التهاب الحليمي

مثل التهاب الحليمي هو نوع فرعي من التهاب العصب البصري الذي يتلف فيه العصب البصري في مساره على ما يسمى برأس العصب البصري (الحليمة). يسبب التهاب الحليمي اضطرابات بصرية تصل إلى فقدان كامل للرؤية.

ما هو التهاب الحليمي؟

الأعراض النموذجية لالتهاب الحليمة هي اضطرابات بصرية حادة. لقد قلل المصابون من حدة البصر وانخفاض إدراك الألوان والتباينات. من الممكن أيضًا حدوث عجز في المجال البصري المركزي (ورم العتامة المركزية).
© معرض الفيرا - stock.adobe.com

في التهاب العصب البصري ، يتم التمييز بين الأنواع الفرعية المختلفة اعتمادًا على توطين الالتهاب. من واحد التهاب الحليمي يتحدث المرء عندما يقع الجزء المصاب من العصب البصري في العين. تظهر التفاعلات الالتهابية في رأس العصب البصري - النقطة التي تتجمع فيها الحبال العصبية في الطبقة الداخلية للشبكية وتخرج من العين كعصب بصري. العصب البصري مسؤول عن نقل إشارات المعلومات المرئية إلى الدماغ.

وبالتالي ، يؤدي التباطؤ المرتبط بالالتهاب في نقل المعلومات إلى انخفاض الرؤية. يمكن أن يسبب الالتهاب أيضًا ضررًا دائمًا للعصب البصري. أعلى معدل للإصابة بالتهاب الحليمية يكون عند البالغين بين 20 و 50 عامًا. من الناحية الإحصائية ، تمرض النساء أكثر من الرجال.

الأسباب

لا يمكن تفسير سبب حدوث الالتهاب في رأس العصب البصري بوضوح في معظم الحالات. يمكن أن يُعزى التهاب الحليمي إلى الأمراض الالتهابية والحساسية وأمراض المناعة الذاتية ، ولكن أيضًا إلى العدوى أو التسمم. يمكن أن يؤدي انتشار بؤرة الالتهاب من الهياكل التشريحية المجاورة ، مثل تجويف العين أو الجيوب الأنفية أو قاعدة الجمجمة ، إلى التهاب الحليمي.

عند الأطفال ، يحدث التهاب رأس العصب البصري عادةً نتيجة إصابة الشعب الهوائية العليا بعدوى. ومع ذلك ، في البالغين ، يرتبط عادةً بالتهاب جدران الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) أو الدماغ (التهاب الدماغ). الالتهابات البكتيرية والفيروسية (مثل الحمى المبقعة والزهري والملاريا والدفتيريا) يمكن أن تسبب التهاب الحليمة.

تعتبر أيضًا أمراض المناعة الذاتية مثل مرض كرون أو مرض فيجنر أو الذئبة الحمامية من العوامل المسببة. تشمل الأسباب الأخرى الأمراض الأيضية (مثل داء السكري) والتسمم بالميثانول أو الكينين أو المعادن الثقيلة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الأعراض النموذجية لالتهاب الحليمة هي اضطرابات بصرية حادة. لقد قلل المصابون من حدة البصر وانخفاض إدراك الألوان والتباينات. من الممكن أيضًا حدوث عجز في المجال البصري المركزي (ورم العتامة المركزية). مع هذا شبه العمى ، تظهر المساحة التي تلتقطها العين الثابتة في المنتصف على شكل بقعة سوداء رمادية.

عادة ما تتأثر إحدى العينين فقط بالالتهاب وضعف البصر المرتبط به. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من شعور مؤلم بالضغط في مؤخرة مقلة العين. يمكن أن تنتشر العمليات الالتهابية أيضًا إلى الأعصاب الحركية ، مما يؤدي إلى الألم عند تحريك العينين.

يمكن أن يكون هناك أيضًا حساسية مؤلمة للضغط والضوء. يمكن أن يؤدي انتشار الألم الالتهابي أيضًا إلى حدوث صداع عميق. يمكن أن تتفاقم الأعراض بسبب زيادة درجة حرارة الجسم نتيجة الحمامات الساخنة أو الساونا أو ممارسة الرياضة.

التشخيص ومسار المرض

مسار مرض التهاب الحليمي مختلف. عادة ، عندما يشفى الالتهاب ، تقل الأعراض. على الرغم من تسريع عملية الشفاء بالأدوية ، يمكن أن تمر عدة أسابيع أو أشهر قبل أن تختفي الأعراض. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الالتهاب الشديد إلى عيوب بصرية دائمة أو عمى للعين المصابة بسبب التلف الدائم لرأس العصب البصري.

يصعب بشكل عام تشخيص التهاب العصب البصري. يتم توضيح التاريخ الطبي للمريض مسبقًا بناءً على التاريخ الطبي للمريض. يتم فحص العين المصابة أثناء الفحص السريري. يمكن اختبار الحساسية للألم عن طريق الضغط يدويًا على مقلة العين. أثناء الفحص بمنظار العين ، يمكن رؤية رأس عصب بصري متورم قليلاً وغير واضح ومحمر.

يمكن تحديد تفاعل التلميذ باستخدام اختبار التعرض البديل. بسبب الالتهاب ، يكون رد الفعل الحدقي للعين المصابة بطيئًا ، والذي يظهر في حدقة متوسعة بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد فشل مجال الرؤية المركزي كجزء من مجال قياس الرؤية (محيط).

من خلال اشتقاق الجهود المُثارة بصريًا (VEP) ، يتم أيضًا تقييم العصب البصري. مع التهاب الحليمي ، يتم الكشف عن سرعة التوصيل العصبي المتأخرة. تتوفر إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمزيد من التشخيص.

المضاعفات

مجموعة متنوعة من العوامل المسببة يمكن أن تكون مسؤولة عن التهاب الأعصاب البصرية المجمعة عند نقطة خروجها من مقلة العين ، الحليمة. لا يتم دائمًا التعرف على السبب الدقيق لالتهاب الحليمي ، كما يسمى التهاب الأعصاب. الأسباب الرئيسية هي العدوى وبؤر الالتهاب في الأنسجة المجاورة ، والتسمم ، والحساسية أو تفاعلات المناعة الذاتية لجهاز المناعة. يمكن أن تؤدي الأمراض الأيضية مثل داء السكري أيضًا إلى التهاب الحليمي.

المضاعفات التي تنشأ في سياق التهاب الحليمة هي عيوب مركزية في المجال البصري ، والتي ، إذا لم يتم علاج المرض الأساسي ، يمكن أن تؤدي إلى العمى في العين المصابة. في تلك الحالات التي يشفى فيها المرض الأساسي دون علاج ، فإن مضاعفات التهاب الحليمي البشري تحل نفسها أيضًا دون علاج.

هناك تركيز خاص على العوامل المسببة مثل مرض السكري وأمراض المناعة الذاتية التي تتفاقم إذا تُركت دون علاج. على سبيل المثال ، من الأهمية بمكان في مرض السكري من النوع 2 أو 1 أن يتم التحكم في مستوى السكر في الدم بشكل جيد والتحكم فيه من أجل تجنب التهاب الحليمي وتلف جدار الأوعية الدموية للشرايين والشرايين.

لتجنب المزيد من المضاعفات ، فإن مسار أمراض المناعة الذاتية مهم أيضًا للتدابير العلاجية المستهدفة.على سبيل المثال ، لا يمكن عكس انهيار أغلفة المايلين للأعصاب البصرية المجمعة بسبب مرض المناعة الذاتية في المرحلة المتقدمة ، لذلك في هذه الحالة لا يمكن استعادة الرؤية الكاملة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

فقدان البصر هو في الأساس سبب للقلق. إذا استمروا على الرغم من مرحلة التعافي أو النوم الجيد ليلاً ، يجب استشارة الطبيب. في كثير من الحالات ، يمكن أن يحدث انخفاض في الرؤية بسبب الإرهاق أو الإرهاق. هنا ، بعد الراحة الكافية والحماية ، هناك تجديد كامل للرؤية المعتادة.

في حالة فقدان البصر الحاد ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يجب أن يُعرض على الطبيب انخفاض حدة البصر وكذلك انخفاض إدراك الملامح أو الألوان. إذا لوحظت بقعة سوداء أو رمادية في مجال الرؤية ، فهذا يعتبر علامة على المرض.

إذا حدث الألم بمجرد تحريك العينين ، يجب استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج الحساسية لمؤثرات الضوء أو الضغط الخفيف على العين. مطلوب طبيب أيضًا في حالة حدوث صداع أو زيادة خطر السقوط أو الحوادث أو المخالفات النفسية.

يتميز التهاب الحطاطات بزيادة الأعراض بمجرد حدوث الأنشطة الرياضية أو أن يكون الشخص المعني في بيئة ذات درجة حرارة محيطة متزايدة. لذلك يجب إحضار عدم القدرة المفاجئة على الرؤية في الساونا أو الحمام الساخن إلى الطبيب على الفور. إذا أظهر السلوك ميولًا عدوانية أو بكاء ، فيجب توضيح السبب.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج التهاب الحليمية على محفز العملية الالتهابية. اعتمادًا على السبب أو المرض الأساسي الأساسي ، يمكن اتخاذ تدابير عصبية أو داخلية. يُسرع العلاج الدوائي بالكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات (مثل الكورتيزون) من زوال الالتهاب وغالبًا ما يكون ضروريًا للوقاية من الضرر طويل الأمد إذا كان الالتهاب شديدًا.

بالنسبة للجرعات العالية من العلاج الدوائي بالكورتيكوستيرويدات ، يجب عدم وجود أمراض أخرى مثل السل أو قرحة المعدة أو داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يتم تناول الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، ولكن يمكن أيضًا تناولها عن طريق الوريد في سياق الجرعات العالية ولفعالية أسرع. يمكن أن يكون لتناول الكورتيزون آثار جانبية وبالتالي لا يخلو من المخاطر اعتمادًا على المرض الأساسي.

تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن ، وهشاشة العظام ، واحتباس الماء ، وضعف جهاز المناعة. إذا تم تحديد سبب الالتهاب الحليمي على أنه معدي ، يتم علاج العامل الممرض المعني بالمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات. بشكل عام ، تكون فرص الشفاء جيدة إذا تم علاج أسباب وأعراض الالتهاب بسرعة. إذا بدأ العلاج مع تأخير ، يمكن توقع حدوث التهاب طويل الأمد ومضاعفات أكبر ، وفي النهاية ، يمكن توقع سوء التشخيص.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- الأدوية المستخدمة لاضطرابات الرؤية وشكاوى العين

التوقعات والتوقعات

يقدم التهاب الحليمي تكهنًا جيدًا نسبيًا. غالبًا ما يتدهور البصر تدريجيًا ، غالبًا نتيجة للعدوى ، ويزداد سوءًا في غضون أسبوع أو أسبوعين قبل أن يتلاشى المرض. مع العلاج المبكر ، ينحسر التهاب العصب البصري في غضون أربعة إلى خمسة أسابيع. ومع ذلك ، أبلغ العديد من المرضى عن مشاكل مستمرة في رؤية الألوان والتباينات. غالبًا ما تترك الأشكال غير النمطية مشاكل بصرية شديدة.

إذا ظل التهاب الحليمية دون علاج ، فقد تفقد حليمة العصب البصري. إذا اختفت حليمة العصب البصري ، يظل البصر مقيدًا بشدة. لذلك لا يتم إعطاء احتمالية الشفاء إلا من خلال العلاج المبكر. بسبب ضعف البصر ، تكون نوعية حياة المرضى محدودة أثناء المرض. في المقابل ، لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع. ومع ذلك ، غالبًا ما يرتبط التهاب الحليمي بالتصلب المتعدد ، والذي عادة ما يأخذ مسارًا شديدًا ويرتبط بمضاعفات صحية أخرى.

يتم تشخيص التهاب الحليمي من قبل طبيب العيون أو طبيب الأعصاب. يعتمد التشخيص ليس فقط على وقت التشخيص ، ولكن أيضًا على الحالة العامة للمريض والاستعداد لاستخدام طرق العلاج المختلفة.

منع

نظرًا لأن مسببات التهاب الحليمي تظل غير مفسرة في معظم الحالات ، فلا يوجد تدبير وقائي فعال يمكن تحديده بوضوح. ومع ذلك ، فمن المستحسن إجراء فحوصات طب العيون المنتظمة للأمراض الكامنة المقابلة.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يتوفر للشخص المصاب سوى إجراءات متابعة مباشرة محدودة. لهذا السبب ، فإن التشخيص المبكر لهذا المرض مهم للغاية بحيث يمكن منع حدوث المزيد من المضاعفات. لا يمكن للالتهاب الحليمي أن يشفي من تلقاء نفسه ، بحيث يمكن أن يفقد الشخص المصاب بصره تمامًا إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب.

يعتمد معظم المرضى على تناول الأدوية المختلفة التي يمكن أن تخفف وتحد من الأعراض. يجب على الشخص المعني دائمًا الانتباه إلى الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم للدواء من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم وصحيح. عند تناول المضادات الحيوية ، يجب أيضًا ملاحظة أنه لا يجب تناولها مع الكحول.

تعتبر الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية ويمكن أن تمنع حدوث المزيد من المضاعفات. عادة ما يكون التنبؤ المباشر بالمسار الإضافي للالتهاب الحليمي غير ممكن ، لأن هذا يعتمد بشكل كبير على وقت التشخيص وشدة الأعراض. في بعض الحالات ، يقلل هذا المرض أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما يتم علاج التهاب الحطاطات بمساعدة الكورتيزون. يمكن للمريض دعم علاج الكورتيزون من خلال التشاور الوثيق مع الطبيب أثناء العلاج وإبلاغه بأي أعراض مصاحبة. تعتبر المراقبة الدقيقة مهمة بشكل خاص عند إعطاء جرعات عالية من الكورتيزون ، حيث يوجد خطر متزايد من الآثار الجانبية والتفاعلات.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم حماية عينيك. يجب تجنب أشعة الشمس المباشرة وكذلك ملامسة منتجات العناية القوية. يجب على المرضى الحصول على قسط كاف من النوم وتجنب الإجهاد. إذا لزم الأمر ، يجب تغيير النظام الغذائي مؤقتًا. الأطعمة الخفيفة تدعم جهاز المناعة وتساعد على محاربة مسببات الأمراض. إذا كان التهاب الحليمة ناتجًا عن أحد أمراض المناعة الذاتية ، فيجب إجراء المزيد من التغييرات. عادة ما يعطي الطبيب المسؤول للمريض النصائح اللازمة ويمكنه الاتصال بأخصائيين آخرين إذا لزم الأمر.

إذا ظهرت مشاكل مرة أخرى ، على الرغم من جميع التدابير ، يجب إبلاغ الطبيب. في حالة الأمراض الخطيرة ، يجب مناقشة جميع تدابير المساعدة الذاتية مع الطبيب مسبقًا. من الأفضل استخدام العلاجات البديلة بالتشاور مع أخصائي.