مرض الشرايين الطرفية

في سياق أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، تظهر صور سريرية مختلفة جدًا ، لا تؤثر فقط على القلب ، بل تؤثر أيضًا على الأوعية الدموية والأعضاء المعنية. وهذا يشمل أيضًا مرض الشرايين الطرفية، قصيرة PAOD.

ما هو مرض الشرايين المحيطية؟

ال مرض الشرايين الطرفية يسمى أيضا في الطب PAOD يتم الاختصار بناءً على ضعف ميكانيكي في الغالب لتدفق الدم دون عوائق عبر الشرايين.

سُمي مرض انسداد الشرايين المحيطية بهذا الاسم لأنه بمرور الوقت يمكن أن تنسد الشرايين ، مما يتسبب في انقطاع تدفق الدم. لذلك ، يعد PAOD أحد الإعاقات الصحية التي تهدد الحياة والتي تقتصر في الغالب على الأطراف السفلية.

مرض الشرايين المحيطية في الذراعين نادر الحدوث. في الاستخدام العامي ، غالبًا ما يشار إلى مرض انسداد الشرايين المحيطية على أنه العرج المتقطع ، والذي يمكن التعرف عليه من خلال الأعراض النموذجية للغاية ويمكن أن يحد بشكل كبير من نوعية حياة المصابين.

الأسباب

سبب نموذجي لماذا أ مرض الشرايين الطرفية يمكن أن يتطور إلى تصلب الشرايين الموجود ، حيث يتم انسداد الأوعية الدموية بواسطة رواسب دقيقة صلبة. في هذا السياق ، لا يحدث تصلب الشرايين في الأوعية الوريدية والشعيرية فحسب ، بل يعتبر أيضًا سببًا مباشرًا لاعتلال الشرايين المحيطية.

تشمل الأسباب والمخاطر الأساسية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض انسداد الشرايين المحيطية نفس العوامل ذات الصلة أيضًا بتصلب الشرايين.

بالإضافة إلى تناول النيكوتين والكحول ، فهذه أيضًا أمراض سابقة مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة ، والتي ترتبط بارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون في الدم. يلعب نقص التمارين والعوامل الوراثية الفردية أيضًا دورًا في مرض انسداد الشرايين المحيطية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ينقسم المرض إلى أربع مراحل. في البداية ، في المرحلة الأولى ، لا تزال الأعراض غائبة. على الرغم من أن الأوعية تتقلص تدريجياً ، فإن الشخص المصاب لا يشعر بأي شيء. في حالة عدم وجود أعراض ، لا يتم اكتشاف المرض بعد في هذه المرحلة ، حتى لو كان من الممكن بالفعل تشخيصه من خلال الفحص المناسب.

في المرحلة الثانية يمكن الشعور بالألم الأول في الساقين كلما قطع المريض مسافة 200 متر. عليه أن يتوقف وينتظر مرات ومرات ، لأنه عندما يقف تتوقف ساقيه عن الألم. يُعرف هذا بالألم المرتبط بالتوتر. إذا تم الوصول إلى المرحلة الثالثة ، فإن الساقين تؤلمان حتى عند الراحة.

بغض النظر عما إذا كان الشخص مستلقيًا أو جالسًا ، فإن العضلات تؤلم. يكاد يكون المشي مستحيلًا أو ممكنًا فقط مع الألم.في المرحلة الرابعة ، يبدأ الجلد في التغير لأن الأنسجة لم تعد تزود بالأكسجين الكافي بسبب انخفاض تدفق الدم. تتطور القرحة على الكعبين وأصابع القدم ، ومع تقدم المرض ، تموت الأنسجة. يتحول إلى اللون الأسود ويبدأ في التعفن. إذا استمر هذا النخر ، فقد يكون من الضروري بتر الساق.

التشخيص والدورة

الشكاوى التي سببها مرض الشرايين الطرفية بالنسبة للمصابين يتم تحفيزهم بشكل ملحوظ ، تتكون من الألم والضعف الجسدي والضعف العام.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الشرايين المحيطية من شحوب الجلد وغالبًا ما يعانون من برودة القدمين. عادة ما يشعر المريض بألم في الساقين بسبب مرض انسداد الشرايين المحيطية ويكون في المقام الأول في عضلات الربلة. لهذا السبب ، يجب على المرضى الذين يعانون من داء الشرايين المحيطية الوقوف بثبات أثناء المشي ويبدو أنهم ينظرون إلى نافذة المتجر.

بسبب مرض انسداد الشرايين المحيطية ، يحدث هذا الشذوذ فقط عندما يتم الوصول إلى المرحلة المتقدمة بالفعل. يمكن تحديد PAD بدقة من خلال التشخيص الأساسي والتشخيص التفريقي اللاحق.

المضاعفات

تطور ومسار مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) مفضل بعدة عوامل. من حيث المبدأ ، فإن تصلب الشرايين هو الذي يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ويسبب أضرارًا لاحقة ، خاصة في الساقين - وبدرجة أقل أيضًا في الذراعين. إذا لم يتم القضاء على العوامل المسببة التي أدت إلى الإصابة بتصلب الشرايين ، فستظهر مضاعفات أخرى بالإضافة إلى آلام شديدة وأحيانًا تشبه التشنج في ربلة الساق وعضلات الساق الأخرى وعضلات الألوية.

يمكن أن تكون المضاعفات الموضعية جروحًا مفتوحة وسيئة الشفاء ، مع وجود أنسجة نخرية جزئيًا وتضيق تدريجي في الشرايين المقابلة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتطلب البتر كخطوة أخيرة في مرحلتها المتقدمة. يمكن أيضًا أن تكون المضاعفات الأخرى مستقلة عن التأثيرات الموضعية للشرايين المصابة في الأطراف ، لأن المرض الأساسي ، وهو تصلب الشرايين ، يمكن أن يمتد أيضًا إلى الشرايين الأخرى والشرايين التاجية.

نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية بشكل كبير. من أجل الحد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، يوصى بإجراء فحص للشرايين السباتية (الشرايين السباتية) للتغيرات التي تحدث بسبب تصلب الشرايين التي تنشأ بسبب اللويحات. إذا تم الكشف عن اعتلال الشرايين المحيطية في مرحلة مبكرة ويمكن التخلص من أسباب تغيرات تصلب الشرايين بنجاح ، فهناك احتمال أن تتراجع الأعراض ويمكن العودة إلى حياة خالية من الأعراض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لمرض الشرايين المحيطية. إذا لوحظت اضطرابات في الدورة الدموية والدوخة وأعراض أخرى غير عادية ، فهذا يشير إلى حالة تحتاج إلى توضيح. من سن 35 ، يجب قياس ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم بانتظام. يمكن للأشخاص الذين لديهم تأمين صحي قانوني وخاص الاستفادة مما يسمى "الفحص 35". يجب بعد ذلك إجراء الفحص كل عامين ، لأنه بهذه الطريقة يمكن اكتشاف أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والسكري في مرحلة مبكرة.

يؤثر مرض الشرايين المحيطية بشكل أساسي على الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة غير صحي ، أو مدمنون على الكحول ، أو يعانون من زيادة الوزن ، أو لديهم استعداد وراثي. يجب على من تنطبق عليهم عوامل الخطر هذه استشارة طبيب الأسرة في أقرب وقت ممكن. من الناحية المثالية ، يتم تصحيح المحفزات قبل تطور مرض الشرايين المحيطية. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يمكن استشارة طبيب باطني أو طبيب قلب. اعتمادًا على السبب ، يشارك في العلاج أخصائيو العلاج الطبيعي وخبراء التغذية وأخصائيي الطب البديل والمتخصصون في العلاج.

العلاج والعلاج

العلاج الناجح مرض الشرايين الطرفية يمكن أن تلتئم بشكل واسع للغاية ، حيث يمكن تقسيم PAD إلى عدة درجات من الشدة. بالإضافة إلى ذلك ، مع كل درجة من شدة مرض انسداد الشرايين المحيطية ، ترتبط الشكاوى والمخاطر المختلفة ، والحد منها مهم إلى حد كبير.

لكي تكون قادرًا على علاج اعتلال الشرايين المحيطية بطريقة مستهدفة ، يلزم الجمع بين عدة طرق علاجية. هذه تتعلق بالإقلاع عن استهلاك النيكوتين وتقليل السمنة الجسدية ، فضلاً عن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. في حالة الإصابة بمرض انسداد الشرايين المحيطية ، يجب خفض نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم وتحسين تدفق الدم إلى الشرايين مرة أخرى.

من أجل منع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية ناجمة عن داء الشرايين المحيطية ، يتم تنفيذ إجراءات دوائية بالإضافة إلى ما يسمى بالتقنيات التدخلية والجراحية. في الإجراءات التدخلية لعلاج مرض انسداد الشرايين ، يتم توسيع الأجزاء المصابة من الشرايين ببالون جراحي أو يتم قطع التوصيل العصبي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص مرض انسداد الشرايين المحيطية على العلاج الناجح للأسباب الكامنة. إذا لم يكن هناك علاج أو إذا لم ينجح ، فإن المرض الخطير يأخذ مجراه دون عوائق. ومع ذلك ، من الممكن تمامًا جعل التشخيص أكثر إيجابية إذا كان المريض يسعى إلى أسلوب حياة أكثر صحة. يشمل نظامًا غذائيًا متوازنًا ، وتجنب منتجات التبغ ، وتقليل السمنة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

كما أن تحقيق القيم الطبيعية لضغط الدم وقيم الدهون في الدم وسكر الدم له تأثير إيجابي على مسار اعتلال الشرايين المحيطية. إذا كان المريض يعاني أيضًا من أمراض مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، فمن المهم معالجتها بشكل محدد ومتسق.

في الأساس ، يُصنف متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من مرض انسداد الشرايين المحيطية على أنه أقل. والسبب في ذلك هو أمراض الأوعية الدموية التي تحدث أيضًا.

كقاعدة عامة ، تعتمد احتمالات المرض أيضًا على النقطة الزمنية بين ظهور الأعراض لأول مرة وإعادة فتح الأوعية الدموية بنجاح. إذا كانت الفترة في حالة انسداد الشريان في الساق أقل من ست ساعات ، فيمكن الحفاظ على الساق في 96 بالمائة من جميع المرضى. ومع ذلك ، إذا مر أكثر من 12 ساعة ، يجب بتر حوالي 40 في المائة من جميع المصابين. في حالة انسداد الشريان الحاد ، يبلغ معدل بقاء المصابين بعد العملية حوالي 80 بالمائة.

منع

للوقاية من أ مرض الشرايين الطرفية القضاء على جميع عوامل الخطر التي تعزز ارتفاع ضغط الدم والسمنة ومرض السكري مفيد. إذا كانت هذه الأمراض موجودة بالفعل ، فيجب إعطاء العلاج الأمثل.

من المهم أيضًا إجراء فحوصات وتعديلات منتظمة على مستويات السكر في الدم. يجب إيقاف استهلاك النيكوتين والقليل من التمارين البدنية بالإضافة إلى الإجهاد الزائد الدائم قدر الإمكان عندما يتعلق الأمر باتخاذ إجراءات وقائية ضد اعتلال الشرايين المحيطية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق متوسط ​​عمر طويل مع أداء عالٍ.

الرعاية اللاحقة

تعد رعاية المتابعة لمرض الشرايين المحيطية مهمة للغاية. هدفها هو إبقاء الشرايين مفتوحة. يجب تجنب حدوث تضيق متجدد أو تكوين جلطات دموية بأي ثمن. الهدف الآخر لمتابعة العلاج هو تحسين نوعية الحياة أو الحفاظ عليها. الهدف هو تقليل مخاطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.

الفحوصات المنتظمة هي أحد أكثر الإجراءات عقلانية لمتابعة رعاية مرضى الشرايين المحيطية. ينطبق هذا بغض النظر عن العلاج بالقسطرة أو الجراحة أو الدواء. تتم فحوصات المتابعة لدى طبيب الأسرة وأخصائي الأوعية الدموية. جنبا إلى جنب مع طبيب الأسرة ، يتم العمل على نمط حياة أكثر صحة ، والذي يتضمن في المقام الأول تمرينًا كافيًا ونظامًا غذائيًا صحيًا وخالي من النيكوتين.

سيفحص الطبيب أيضًا ضغط الدم والوزن ومستويات الكوليسترول على فترات منتظمة. من الناحية المثالية ، يستمر برنامج مراقبة الأوعية الدموية لمدة عامين على الأقل. من حيث المبدأ ، يجب أن يخضع جميع مرضى PAOD لفحص طبي لبقية حياتهم. لدعم متابعة العلاج ، يُنصح بإكمال جلسة تدريب على المشي. من المستحسن القيام بذلك في مجموعة تمارين الأوعية الدموية.

يتحقق اختصاصي الأوعية الدموية من قيمة ABI بعد التمرين وأثناء الراحة. بمساعدة التصوير فوق الصوتي المزدوج ، يقوم الطبيب أيضًا بفحص حالة الأوعية الدموية. الأدوية التي يتم تناولها أثناء علاج متابعة داء الشرايين المحيطية هي الأدوية المضادة للصفيحات مثل كلوبيدوجريل أو حمض أسيتيل الساليسيليك. يتم استخدامها في الغالب أثناء العلاج الرئيسي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعتمد التعامل مع الحياة اليومية وخيارات المساعدة الذاتية على شدة مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD). في المرحلتين الأولى والثانية ، حيث يوجد ضعف طفيف فقط أو حيث يمكن إدارة مسافات المشي التي تصل إلى 200 متر بسهولة نسبية ، تهدف تدابير المساعدة الذاتية بشكل أساسي إلى مكافحة أسباب مرض الشرايين المحيطية.

على سبيل المثال ، إذا كنت مدخنًا ، فالإقلاع عن التدخين ، وإذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فإن التعديل الجيد لمستويات السكر في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يؤدي التعديل الجيد لضغط الدم إلى تحسن كبير في الأعراض. تعد زيادة الوزن أيضًا أحد عوامل الخطر التي تفضل مرض الشرايين المحيطية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النشاط البدني المنتظم له تأثير إيجابي على اعتلال الشرايين المحيطية قدر الإمكان. حصة إضافية منتظمة من أحماض أوميغا 3 الدهنية لها تأثير إيجابي. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد ملعقة واحدة من زيت بذر الكتان المعصور على البارد يوميًا في تقليل عمليات الالتهاب الشرياني التي تسبب في النهاية انقباضات الشرايين في الأطراف. نسبة منخفضة من أحماض أوميغا 6 إلى أوميغا 3 الدهنية من حوالي 2: 1 إلى 5: 1 كحد أقصى مهمة من أجل مكافحة عمليات الالتهاب الشرياني باستخدام الوسائل الطبيعية.

إن المدى الذي تلعب فيه زيادة مستويات الكوليسترول ، وخاصة زيادة تركيزات LDL مع انخفاض متزامن في جزء HDL ، دورًا أساسيًا كعوامل مسببة لـ PAD مثير للجدل. تعتبر نسبة LDL إلى HDL أقل من 3.5 مفيدة للصحة ولها تأثير مضاد للالتهابات على الشرايين.