فشل المبيض

أ فشل المبيض هو اضطراب وظيفي في المبايض (المبايض) يمكن إرجاعه إلى أسباب مختلفة ويتجلى في أشكال مختلفة. إذا تركت دون علاج ، فغالباً ما يؤدي ضعف المبيض إلى العقم (العقم) للمرأة المصابة ورغبة غير محققة في إنجاب الأطفال.

ما هو فشل المبيض؟

الأعراض النموذجية لقصور المبيض هي التبقع ، والشعور بالضيق في الثدي واحتباس الماء في الأنسجة (وذمة). في الأشكال الخفيفة من قصور المبيض ، يمكن أن يحدث نزيف حيض على الرغم من قلة الإباضة ، لكن الرغبة في الإنجاب تظل غير محققة.
© إيلا - stock.adobe.com

مثل فشل المبيض هو اضطراب وظيفي في المبايض نتيجة لخلل هرموني في نضوج الجريب أو نضوب مخزون البصيلات في المبايض قبل الأوان.

في شكله الأكثر اعتدالًا ، يتجلى قصور المبيض على أساس قصور الجسم الأصفر (ضعف الجسم الأصفر) ، حيث تحدث الإباضة ولكن هناك تقييد لتخليق البروجسترون. تعتبر بقع ما قبل الحيض و / أو ألم الثدي و / أو الوذمة (احتباس الماء) علامات على هذا الشكل الخفيف.

يتميز فشل المبايض الأكثر وضوحًا بانقطاع الإباضة (نقص الإباضة) ويؤدي إلى الغياب التام لإنتاج البروجسترون. يتعرض الكائن الأنثوي إلى فائض من هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يؤدي على المدى الطويل إلى تغيرات في بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، ونزيف دائم وسرطان بطانة الرحم.

أكثر أنواع قصور المبيض شدة هو انقطاع الطمث (قلة نزيف الدورة الشهرية) مع نقص كامل في النضج الجريبي ، مما يعني أن تخليق الإستروجين ينخفض ​​بشكل كبير بحيث يكون هناك نقص في هرمون الجنس ، والذي يمكن أن يسبب هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية وأعراض سن اليأس (بما في ذلك اضطرابات النوم والهبات الساخنة) .

الأسباب

أ فشل المبيض تنقسم إلى أشكال مختلفة حسب السبب الأساسي. قصور المبيض الأولي هو إما خلل جيني (متلازمة تيرنر ، خلل تكوين الغدد التناسلية ، متلازمة سوير) أو نفاد الجريب قبل الأوان نتيجة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، استهلاك النيكوتين ، الأمراض المعدية الشديدة أو أمراض المناعة الذاتية في المبايض نفسها.

ترجع الأشكال الثانوية لفشل المبيض إلى ضعف وظيفة الغدة النخامية أو الوطاء. في حالة فشل المبيض في الغدة النخامية بسبب خلل وظيفي في الغدة النخامية والذي ، من بين أمور أخرى ، أورام البرولاكتين (أورام الغدة النخامية الحميدة) ، الغدة الدرقية غير النشطة (قصور الغدة الدرقية) أو الإجهاد ، زيادة تركيز البرولاكتين.

يتميز قصور المبيض بفرط الأندروجين بارتفاع مستوى هرمون التستوستيرون ، مما يؤدي إلى ضعف النضج الجريبي وينتج عن PCO (تكيس المبايض) أو فرط تكيس المبايض أو متلازمة الأدرينوجين.

عادة ما ينتج متغير الوطاء عن اضطرابات الأكل (الشره المرضي ، فقدان الشهية) ، الرياضة التنافسية ، الإجهاد النفسي أو وراثيًا بسبب ما يسمى بمتلازمة كالمان ويرتبط بإطلاق غير منظم لموجهة الغدد التناسلية من منطقة ما تحت المهاد ، مما يعطل تخليق الجونادوتروبين (بما في ذلك FSH) .

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الأعراض النموذجية لقصور المبيض هي التبقع ، والشعور بالضيق في الثدي واحتباس الماء في الأنسجة (وذمة). في الأشكال الخفيفة من قصور المبيض ، يمكن أن يحدث نزيف حيض على الرغم من قلة الإباضة ، لكن الرغبة في الإنجاب تظل غير محققة. إذا كانت وظيفة المبيض ضعيفة بشدة ، فإن الدورة الشهرية تتوقف تمامًا (انقطاع الطمث).

إذا لم تحدث الدورة الشهرية عند بلوغ سن 15 عامًا ، فيجب أيضًا مراعاة فشل المبايض الأساسي. غالبًا ما تعاني النساء المصابات من أعراض مميزة لانقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والأرق والتعرق الليلي والتعب المزمن. في كثير من الحالات ، تحدث حالات مزاجية اكتئابية وقلق وتقلبات مزاجية حادة ، ويمكن أن يؤدي جفاف المهبل وانخفاض الرغبة الجنسية إلى إضعاف الحياة الجنسية بشدة.

في كثير من الأحيان يكون هناك تسرب لا إرادي للبول ؛ يمكن أن يظهر انخفاض في كثافة العظام نتيجة لنقص هرمون الاستروجين كزيادة الميل لكسر العظام. تتميز متلازمة تيرنر بضعف نمو شعر العانة ، وانخفاض نمو الجسم ، وطيات جلد الرقبة على شكل جناح (ظفرة كولي) ، وحلمات متباعدة على نطاق واسع وصدر على شكل درع. في متلازمة سوير ، لا تتطور الخصائص الجنسية الثانوية خلال فترة البلوغ.

يمكن أن يظهر قصور المبيض الثانوي من خلال زيادة نمو الشعر ، وشوائب الجلد ، وانخفاض في تردد الصوت وزيادة تكوين العضلات (قصور المبيض المفرط الذكورة) ، وتحدث اضطرابات في الدورة الشهرية في كل من قصور المبيض تحت المهاد وفرط برولاكتين الدم.

التشخيص والدورة

اشتباه واحد فشل المبيض تنبع في معظم الحالات من عدم انتظام الدورة الشهرية. لتحديد الشكل المحدد الحالي ، أ. يحدد مستويات الهرمون في المصل.

في حالة قصور المبيض الأولي ، تزداد مستويات LH و FSH ، في الغدة النخامية ، البرولاكتين وفي فرط اندروجين الدم تركيز هرمون التستوستيرون و DHEAS في المصل. في الحالة الأخيرة ، يمكن غالبًا اكتشاف تكيس المبايض في مخطط الصدى (صورة الموجات فوق الصوتية). من ناحية أخرى ، في قصور المبيض الوطائي ، تنخفض جميع تركيزات الهرمونات (LH ، FSH ، البروجسترون ، الاستراديول) أو ضمن المعدل الطبيعي.

تشير مستويات الهرمون الأخرى المنخفضة (الجونادوتروبين ، الأنسولين ، البرولاكتين) إلى متلازمة كالمان. يعتمد تشخيص ومسار قصور المبيض إلى حد كبير على السبب الأساسي. في حين أنه لا توجد حاليًا تدابير علاجية واعدة للشكل الأساسي ، وغالبًا ما تظل الرغبة في إنجاب الأطفال غير محققة ، فإن نجاح العلاج للأشكال الثانوية من قصور المبيض يعتمد في الغالب على مشاركة المتضررين والعلاج السببي.

المضاعفات

مع فشل المبيض ، تظهر المضاعفات عادةً إذا تُركت الحالة دون علاج. في هذه الحالة ، يمكن أن تصبح المرأة عقيمة تمامًا ، بحيث لا يمكن تحقيق الرغبة في الأطفال بالطريقة التقليدية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى شكاوى نفسية مختلفة وربما أيضًا إلى الاكتئاب.

تقل جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب قصور المبيض. تعاني النساء المصابات أيضًا من بقع الدم وكذلك من اضطرابات الدورة الشهرية. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تحدث تقلبات المزاج أو احتباس الماء في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يؤدي العقم أيضًا إلى مضاعفات أو توتر مع شريكك. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج فشل المبايض سببيًا.

إذا كانت المرأة عقيمة بالفعل ، فلا يمكن للأسف التعامل مع هذه الشكوى. علاوة على ذلك ، يمكن علاج هذا القصور بالهرمونات. لا توجد مضاعفات. يمكن أيضًا متابعة الرغبة في إنجاب الأطفال بمساعدة العلاج المناسب. لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين بفشل المبايض. ومع ذلك ، إذا حدث قصور المبيض بسبب مرض أساسي آخر أو اضطراب في الأكل ، فيجب أولاً تشخيص هذا المرض وعلاجه.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كانت لدى النساء الناضجات رغبة غير محققة في إنجاب الأطفال ، فيجب عليهن وشريكهن استشارة الطبيب لإجراء فحص طبي. على الرغم من أن الشريك قد لا يعاني من المرض ، يجب فحص وتقييم الخصوبة الإجمالية للزوجين حتى يمكن إجراء تقييم شامل. يُنصح باستشارة الطبيب إذا لم يحدث الحمل لعدة دورات ، على الرغم من حدوث نشاط جنسي أثناء مرحلة الإباضة.

إذا كانت هناك تغيرات في الرغبة الجنسية للمرأة ، أو إذا كانت هناك تغيرات في الشخصية أو إذا كانت هناك رغبة غير محققة في إنجاب الأطفال تعاني من مشاكل عاطفية حادة ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. قم بزيارة الطبيب للكشف عن وجود بقع أو تورم الثديين أو احتباس الماء في الجسم. تعتبر اضطرابات الدورة الشهرية أو عدم وجودها علامات على وجود مشكلة صحية. زيارة الطبيب ضرورية لبدء البحث في السبب والعلاج اللاحق. يجب فحص الأعراض مثل جفاف المهبل أو التبول اللاإرادي أو التعرق الليلي من قبل الطبيب.

الإرهاق أو الشعور بالضيق العام أو الخمول أو قلة الحماسة للحياة هي أيضًا أعراض يجب أن يوضحها الطبيب. يعتبر الاكتئاب أو التقلبات المزاجية علامات أخرى على وجود خلل في الصحة. إذا استمرت لعدة أسابيع أو أشهر ، هناك حاجة إلى طبيب.

العلاج والعلاج

في حالة قصور المبايض ، تعتمد الإجراءات العلاجية على الشكل المحدد. ابتدائي فشل المبيض عادة لا رجعة فيه ولا يمكن علاجه إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال.

يُنصح النساء المصابات تحت سن 40 عامًا باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة للتعويض عن نقص هرمون الاستروجين. يهدف علاج فشل المبيض في الغدة النخامية إلى تطبيع مستوى البرولاكتين عن طريق الأدوية التي تمنع تخليق البرولاكتين وبالتالي استعادة الدورة الشهرية. إذا كان الخلل ناتجًا عن ورم برولاكتيني ، فسيتم علاج ذلك بمنبهات الدوبامين.

يشار إلى التدخل الجراحي فقط إذا كان يؤثر على الهياكل المجاورة. يمكن معالجة البديل المفرط للأندروجين هرمونيًا باستخدام حبوب منع الحمل المضادة للأندروجين. إذا كانت هناك رغبة في إنجاب الأطفال ، يشار إلى العلاج الإضافي لتحفيز المبيض كمعيار. يهدف علاج قصور المبيض تحت المبيض إلى العلاج السببي للسبب الأساسي الفردي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت المرأة لا ترغب في إنجاب الأطفال ، فمن المستحسن العلاج بالهرمونات البديلة لتجنب هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كنت ترغبين في إنجاب الأطفال ، فيمكن محاكاة الإطلاق المضطرب لموجهة الغدد التناسلية بواسطة مضخة صغيرة يتم ارتداؤها على الجسم ، مما يؤدي إلى بداية الحمل.

إذا كان فشل المبايض ناتجًا عن اضطرابات الأكل أو الإجهاد النفسي ، فيجب أن تتلقى النساء المصابات رعاية نفسية أو نفسية إضافية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لتقلصات الدورة الشهرية

التوقعات والتوقعات

تختلف توقعات فشل المبايض بشكل كبير وتعتمد على شكل وسبب المرض. لا يمكن علاج فشل المبيض الأولي بنجاح في معظم الحالات. كقاعدة عامة ، لا يمكن للمرضى أن ينجبوا أطفالهم. ومع ذلك ، أنجبت بعض النساء المصابات أطفالًا أصحاء بعد تلقيهن التبرع بالبويضات. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة مثيرة للجدل من الناحية القانونية والأخلاقية. بعد استئصال المبايض جراحيًا ، يُستبعد الحمل تمامًا. ومع ذلك ، تلتئم حوالي 10٪ من النساء المصابات تلقائيًا دون علاج. يمكن لهؤلاء المرضى بالطبع أن يصبحن حوامل.

يختلف التشخيص بالنسبة للشكل الثانوي لفشل المبيض. في معظم الحالات ، يمكن علاج هذا بشكل جيد. بمجرد عودة مستويات الهرمون إلى طبيعتها ، غالبًا ما تعود النساء إلى دورات الطمث الطبيعية. في معظم الحالات ، يمكن أن تحمل المصابات بشكل طبيعي. في بعض الحالات ، يكون الخوف الاصطناعي (IVF) أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ضروريًا. نادرا ما تبقى النساء المصابات عقيمات.

على أي حال ، لا يؤثر فشل المبيض على مسار الحمل. إنه يؤثر فقط على خصوبة النساء المصابات.

منع

واحد فشل المبيض لا يمكن منعه إلا إلى حد محدود. الامتناع عن استهلاك النيكوتين ، وتجنب نقص الوزن أو زيادة الوزن ، وتعلم تقنيات إدارة الإجهاد ، وكذلك العلاج المتسق للأمراض التي يمكن أن تؤثر على التوازن الهرموني ، يقلل من مخاطر ضعف المبيض.

الرعاية اللاحقة

في حالة قصور المبيض ، عادة ما يكون لدى الشخص المصاب عدد قليل من إجراءات المتابعة المتاحة ، وعادةً ما تكون محدودة فقط. لهذا السبب ، فإن التشخيص المبكر لهذه الحالة مهم للغاية من أجل منع حدوث أعراض ومضاعفات أخرى. مع قصور المبيض ، لا يوجد عادة شفاء مستقل ، لذلك يعتمد المصابون دائمًا على زيارة الطبيب.

يمكن علاج المرض بشكل جيد نسبيًا بمساعدة الأدوية المختلفة. من المهم دائمًا التأكد من الجرعة الصحيحة والمدخول الموصوف من الدواء. إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة أو آثار جانبية ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب أولاً.

وبالمثل ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من فشل المبايض يعتمدون على مساعدة ودعم شركائهم. يمكن أن يمنع هذا أيضًا تطور الاكتئاب. عادة ما تكون إجراءات المتابعة الإضافية غير متاحة للمريض. المرض في حد ذاته لا يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بشكل عام بالمسار الإضافي للأحداث.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم تشخيص فشل المبايض الأولي ، فعادة ما تكون تجربة مؤلمة للنساء المعنيات. من أجل معالجة التشخيص ، تساعد المناقشات مع الشريك والأشخاص المصابين الآخرين ومع طبيب أمراض النساء. بالإضافة إلى العلاج الطبي الذي يركز على تخفيف الأسباب ، يجب أن تتلقى النساء المصابات دعمًا نفسيًا.

في حالة قصور المبيض تحت المهاد ، يكون العلاج السببي ممكنًا ، بشرط أن يتخذ المريض التدابير المصاحبة اللازمة. ويشمل ذلك الراحة والراحة وتغيير النظام الغذائي ومراقبة الأعراض. يجب إبلاغ الطبيب في حالة ظهور أعراض غير عادية. بعد العملية ، يجب أن يستريح المريض لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل. من المهم أيضًا الاستفادة من فحوصات المتابعة المنتظمة.

غالبًا ما يكون الحمل غير ممكن بعد قصور المبايض ، ولهذا السبب يجب على النساء المريضة التفكير في خيارات بديلة إذا رغبن في إنجاب الأطفال. في النساء الأصغر سنًا على وجه الخصوص ، يمكن أن يتسبب قصور المبيض الأولي في مشاكل عاطفية كبيرة يجب معالجتها علاجيًا وكذلك بالأدوية.يجب على النساء فوق سن الأربعين إجراء فحوصات طبية وقائية لاستبعاد حدوث مضاعفات.