى الانتكاس. إذا ظهرت الأعراض بسبب انقطاع النفس النومي ، فيجب توضيح ما إذا كان يمكن علاج ذلك تمامًا. مع التخفيف من أعراض المرض الأساسي ، من الممكن أيضًا انخفاض الشكاوى الصحية لضعف البصر.

وبالتالي يمكن تحقيق التحرر الكامل من الأعراض اعتمادًا على المرض الأساسي. في حالة أمراض الدورة الدموية وبالتالي عدم انتظام ضغط الدم يجب علاجها طبيا. بمجرد أن تكون القيم في النطاق الطبيعي ، يعود الضغط الداخلي للعين إلى طبيعته. ومع ذلك ، يمكن توقع عودة الأعراض بمجرد حدوث مشكلة ضغط الدم مرة أخرى.

منع

من الصعب للغاية منع الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي. لا يمكن تنفيذ العلاج الوقائي المستهدف هنا. لذلك تكمن المنع في ملاحظة الأسباب الكامنة المحتملة. مرضى توقف التنفس أثناء النوم والمرضى الذين يعانون من تقلبات في ضغط الدم والذين يعانون من متلازمة فلامر معرضون للخطر بشكل خاص ويجب أن يخضعوا للمراقبة المنتظمة من قبل طبيب عيون.

إن الوقاية المنتظمة من الجلوكوما من قبل طبيب العيون هي أيضًا خيار جيد ، لكن هذا لا يغطيها التأمين الصحي القانوني ، حيث يتحمل المريض التكاليف. يعد تراكم الجلوكوما داخل الأسرة عامل خطر آخر للإصابة بالجلوكوما بنفسك ، ولهذا السبب ينصح بالعناية الوقائية المركزة هنا أيضًا. كلما تم إبلاغ المريض بشكل أفضل بمرضه الأساسي ، كان من الأسهل تشخيص الجلوكوما ذو الضغط الطبيعي.

الرعاية اللاحقة

إذا تم علاج الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي جراحيًا ، فسيلزم رعاية متابعة دقيقة. عادة ما يستغرق علاج المتابعة المكثف حوالي أسبوعين. عادة ما يتم إعطاء قطرات العين. في بعض الأحيان يتلقى المريض أيضًا حقنًا للعين بالقرب من مقلة العين أو تدليك مقلة العين.

حتى بعد إجراء عملية جراحية في العيادة الخارجية للجلوكوما ، يتم مراقبة المريض حتى يتمكن من العودة إلى المنزل. ومع ذلك ، لا يُسمح له بالجلوس خلف مقود السيارة بنفسه. إذا كان يستخدم وسائل النقل العام ، فمن المستحسن أن يرافقه شخص آخر. بدلاً من ذلك ، يمكنك أيضًا ركوب سيارة أجرة.

يصف طبيب العيون مرهمًا للعين أو قطرات للعين لمتابعة العلاج. من المهم استخدامها باستمرار وبشكل منتظم. في بعض الحالات ، يتم أيضًا تناول مسكن للآلام في الأيام القليلة الأولى بعد العملية.

تلعب فحوصات المتابعة أيضًا دورًا مهمًا في رعاية المتابعة. يحصل المريض على موعد للفحص التالي في يوم العملية. يجب التقيد الصارم بهذا الموعد النهائي. عادة ما يتم إزالة ضمادة العين.

كجزء من فحوصات المتابعة ، سيتحقق طبيب العيون من عملية الشفاء. من بين أمور أخرى ، يتم فحص نتائج ما بعد الجراحة ووحدة البصر. نتيجة للعملية ، تتفاعل العين في البداية بحساسية خاصة مع الضرر الميكانيكي. لذلك يجب على المريض الامتناع مؤقتًا عن استخدام الشامبو أو الصابون أو كريمات البشرة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على أي شخص مصاب بمرض الجلوكوما ذو الضغط الطبيعي إجراء تغييرات في نمط حياته أولاً. بالإضافة إلى التمارين المنتظمة التي تنظم ضغط العين ، يوصى باتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات. تعمل الفاكهة والخضروات وما شابه على تنشيط الدورة الدموية في العين ، مما يؤدي إلى تحسين البصر مرة أخرى. يجب على المدخنين التوقف عن التدخين ، وإذا أمكن ، تجنب النيكوتين تمامًا لتجنب المزيد من إجهاد العين.

إذا زادت الشكاوى ، على الرغم من جميع التدابير ، فإن المشورة الطبية مطلوبة في أي حال. قد يكون الطبيب قادرًا على تقديم المزيد من النصائح أو وصف المستحضر المناسب للتخفيف من المشاكل البصرية وتحسين رفاهية المريض على المدى الطويل. أخيرًا ، يجب العثور على المحفزات المحتملة لتطوير الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي. يمكن أن تحدث حالة العين بسبب إجهاد العين ، مثل تلك التي تؤثر على العاملين في المكاتب والأشخاص الذين يعانون من التعرض المفرط للملوثات. يعتبر التعرض المفرط للشمس والجفاف من الأسباب المحتملة التي يجب تحديدها وتصحيحها.

لا يمكن علاج الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي نفسه ، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بالعمى بسبب المرض بشكل كبير. أولئك الذين يرتدون وسائل مساعدة بصرية مناسبة بالإضافة إلى التدابير المذكورة ، يدعمون العلاج الدوائي على النحو الأمثل.