تضيق رئوي

مثل تضيق رئوي هو تضيق في مخرج البطين الأيمن أو صمام الشريان الرئوي ، والذي يصنف حسب الشدة.

ما هو تضيق الرئة؟

بسبب الضيق الرئوي ، يعاني المصابون في معظم الحالات من مشاكل في القلب أو صعوبات في التنفس. في الوقت نفسه ، تنخفض مقاومة المصابين بالمرض بشكل كبير ويصبح المريض متعبًا ومرهقًا بشكل دائم.
© إدوارد - stock.adobe.com

أ تضيق رئوي هو انقباض في مسار التدفق بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. يقع الصمام الرئوي بين الشريان الرئوي والبطين الأيمن. يصل الدم المفتقر إلى الأكسجين إلى الرئتين من خلالهما. لذا فإن السديلة عبارة عن صمام مسؤول عن التحكم في تدفق الدم. وهو عيب خلقي في القلب يحدث إما منعزلاً أو يمكن أن يكون جزءًا من عيب قلبي معقد.

يمكن تمييز ما مجموعه ثلاثة أنواع مختلفة من التضيق الرئوي:

• تضيق الرئة تحت الصمام: تضيق مخرج البطين الأيمن بسبب الأنسجة الزائدة

• تضيق الصمام الرئوي: يؤثر على الصمام نفسه ، حيث يندمج جيب الصمام جزئيًا أو يثخن ولا يكتمل فتح الصمام.

• التضيق الرئوي فوق الصمام: تضيق فوق الصمام وتضيق الشريان الرئوي

النوع الأكثر شيوعًا هو تضيق الصمام الرئوي ، والذي يصيب أكثر من 90 بالمائة من الحالات.

الأسباب

في كثير من الحالات ، يكون التضيق الرئوي عيبًا خلقيًا في القلب وأسبابه غير معروفة. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن تحميل الاستعداد الجيني المسؤولية. من الممكن أيضًا أن يكون الصمام الرئوي غير مكتمل النمو أثناء الحمل. يمكن أن يحدث التضيق الرئوي أيضًا بالإضافة إلى عيب خلقي في القلب أو كجزء من الحمى الروماتيزمية أو الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تختلف أعراض الضيق الرئوي بشكل كبير وتعتمد على شدة التضيق. إذا كان الانقباض طفيفًا جدًا ، فعادةً لا توجد أعراض. في الحالات الشديدة ، هناك صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) ، والتي يمكن ملاحظتها خاصة عندما يكون القلب متوترًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المصابون من زرقة محيطية ، مما يعني أن المرضى لا يحصلون على الأكسجين بشكل كافٍ.

القلب غير قادر على حمل كمية كافية من الدم غير المؤكسج إلى الرئتين. نتيجة لذلك ، لا تتلقى خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين واستبداله بثاني أكسيد الكربون أي أكسجين جديد. وبالتالي ليس من الممكن لهم إطلاق ثاني أكسيد الكربون. يمكن الكشف عن الازرقاق المحيطي بمساعدة فحص الدم ، حيث يتم زيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون في خلايا الدم الحمراء بشكل كبير.

محاولة ضخ الدم عبر الصمام هو جهد شاق للغاية للقلب. ونتيجة لذلك ، يضغط الدم على عضلة القلب التي تنمو لأنها مضطرة للتكيف مع ظروف الضغط. إذا كان تضيق صمام القلب قويًا جدًا ، فقد يحدث فشل القلب أيضًا. الأعراض الأخرى المحتملة هي الإرهاق والمعدة البارزة والإغماء ومسحة مزرقة من الجلد.

التشخيص ومسار المرض

يمكن تشخيص التضيق الرئوي بطرق مختلفة. أولاً ، يستمع الطبيب إلى الشخص المعني بسماعة الطبيب. ونتيجة لذلك ، فإنه يسمع نغمات القلب ، وفي حالة تضيق الرئة يمكن سماع ما يسمى نغمة القلب الثانية ، والتي تحدث نتيجة للتضييق. يمكن أيضًا سماع ضوضاء تسمى "الانقباضي" أثناء تدفق الدم من البطين.

غالبًا ما يتم إجراء مخطط كهربية القلب أيضًا ، ويمكن ملاحظة التغييرات في حالة حدوث ضيق شديد. طريقة الفحص الأخرى هي مخطط صدى القلب. يسمح هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية للطبيب بتصور بنية القلب. يمكن رؤية القلب أو صمامات القلب على شاشة ويمكن تحديد اتجاه تدفق الدم بمساعدة دوبلر ملون.

يمكن أيضًا رؤية القلب الأيمن المتضخم في الأشعة السينية. من ناحية أخرى ، تظهر الأوعية الرئوية بشكل ضعيف للغاية ، وهي علامة على أن القليل من الدم ينتقل عبر صمام القلب المتضيق إلى الرئتين. ما يسمى بالطريقة الغازية هي قسطرة القلب اليمنى ، والتي يمكن أن توفر معلومات دقيقة للغاية حول عيب محتمل في القلب. بمساعدة القسطرة ، من الممكن تقدير شدة الانقباض. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في وعاء على الفخذ ثم يدفعها للأمام إلى القلب ، حيث يمكن لطرف القسطرة أن يقيس ظروف الضغط في الشريان الرئوي أو غرف القلب.

المضاعفات

بسبب الضيق الرئوي ، يعاني المصابون في معظم الحالات من مشاكل في القلب أو صعوبات في التنفس. في الوقت نفسه ، تنخفض مقاومة المصابين بالمرض بشكل كبير ويصبح المريض متعبًا ومرهقًا بشكل دائم. يتم إمداد الأعضاء الداخلية أيضًا بكمية أقل من الأكسجين بسبب تضيق الرئة ويمكن أن تتلف نتيجة لذلك.

في أسوأ السيناريوهات ، سيتسمم المصابون أيضًا بثاني أكسيد الكربون. نظرًا لأن القلب يجب أن يحمل أيضًا كمية متزايدة من الدم ، فقد يحدث قصور في القلب أو حالات قلبية أخرى. في أسوأ الحالات ، يموت الشخص المصاب بفشل القلب. كقاعدة عامة ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير دون علاج. يمكن علاج هذا المرض بالجراحة.

لا توجد تعقيدات خاصة. ومع ذلك ، لم يعد الشخص المعني قادرًا على أداء الأنشطة أو الرياضات الشاقة. علاوة على ذلك ، يعتمد المريض أيضًا على الأدوية لمنع المزيد من الشكاوى. مع العلاج الناجح للتضيق الرئوي ، لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع في معظم الحالات. يمكن أن يكون لنمط الحياة الصحي آثار إيجابية للغاية على هذا المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا أن يعالج الطبيب تضيق الرئة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يموت الشخص المصاب ، لذلك يكون للتشخيص والعلاج المبكر دائمًا تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي للمرض. كقاعدة عامة ، يتسم التضيق الرئوي بضيق في التنفس. على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي الأنشطة الشاقة أو الأنشطة الرياضية إلى ضيق في التنفس ، كما يمكن أن يفقد الشخص المصاب وعيه تمامًا. يمكن أن يشير الزرقة أيضًا إلى تضيق رئوي ويجب التحقيق فيه إذا حدث على مدى فترة طويلة ويقلل من جودة حياة المريض. التعب المستمر أو بروز المعدة يشير أيضًا إلى المرض ويجب فحصه من قبل الطبيب.

في المقام الأول ، يمكن فحص المرض من قبل طبيب عام أو طبيب قلب. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حالة طارئة أو فقدان للوعي ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى.

العلاج والعلاج

تتمثل إحدى الطرق التي يتم اختيارها بشكل متكرر لعلاج تضيق الرئة في توسيع صمام القلب الضيق بمساعدة بالون. يتم وضع البالون في نفس مستوى التضيق الرئوي باستخدام قسطرة قلبية ثم يتم نفخه. هذا يسمح لعضلة القلب المتغيرة بالتراجع. ومع ذلك ، في حالة التضيق الشديد للغاية ، قد تكون العملية ضرورية أيضًا.

كجزء من هذه العملية ، يتم إعادة بناء الصمام الرئوي أو إدخال صمام القلب. يحتاج حديثو الولادة الذين يعانون من تضيق رئوي حاد إلى رعاية طبية مكثفة. قد يصف الطبيب أيضًا أدوية تساعد على تدفق الدم بسهولة أكبر. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وحبوب الماء لزيادة إفراز الماء ومخففات الدم والبروستاجلاندين التي تحسن الدورة الدموية

منع

نظرًا لأن التضيقات الرئوية غالبًا ما تكون عيوب خلقية في القلب ، فلا يمكن منعها. يجب أن يعيش المصابون نمط حياة صديق للقلب وصحي وأن يتجنبوا السجائر. من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.

الرعاية اللاحقة

تؤدي درجات الشدة المختلفة وأسباب تضيق الرئة إلى أشكال مختلفة من العلاج. تتراوح مجموعة العلاجات الممكنة من التغيير في النظام الغذائي إلى التوسيع بالبالون ، وإدخال دعامة واستبدال جراحي للصمام الرئوي في البطين الأيمن. يتم التمييز بالمقابل بين الحاجة إلى علاجات الرعاية اللاحقة والفحوصات.

بناءً على شكل أكثر اعتدالًا من تضيق الرئة ، هناك حاجة قبل كل شيء لإجراء فحوصات متابعة. يستخدم هذا لتحديد ما إذا كانت شدة التضيق قد انخفضت بشكل دائم أو ما إذا كان المرض يتقدم ، بحيث تتم الإشارة إلى مزيد من العلاج أو إجراء عملية جراحية. أهم أجهزة التشخيص لمتابعة الفحوصات هي السماعة الطبية ورسم القلب وجهاز الموجات فوق الصوتية دوبلر.

يُنصح أيضًا بإجراء فحوصات متابعة منتظمة بعد التوسيع بالبالون أو استبدال الصمام الرئوي. كإجراء متابعة ، يعتبر التصوير فوق الصوتي الدوبلري ذا أهمية خاصة. يمكن تتبع ما إذا كان سماكة جدار القلب في البطين الأيمن (تضخم) يتراجع ، والذي يمكن اعتباره مؤشرًا على تحقيق الغرض العلاجي المقصود.

كإجراء فحص ، يوصى بإجراء المزيد من فحوصات المتابعة من وقت لآخر ، نظرًا لأن ضيق الصمام الرئوي المتجدد غالبًا ما يحدث في البداية بدون أعراض. هناك خطر ألا يتم ملاحظة الانقباض المتجدد للدورة الرئوية حتى وقت متأخر جدًا ، مما قد يجعل العلاج اللاحق أكثر صعوبة.