ورم بلازماويات (المايلوما المتعددة)

أ ورم البلازماويات (الورم النقوي المتعدد ، مرض كالر) هو ورم نادر في نخاع العظم منخفض الدرجة ولا توجد له تدابير علاجية تتطلب الشفاء التام. يزيد معدل الإصابة بعد سن الخمسين وغالبًا ما يتأثر الرجال بورم البلازما أكثر من النساء.

ما هو ورم البلازماويات؟

يتم تشخيص ورم البلازما على أساس خزعة النخاع العظمي والدليل النسيجي لتكاثر خلايا البلازما (أكثر من 10٪ من خلايا البلازما في مسحة نخاع العظم).
© rumruay - stock.adobe.com

مثل ورم بلازماويات (أيضا ورم نقيي متعدد, مرض كاهلر) هو مرض ورم نادر ومنخفض الدرجة (أقل خبيثة) ينشأ بشكل أساسي من خلية بلازما متحللة في نخاع العظام (ما يسمى ورم البلازما النخاعي) وفي حالات نادرة ، يمكن أن يظهر أيضًا في أنسجة الخلايا خارج النخاع (الحلق والرئتين والمعدة).

في ورم البلازما ، غالبًا ما توجد أورام متعددة (الورم النخاعي) تنشأ من نخاع العظام ، والتي تتكاثر وبالتالي الأعراض المميزة لأورام البلازما مثل فقدان الوزن ، والإرهاق ، والألم الموضعي ، وفقر الدم بسبب إزاحة الأنسجة المكونة للدم عن طريق الانتشار التدريجي للورم ، والكسور العفوية بسبب تدمير الهيكل العظمي بالإضافة إلى التسبب في عيوب متعددة في العظام (خاصة في الجمجمة).

الأسباب

أسباب تطور ومظهر من مظاهر أ ورم بلازماويات لم يتم توضيحها بعد. من المؤكد أن تكاثر خلايا البلازما ينشأ من استنساخ خلية (خلية بلازما متحللة) ، والتي تتكاثر بشكل خبيث في نخاع العظام.

تتسبب الخلايا السرطانية الناتجة من ورم البلازما في إنتاج مفرط من الغلوبولين المناعي المرضي الذي لا فائدة منه للدفاع عن الجسم وليس له وظيفة الأجسام المضادة (ما يسمى بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو البروتينات) ، والتي لا تفيد الجسم في الدفاع عن نفسه. مع تقدم التطور ، يزيح نسيج الورم النامي الأنسجة المكونة للدم ويسبب فقر الدم (فقر الدم) النموذجي للورم البلازمي.

مسببات عملية الانحطاط هذه غير معروفة. نظرًا لحقيقة أن الأورام البلازمية تنشأ من استنساخ خلية وتحدث بشكل متكرر في عائلات معينة ، يُفترض الاستعداد الوراثي (التصرف). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإشعاع المؤين (الإشعاع الكهرومغناطيسي أو الإشعاعي) وبعض المواد الكيميائية (مبيدات الآفات) هي عوامل خطر للإصابة بورم البلازماويات.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتمثل العرض الرئيسي للورم البلازمي في آلام العظام التي تسببها الخلايا السرطانية التي تهاجم أجسام العمود الفقري أو العظام الأخرى. يزداد الألم عادة عندما تتحرك ويتحسن عند الراحة. يؤدي الهجوم السرطاني على العظام أيضًا إلى كسور العظام ، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد ، خاصة في منطقة العمود الفقري.

ليس من غير المألوف أن يساء تفسير مشاكل العظام على أنها هشاشة العظام أو الروماتيزم. يتطور فقر الدم (فقر الدم) أيضًا في المراحل المبكرة. [[شحوب شحوب] ، والإرهاق ، والأداء المقيّد والتركيز بالإضافة إلى الميل المتزايد نحو العدوى هي النتيجة. نظرًا لأن هذه الشكاوى تميل إلى التطور ببطء ، فإنها غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد في البداية.

ضعف جهاز المناعة لدى المريض بسبب نقص خلايا الدم البيضاء. إنهم يعانون أكثر فأكثر من الالتهابات ويميلون إلى تطوير دورات مرضية معقدة. نظرًا لأن العظام تصبح تدريجياً أكثر مسامية بسبب المرض الخبيث ، يتراكم المزيد من الكالسيوم في الدم.

يمكن أن تتأثر الكلى بوظائفها بسبب زيادة مستوى الكالسيوم. يشعر المرضى بالتعب والعرج والفتور. ويشكو بعض المصابين أيضًا من الغثيان والقيء. في حالات نادرة ، يؤثر السرطان أيضًا على تكوين الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية). إذا كان هذا هو الحال ، يحدث نزيف نقطي (نمشات).

التشخيص والدورة

هناك أ ورم بلازماويات لا يسبب أي أعراض أو يسبب إزعاجًا بسيطًا في بداية تطوره ، وفي كثير من الحالات يتم تشخيصه بالصدفة. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة المصابين بالأعراض المميزة مثل فقر الدم أو الأمراض المعدية المتكررة.

يتم تشخيص ورم البلازما على أساس خزعة النخاع العظمي والدليل النسيجي لتكاثر خلايا البلازما (أكثر من 10٪ من خلايا البلازما في مسحة نخاع العظم). يمكن اكتشاف بيلة بروتينية نموذجية (زيادة تركيز البروتينات في البول) كجزء من الرحلان الكهربي المناعي (تحليل بروتينات البلازما).

يتم استخدام فحص الأشعة السينية للكشف عن عيوب العظام المحتملة ، بينما يمكن استخدام تحليل الدم و / أو البول لتحديد علامات فقر الدم والقصور الكلوي و BKS المتسارع (معدل ترسيب الدم).

يتم تحديد مسار ورم البلازما والتشخيص في المقام الأول من خلال مرحلة تطور الورم. كلما تم تشخيص الورم وعلاجه في وقت مبكر ، كلما ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب ، على الرغم من أن العلاج الكامل لم يكن ممكنًا بعد وأن الورم البلازمي له مسار متكرر.

المضاعفات

في حالة ورم البلازماويات ، يكون لدى الأشخاص ورم في عظامهم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت إذا ترك دون علاج. يعتمد المسار الإضافي ومضاعفات هذا المرض بشكل كبير على انتشار الورم في جسم المريض ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا في العادة. أعراض هذا المرض وأعراضه ليست مميزة بشكل خاص ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص هذا الورم متأخرًا.

يعاني المرضى بشكل رئيسي من التعب الشديد والإرهاق. تقل قدرة المتضررين بشكل كبير فجأة. كما يعاني المرضى من الحمى والتعرق الليلي. علاوة على ذلك ، يحدث ألم في العظام ، مع تأثر الظهر بشكل خاص. بدون علاج يحدث فقدان العظام بسبب انتشار الورم.

يعاني المرضى أيضًا من ضعف في جهاز المناعة بسبب ورم البلازما وبالتالي في كثير من الأحيان من الالتهابات أو الالتهابات. علاوة على ذلك ، هناك قصور كلوي يؤدي في النهاية إلى وفاة الشخص المعني. يتم علاج ورم البلازما بمساعدة التدخلات الجراحية وزرع الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى مسار إيجابي تمامًا للمرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تشير الأعراض مثل الصداع والشحوب والضعف الجسدي والتعب إلى ورم بلازما. يشار إلى زيارة الطبيب إذا لم تهدأ الأعراض النموذجية من تلقاء نفسها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. يجب استشارة الطبيب إذا ساءت الأعراض. من الأفضل للأشخاص المتأثرين التحدث إلى طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة. في حالة حدوث تلف في مادة العظام ، يجب أيضًا استشارة طبيب العظام. يمكن لاختصاصي التغذية اتباع نظام غذائي مع المريض وبالتالي تقليل تلف الكلى.

من المعتقد أن الأشخاص الذين يتعاملون مع مبيدات الآفات في العمل هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. التراكم المألوف هو أيضًا علامة تحذير ، يجب توضيحها فيما يتعلق بالأعراض المذكورة. يجب على كبار السن والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من نظام قلبي وعائي موجود مسبقًا مراجعة الطبيب دائمًا في حالة حدوث الأعراض المذكورة. في حالة حدوث فشل كلوي أو عدوى شديدة أو أي حالة طبية طارئة أخرى نتيجة للورم البلازمي ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ الطبية.

العلاج والعلاج

علاج أ ورم بلازماويات يعتمد على مرحلة تطور الورم (الانتشار ، الحجم ، الموقع ، الأعراض المصاحبة). غالبًا ما يُلاحظ ورم البلازماويات في بداية تطوره (المرحلة الأولى) عن طريق فحوصات المتابعة المتماسكة والعلاج الكيميائي ، الذي له آثار جانبية ضائرة ، في الوقت الحالي.

في المراحل المتقدمة (المرحلة الثانية والثالثة) ، عادةً ما تُستخدم إجراءات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للورم البلازمي ، حيث يتم استخدام شكلي العلاج معًا بسبب وجود بؤر الورم المتعددة. إذا أظهر الشخص المصاب بورم البلازماويات حالة عامة مقابلة ، فيمكن أيضًا الإشارة إلى عوامل العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زراعة الخلايا الجذعية اللاحقة. بالإضافة إلى الخلايا السرطانية ، يدمر العلاج الكيميائي أيضًا الخلايا الجذعية (الخلايا المكونة للدم).

نتيجة لعملية زرع الخلايا الجذعية ، يمكن لهذه الخلايا إعادة البناء والتعافي. إذا كانت خلايا ورم البلازما تحتوي على مستضدات معينة على سطحها ، فيمكن استخدام العلاج بالأجسام المضادة. هنا ، تهاجم الأجسام المضادة المدارة مستضدات الخلايا السرطانية وتدمر خلايا ورم البلازما.

في بعض الحالات ، يستخدم الثاليدومايد لمنع نمو الورم والبايفوسفونيت لتثبيت التمثيل الغذائي للعظام بالإضافة إلى العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية التالية. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للورم البلازمي لتجنب الشلل الناتج عن تلف الأعصاب.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

منع

كأسباب أ ورم بلازماويات لا يمكن توضيحها بعد ، لا توجد تدابير وقائية. من حيث المبدأ ، يجب تجنب الاتصال بعوامل الخطر المعروفة مثل الإشعاع المؤين أو مبيدات الآفات والمواد الأخرى المسببة للسرطان.

الرعاية اللاحقة

في حالة ورم البلازماويات ، لا يتوفر للمصابين عمومًا سوى عدد قليل من إجراءات المتابعة المتاحة ، وعادةً ما تكون محدودة فقط. لذلك يجب على المتضررين استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض ، حتى لا تحدث مضاعفات أو شكاوى أخرى في الدورة اللاحقة. عادةً ما يكون للتشخيص المبكر مع العلاج اللاحق تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض.

العلاج نفسه يعتمد بشدة على شدة ورم البلازما ، بحيث لا يمكن إعطاء دورة عامة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعتمد المرضى على تناول الأدوية المختلفة ، مع الانتباه دائمًا للجرعة الصحيحة والتناول المنتظم. إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كانت هناك آثار جانبية ، فمن المستحسن دائمًا استشارة الطبيب أولاً.

يحتاج العديد من المصابين إلى المساعدة والدعم من عائلاتهم بسبب ورم البلازماويات. يمكن أن يؤدي بناء المحادثات أيضًا إلى منع الاكتئاب والشكاوى النفسية الأخرى من التطور. في بعض الحالات ، يمكن أن يقلل ورم البلازما من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يعالج الطبيب هذا المرض الخطير ، حتى لو لم يكن العلاج الكامل ممكنًا بعد. ومع ذلك ، يمكن إيقاف المرض ومساره أو التخفيف من حدته بالإجراءات الطبية ، ولهذا يجب اتباع تعليماتهم. لا يزال يُنصح المتضررون بالتحقق من بيئة عملهم. هل السموم أو مبيدات الآفات يتم معالجتها أو استخدامها في مكان العمل؟ إذا كان الأمر كذلك ، فسيتعين على المرضى التفكير في تغيير الوظائف.

يستمر المرضى في الاستفادة من أسلوب حياة صحي قدر الإمكان حتى لا يضعوا ضغطًا إضافيًا على الجسم. يوصى بفترات راحة طويلة ، وقليل من الإجهاد ، وعمليات منتظمة ، وممارسة أكبر قدر ممكن من التمارين واتباع نظام غذائي محدد يحتوي على أطعمة طازجة غنية بالفيتامينات ، وقليل من السكر والدهون. النيكوتين والكحول ، من ناحية أخرى ، من المحرمات. بدلاً من ذلك ، يجب على المرضى المصابين شرب الكثير من الماء حتى يتمكنوا من إخراج السموم بشكل أفضل.

يعد تشخيص ورم البلازماويات (المايلوما المتعددة) مرهقًا جدًا للمصابين ، خاصةً إذا تم علاجهم بالعلاج الكيميائي في مراحل متقدمة من المرض و / أو في انتظار التبرع بالخلايا الجذعية. يُنصح هنا بالعلاج النفسي المصاحب.

يمكن أن يكون لتقنيات الاسترخاء مثل الريكي واليوجا والوساطة وتمارين التنفس أو استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسون تأثير داعم. يعد النقر على العلاج بالابر (EFT) أيضًا إجراءً جيدًا للمساعدة الذاتية ، خاصةً للمرضى المعرضين لهجمات القلق.