التخاطب

ال التخاطب يشكل تخصصه الطبي الخاص ، والذي كان فرعًا من طب الأذن والأنف والحنجرة (ENT) حتى عام 1993. يتعامل قسم التخاطب مع مواضيع اضطرابات السمع والصوت واللغة بالإضافة إلى صعوبات البلع وله طابع قوي متعدد التخصصات.

جنبًا إلى جنب مع علم السمع لدى الأطفال ، والذي يتعامل بشكل أساسي مع المشكلات المتعلقة بنمو صوت الأطفال ولغتهم وإدراك السمع ، ينشئ طب النطق مجالًا متخصصًا مستقلًا في ألمانيا وأوروبا.

ما هو التخاطب؟

يتمحور التخصص الطبي لطب النطق حول مواضيع مشاكل السمع واضطرابات الصوت والكلام واضطرابات البلع. يعتبر طب النطق متعدد التخصصات لأنه لا يتعلق فقط بالمشاكل الطبية-الفسيولوجية ، ولكن في بعض الأحيان يتعلق أيضًا بالمشكلات غير الطبية. لذلك ، يتم أيضًا تضمين التخصصات الطبية وغير الطبية الأخرى مثل علم الأعصاب والطب النفسي وطب الشيخوخة وتقويم الأسنان وعلاج النطق وبعض التخصصات الأخرى.

في ألمانيا ، يشكل طب النطق ، جنبًا إلى جنب مع علم سمع الأطفال ، الذي يتعامل مع الاضطرابات التنموية والإدراكية المقابلة عند الأطفال ، مجالًا متخصصًا مستقلاً ، والذي تمت إعادة تسميته في عام 2004 من متخصص في طب النطق وعلم سمع الأطفال إلى متخصص في اضطرابات النطق والصوت والسمع للأطفال.

يشمل التدريب الطبي التخصصي الإضافي تدريبًا أساسيًا لمدة عامين في مجال طب الأذن والأنف والحنجرة وتدريب متخصص لمدة 3 سنوات في مجالات اضطرابات الصوت واللغة ومجال اضطرابات سمع الأطفال. تعود أصول التخصص الطبي في علم الأصوات إلى Hermann Gutzmann Senior. مرة أخرى ، الذي استخدم موضوع اضطرابات اللغة في أطروحته التأهيلية عام 1905.

العلاجات والعلاجات

عادة ما ترتبط الأمراض والأعراض التي يمكن تشخيصها وعلاجها في طب النطق باضطرابات الصوت والكلام وطلاقة الكلام (التلعثم) أو اضطرابات البلع أو مشاكل السمع. لا يهم ما إذا كانت المشاكل من أصل طبي فسيولوجي ، على سبيل المثال ب- بسبب إصابة أو عملية أو مرض أو ما إذا كانت المشاكل ناتجة عن ظروف اجتماعية ونفسية.

يوضح هذا أيضًا النهج الشامل متعدد التخصصات لطب النطق ، والذي يظهر أيضًا في علاج اضطرابات الصوت التي يمكن أن تحدث لأسباب عضوية أو وظيفية ، مثل الحمل الزائد أو الصدمة في حالات نادرة. يمكن أن تنشأ اضطرابات النطق واللغة (عسر الكلام والحبسة) لدى البالغين بسبب اضطرابات الصوت ، ولكنها تعتمد في الغالب على مشاكل عصبية ناجمة عن فشل مناطق معينة في الدماغ بعد السكتة الدماغية أو بسبب ورم في المخ. الاضطرابات في تدفق الكلام مثل التلعثم هي أيضًا صورة سريرية تندرج في طيف علاج النطق.

تشمل عملية البلع ، التي هي أيضًا موضوع علم الأصوات ، تناول وسحق ونقل المواد الغذائية الصلبة أو السائلة واللعاب من الفم إلى المعدة ، ويكون النقل عبر المريء لا إراديًا عن طريق الحركات التمعجية المقابلة للمريء. بالإضافة إلى المشاكل العضوية ، هناك عدد من الأسباب التي تجعل اضطرابات البلع (عسر البلع) تتطلب تشخيصًا وعلاجًا دقيقًا.

يمكن أن يكون لاضطرابات السمع في مرحلة البلوغ أيضًا مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى بالإضافة إلى التغيرات العضوية بسبب الإصابة أو الجراحة أو الأسباب المتعلقة بالعمر ، وبالتالي تقع أيضًا في نطاق علاج النطق. مجال العلاج الخاص الذي ينطوي على تحديات كبيرة هو إعادة تخصيص الصوت أثناء تغيير الجنس ، من أجل تكييف صوت النساء أو الرجال المتحولين مع جنسهم الجديد كامرأة أو رجل.

طرق التشخيص والفحص

عادة ما تظهر اضطرابات السمع لدى البالغين أعراضًا مثل فقدان السمع. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية وتغطي نطاقًا واسعًا ، بدءًا من الإغلاق البسيط للقناة السمعية الخارجية بشمع الأذن ، أو التعظم في الأذن الوسطى أو تلف طبلة الأذن إلى تحويل الصوت إلى نبضات عصبية في الأذن الداخلية أو مشاكل معالجة النبضات العصبية في الدماغ. بالإضافة إلى تنظير الأذن ، تتوفر العديد من طرق قياس السمع الذاتية والموضوعية للتشخيص ، والتي يمكن من خلالها تحديد أسباب مشاكل السمع.

إذا كان هناك اشتباه في وجود اضطراب في الصوت وتم تنفيذ سوابق المريض بعناية من أجل التمكن من استبعاد أسباب معينة لاضطراب الصوت المحتمل بناءً على الشروط المسبقة ومسار الشكاوى. يمكن اتباع إجراءات تشخيصية أخرى مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) لعضلات الحنجرة و / أو تخطيط كهربية الحنجرة من أجل اكتشاف أو استبعاد المشاكل العضوية. تخطيط كهربية القلب هو إجراء غير جراحي يسجل وظيفة الطيتين الصوتيتين ، أي دورة اهتزازهما ، في مخطط كهربية ضغط الدم ويسمح باستخلاص استنتاجات حول وظيفة كلا الطيتين الصوتيتين.

يمكن أن توفر التشخيصات الإضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي من الرأس إلى الجزء العلوي من الصدر معلومات حول أي عدوى قد تكون موجودة وسلامة عصب الحنجرة. تعتمد خيارات العلاج ، اعتمادًا على التشخيص ، على علاجات النطق ، والتي يمكن أيضًا استكمالها بأجهزة علاج النطق التي يمكن للمريض استخدامها في المنزل مع مراقبة النجاح المستمرة. في بعض الحالات ، تتوفر أيضًا طرق العلاج الجراحي المختلفة (الجراحة الصوتية). في حالة خلل النطق التشنجي ، حيث تفقد الطيات الصوتية وظيفتها إلى حد كبير بسبب التشنجات العضلية ، يمكن أن يساعد حقن توكسين البوتولينوم في الحنجرة على الأقل لبعض الوقت.

بالنسبة لاضطرابات الصوت واللغة التي ليس لها سبب عضوي واضح ، هناك عدد من علاجات النطق الخاصة بعلاج الصوت والتي تشمل توليد الصوت والتنفس والتعبير وشخصية المريض. في كثير من الحالات ، يمكن أن يصاحب العلاج التحفيزي الحالي في منطقة الحنجرة العلاج ويعزز ويقصر نجاح العلاج. في حالة مشاكل البلع ، غالبًا ما يستخدم فحص البلع بالتنظير الليفي (FEES) كطريقة تشخيصية من أجل التمكن من تقييم عملية البلع بصريًا باستخدام عدسة مرنة يتم إدخالها من خلال الأنف. العلاجات المتاحة هي علاج البلع المنطقي أو ، في حالة الضرر العضوي القابل للتحديد ، التدابير الجراحية المناسبة.