قرحة القدم وقرحة الساق (قرحة الساق)

أ قرحة القدم أو قرحة الساق (Ulcus cruris) هو تلف جلدي مزمن في أسفل الساق أو الكاحل أو القدم ، والذي يحدث عادةً بسبب اضطرابات في نظام الدم الشرياني أو الوريدي. مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بقرح القدم أو الساق بشكل كبير.

ما هي قرحة القدم وقرحة الساق؟

تسمى عيوب الجلد المزمنة في الجزء السفلي من الساق والقدم والتي تمتد على الأقل إلى الأدمة قرح القدم أو قرح الساق (قرحة الساق). في معظم الحالات (حوالي 85٪) ، تحدث قرحة الساق بسبب الساق الوريدية (قرحة الساق الوريدية) ، أي بسبب ضعف الدورة الدموية الوريدية مثل الدوالي (الدوالي).

تحدث قرحة الساق الوريدية في المقام الأول على الكاحل الداخلي والساق الإنسي ويمكن أن تمتد إلى اللفافة (التي تغطي النسيج الضام) أو العظم أدناه. في حالات نادرة ، تحدث تقرحات القدم أو الساق بسبب قصور الدورة الدموية الشريانية (القرحة الشريانية) نتيجة لتضيق شرايين الساق (PAD ، ساق المدخن).

غالبًا ما تكون القرحة الشريانية موضعية في نقاط الضغط مثل الكعب أو أصابع القدم وتتجلى في بشرة باردة شاحبة مع احتمال تغير لونها (مزرق).

الأسباب

تحدث غالبية قرح القدم أو الساق بسبب القصور الوريدي المزمن (CVI) ، والذي غالبًا ما يكون بسبب ما يسمى بالدوالي (الدوالي أو توسع الأوردة). الدوالي ، التي عادة ما يكون تكوينها وراثيًا (الاستعداد) ، تضعف وظيفة إغلاق الصمامات الوريدية.

نتيجة لذلك ، تتشكل الوذمة (تراكم الماء) وفي الدورة اللاحقة يصلب النسيج الضام (التصلب). تسبب الوذمة والتصلب نقصًا في إمدادات الأنسجة المحيطة بالأكسجين والمواد المغذية ، خاصة في منطقة الكاحلين والساق الإنسي (الجانب الأمامي) ، مما قد يؤدي إلى تقرحات في القدم أو الساق. بالإضافة إلى الدوالي ، يمكن أن يسبب تجلط الدم (جلطة دموية) في أوردة الساق العميقة قصورًا وريديًا مزمنًا وبالتالي تقرحات في القدم أو الساق.

يمكن أن تحدث تقرحات القدم والساق الشريانية النادرة بسبب تصلب الشرايين (تكلس الشرايين). يعد داء السكري واستهلاك النيكوتين وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وفرط شحميات الدم (ارتفاع مستوى الدهون في الدم) عوامل خطر لتصلب الشرايين في الساقين وبالتالي لقرحة القدم والساق.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتميز قرحة الساق بوجود تقرحات على الساقين والقدمين. يمكن أن يكون وريديًا وكذلك شريانيًا. تختلف أعراض كلا الشكلين من المرض قليلاً. في قرحة الساق الوريدية ، لم يعد من الممكن نقل الدم بشكل كافٍ إلى القلب بسبب الوريد الضعيف.

يحدث تورم (وذمة) في منطقة الساقين. يؤدي عدم كفاية الإمداد بالمغذيات إلى الأنسجة هناك إلى جروح يصعب التئامها وتنزّل باستمرار. يعمل السائل المتسرب على تليين الأنسجة عند حواف الجرح ، وإذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح ، فإنه غالبًا ما يكون ملوثًا بالبكتيريا. تؤدي عمليات التحلل التي تسببها البكتيريا إلى التهابات ومنتجات كريهة الرائحة.

بدءًا من الكاحلين ، غالبًا ما تلتف قرحة الساق الوريدية حول الساقين بتضخم ، وبالتالي تأخذ شكل الكالوش. نادرا ما يحدث الألم. ومع ذلك ، تتميز قرحة الساق الوريدية بشعور دائم بالتوتر في الأطراف المصابة. تتواجد القرحة الشريانية في الغالب حول القدمين. على عكس قرحة الساق الوريدية ، يحدث هنا ألم شديد.

هذا صحيح بشكل خاص عند رفع قدميك أو التحرك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب تقرحات الساق الشريانية نخرًا في الأنسجة غير المتوفرة عند تحولها إلى اللون الأسود. يتطلب كلا الشكلين من قرحة الساق وقتًا طويلاً للعلاج. ومع ذلك ، فإن فرص الشفاء أفضل في حالة الإصابة بقرحة الساق الوريدية مقارنة بالشكل الشرياني.

التشخيص والدورة

يمكن عادةً تشخيص تقرحات القدم والساق بناءً على التغيرات الجلدية المميزة في المناطق المصابة. يتيح الفحص الخاص بالموجات فوق الصوتية (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية) إجراء بيانات حول اضطرابات الدورة الدموية الشريانية والوريدية المحتملة ، بينما تظهر الجلطات في سياق التصوير الوريدي (الأشعة السينية مع عامل التباين).

يوفر تحديد مستويات السكر في الدم معلومات حول وجود داء السكري. إذا كانت هناك مؤشرات على وجود عدوى ، يتم اكتشاف العامل الممرض عن طريق اللطاخة. يمكن أن تحدد الخزعة الورم النخاعي (سرطان الخلايا الحرشفية) كسبب لقرحة الساق.

كقاعدة عامة ، يكون لقرح الساق ، وخاصة قرح الساق الوريدية ، مسارًا جيدًا وتشفى في غضون بضعة أشهر ، اعتمادًا على الصحة العامة للشخص المعني.

المضاعفات

يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات وشكاوى كبيرة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات وقيود في القدمين والساقين. في معظم الحالات ، يمكن أن تظهر رائحة كريهة جدًا على المناطق المصابة والجروح المبللة جدًا. كما يوجد ألم شديد في الساقين والقدمين ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة.

يمكن أن يحدث الألم أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة وبالتالي يؤدي إلى مشاكل النوم والتهيج العام للمريض. في الدورة اللاحقة ، يتحول الجلد إلى الزرقة وتصبح القدمان باردة لأن الدورة الدموية لم يعد من الممكن تنظيمها بشكل صحيح. تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب المرض.

بسبب الألم المستمر والحركة المحدودة ، غالبًا ما يعاني المرضى من الاكتئاب واضطرابات عقلية أخرى. يكون العلاج دائمًا سببيًا ويعتمد على المرض الأساسي المسؤول عن القرحة. غالبًا ما يتطور المرض بشكل إيجابي دون حدوث مضاعفات ، ولكن في بعض الحالات تكون التدخلات الجراحية ضرورية لحل الأعراض. متوسط ​​العمر المتوقع للمريض لم يتغير.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان هناك أي تورم غير عادي في القدمين أو الساقين ، يجب استشارة الطبيب. توضيح السبب ضروري في حالة ضعف الحركة أو إمالة الجسم. إذا لم تعد الأحذية الحالية مناسبة أو إذا حدث عدم أمان في المشي ، فهناك ما يدعو للقلق. يجب أن يقدم للطبيب شعور بالضغط في الساق أو اضطرابات حسية أو تنميل في الجلد.

تعتبر التغييرات في مظهر الجلد وتغير لون الجلد من علامات الأمراض الموجودة. يجب فحصها وعلاجها. إذا لم يعد من الممكن أداء المهام اليومية وإذا لم تعد المشاركة في الأنشطة الرياضية أو التخطيط المعتاد لقضاء وقت الفراغ ممكنًا ، فمن الضروري إجراء فحص طبي.

إذا ساءت الأعراض أو استمرت القرحة في الانتشار ، يجب استشارة الطبيب على الفور. في حالة حدوث اضطرابات في الدورة الدموية ، تصبح الأطراف شديدة البرودة أو الدفء ويتم تقييد تكرار الحركات. يجب استشارة الطبيب.

في حالة وجود مشاكل عاطفية أو مشاكل سلوكية أو زيادة في الوزن ، يُنصح أيضًا بمناقشة الملاحظات مع الطبيب. يجب فحص ومعالجة التغيرات في الرائحة والجروح المفتوحة في القدمين والساقين. إذا استمر الألم في الساقين لعدة أيام ، فمن الضروري توضيح الأعراض.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة تقرحات القدم والساق ، تهدف الإجراءات العلاجية في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب الكامنة وراء ذلك. يتم علاج قرح الساق الوريدية عن طريق تحسين عودة الدم المضطربة باستخدام الضمادات الضاغطة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة قرحة الساق بمراهم تحلل الفبرين و / أو كمادات مطهرة لتنظيف الجروح. كجزء من إجراء جراحي ، يمكن إزالة الدوالي المتدحرجة نحو قرحة الساق أو طمسها (العلاج بالتصليب) لتحسين تدفق الدم. في حالة الشفاء السيئ لقرحة القدم والساق الوريدية ، غالبًا ما تستخدم الأدوية التي تعزز نمو الخلايا لتسريع التئام الجروح.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الكهربائي بالتيار المباشر والعلاج بالليزر مع حزمة حزمة كهرومغناطيسية من الضوء تعزز نمو الخلايا والتئام الجروح. إذا كان هناك عدوى بكتيرية بالإضافة إلى قرحة الساق ، يوصى عادةً بالعلاج بالمضادات الحيوية. في كثير من الحالات ، تكون قرحة الساق مصحوبة بإكزيما ملامسة تحسسية ، يتم علاجها محليًا بالكورتيزون.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام يرقات الذباب التي تتغذى على الأنسجة الميتة لتنظيف الجروح الأنزيمية الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإشارة إلى عملية المجازة ، التي يتم خلالها سد الجزء المضطرب من الأوعية الدموية بمساعدة وريد طبيعي أو صناعي أو قطعة شريان للتخلص من اضطراب الدورة الدموية ، في حالة وجود قرحة في الساق.

منع

يمكن الوقاية من تقرحات القدم والساق من خلال اتخاذ تدابير لتنشيط الدورة الدموية ، مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، خاصةً في القدمين والساقين أثناء العمل على الكمبيوتر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخلي عن تناول النيكوتين أو تقييده يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية. يجب أيضًا تقليل الوزن الزائد للوقاية من تقرحات القدم والساق.

الرعاية اللاحقة

في حالة تقرحات الساق ، عادة ما تكون إجراءات المتابعة محدودة للغاية. بادئ ذي بدء ، يجب إزالة القرحة تمامًا حتى لا تنتشر أكثر. لهذا السبب ، من الضروري إجراء تشخيص مبكر للغاية من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات ، وفي أسوأ الحالات ، حدوث ورم.

لذلك يجب فحص وعلاج قرحة الساق من قبل الطبيب بمجرد ظهور الأعراض الأولى. في معظم الحالات ، يعتمد المصابون بقرحة الساق على الجراحة. يجب أن تبقى الراحة في الفراش لعدة أيام بعد العملية حتى لا تسبب ضغطًا غير ضروري على الجسم. قبل كل شيء ، يجب الحفاظ على هدوء الساقين والقدمين وعدم إجهادهما دون داع ، حتى لا يبطئ التئام الجرح.

يمكن لارتداء الجوارب الضاغطة أن يخفف من أعراض قرح الساق. يجب ارتداؤها بانتظام. في بعض الحالات ، يكون العلاج الطبيعي ضروريًا أيضًا لإعادة الحركة إلى الشخص المعني. يمكن أيضًا إجراء بعض التمارين من قبل المريض نفسه في المنزل. لا يمكن توقع ما إذا كانت قرحة الساق ستؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يعالج الطبيب تقرحات القدم وتقرحات الساق بشكل صحيح لمنع تفاقمها ومضاعفاتها. كدعم ، يمكن للكمادات التي تحتوي على مستخلص القطيفة المخفف أو صبغة زهرة العطاس أن تعزز الشفاء ، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون العلاج بالعسل الطبي ناجحًا.

أثناء مرحلة الشفاء ، يجب رفع الساق المصابة قدر الإمكان. ومع ذلك ، فإن التمرين مهم للغاية لتنشيط الدورة الدموية. وهذا ينطبق على حد سواء أثناء العلاج وبعد التئام القرحة لمنع الانتكاس.

الجلوس والوقوف لفترات طويلة من الوقت على وجه الخصوص يمنع تدفق الدم دون عوائق في الساقين ، لذلك ينصح بفترات منتظمة في الحركة وتغيير الوضع. يجب التركيز بشكل كبير على الأحذية المريحة وغير المقيدة ، ويمكن استخدام مراحل الراحة لرفع الساقين. لا يفيد الاستحمام بأحواض المياه الساخنة والحمامات الشمسية الطويلة في صحة أوردة الساق ، بينما يحفز الاستحمام البارد الدورة الدموية.

يمكن أن يؤدي الاستمرار في العلاج بالضغط الذي يصفه الطبيب إلى تقليل خطر الانتكاس بشكل كبير - من المهم أيضًا القضاء على عوامل الخطر مثل السمنة والتدخين. غالبًا ما تؤدي العناية غير السليمة بالقدم إلى إصابات صغيرة تتطور منها قرحة الساق. لذلك يجب على مرضى السكر على وجه الخصوص أن يفضلوا رعاية القدم الطبية الاحترافية وأن يضمنوا أيضًا ضبط مستويات السكر في الدم بشكل جيد. يمكن للرعاية الطبية للجروح الصغيرة في كثير من الأحيان أن تمنع القرحة من التطور.