تضيق البواب (تضيق باب المعدة)

ال تضييق باب المعدة أو. تضيق البواب هو سماكة الممر من المعدة إلى الاثني عشر. يمنع الطعام من المرور ويؤدي إلى القيء المتدفق. يجب علاج تضيق البواب ، وإلا فقد يتسبب في حالة مهددة للحياة.

ما هو تضيق البواب؟

يشعر البالغون المصابون بضيق في البواب بالعطش ويعانون من الشعور بالامتلاء ، وعليهم أن يتجشأوا حامضًا ، ويحدث القيء ، مثل الأطفال ، في سيل.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

ال تضييق باب المعدة (طبي: تضيق البواب) عبارة عن سماكة في مخرج المعدة. بوابة المعدة (pylorus) هي عضلة يمكن إغلاقها وفتحها كحلقة عن طريق الانقباض والاسترخاء بفضل الألياف الدائرية.

يفصل البواب المعدة عن الاثني عشر. إذا كانت بوابة المعدة سميكة ، فلا يمكن فتحها بشكل كافٍ للسماح للكيموس بالمرور إلى الأمعاء. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطعام المهضوم يبقى في المعدة ، ويبدأ في التخمر هناك وتبدأ عمليات التعفن.

يعد تضييق باب المعدة أمرًا شائعًا عند الرضع من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثامن من العمر ، حيث يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات. يمكن أن يعاني البالغون أيضًا من تضييق باب الحوض ، وعادة ما يحدث هذا بسبب التندب بعد التئام قرحة المعدة أو الأمعاء.

الأسباب

السبب الدقيق ل تضييق باب المعدة ليس معروفا. يُعتقد أن المرض وراثي عند الرضع لأن له تاريخ عائلي.

هذا يعني أنه في الأسرة التي يعاني فيها أحد الوالدين بالفعل من تضييق في باب المعدة ، غالبًا ما يتأثر النسل أيضًا. إذا حدث تضيق بوابة المعدة عند البالغين ، فعادةً ما يكون السبب تندب البواب. تظهر هذه أحيانًا بعد تقرحات في المعدة أو الاثني عشر.

إذا كانت بالقرب من حمال المعدة ، فقد تتشكل ندوب على البواب أثناء الشفاء. يثخن العضلة العاصرة وينشأ تضيق في بوابة المعدة. سبب آخر محتمل لتضييق باب المعدة هو نمو الأنسجة مباشرة في مخرج المعدة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من الأعراض النمطية لتضيق البواب أن يتدفق القيء بعد وقت قصير من تناول وجبة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تكرار القيء ، والذي يحدث على فترات قصيرة. عادة ما تكون رائحة محتويات المعدة حامضة جدا. إذا كانت المعدة متهيجة بالفعل ، فقد تكون هناك آثار معزولة للدم في القيء.

نظرًا لأن مخرج المعدة غالبًا ما يكون سميكًا في حالة تضيق البواب ، يمكن الشعور به بوضوح من خلال جدار البطن. يمكنك أيضًا رؤية انقباض عضلات المعدة من حين لآخر ، والذي يمكن ملاحظته كحركة تشبه الموجة في البطن. بما أن القيء يفرز بالإضافة إلى الطعام ، يعاني الأطفال بسرعة من أعراض النقص.

إنك تفقد الوزن وتشعر بالعطش الشديد ، والذي يتجلى في الشرب الجشع الصريح. ومع ذلك ، نظرًا لأنها لا تحتفظ بالسوائل ، تظهر العلامات النموذجية للجفاف مثل الهالات السوداء وجفاف الأغشية المخاطية وما يسمى بطيات الجلد الدائمة بمرور الوقت.

الأخير عبارة عن ثنيات من الجلد مرسومة بأصابع تبقى عند تركها. كما يوجد ألم شديد في الجزء العلوي من البطن. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا ، والذي يترافق مع اصفرار الجلد والأدمة البيضاء الأصلية للعينين. تؤدي جميع الأعراض إلى الإرهاق التام بمرور الوقت وتتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً.

التشخيص والدورة

رسم معلوماتي حول تشريح وهيكل المعدة المصابة بالقرحة الهضمية. اضغط للتكبير.

الأعراض النموذجية ل تضييق باب المعدة عند الرضع ، يحدث القيء الذي يشبه التدفق بعد تناول الطعام بحوالي 30 دقيقة. رائحة القيء شديدة الحموضة وأحيانًا تكون خيوط الدم الرقيقة مرئية.

من حين لآخر يمكن للمرء أن يرى حركات المعدة المتموجة من خلال جدار البطن أثناء محاولتها إفراغ نفسها من خلال تقلصات العضلات. يشعر الأطفال بتوعك وألم في البطن. نظرًا لأن القيء يعطل تناول الطعام والسوائل ، يفقد الطفل وزنه وتظهر عليه علامات الجفاف (الجفاف) مثل الأغشية المخاطية الجافة واليافوخ الغائر (بقعة ناعمة في أعلى الرأس) والهالات السوداء.

يشعر البالغون المصابون بضيق في البواب بالعطش ويعانون من الشعور بالامتلاء ، وعليهم أن يتجشأوا حامضًا ، ويحدث القيء ، مثل الأطفال ، في سيل. يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكنه تحديد ما إذا كان هناك تضيق في باب المعدة ، حيث تظهر عضلة المصرة السميكة على الموجات فوق الصوتية.

يتم استخدام اختبار الدم لتوضيح ما إذا كان نقص السوائل قد أدى بالفعل إلى نقص الإلكتروليتات والمعادن الحيوية.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي تضيق البواب إلى الوفاة. ومع ذلك ، تحدث هذه الحالة عادة فقط إذا لم يبدأ العلاج. يعاني المرضى من القيء المستمر بسبب السماكة. ليس من غير المألوف أن يحدث الاكتئاب أو التهيج لدى الشخص المعني.

يمكن أن يحدث ألم في البطن والمنطقة الشرسوفية أيضًا ويقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. يحدث القيء بشكل رئيسي بعد تناول الطعام. يؤدي القيء المستمر حتمًا إلى فقدان الوزن الشديد للمصابين. غالبًا ما يبكي الأطفال الصغار بسبب الألم ، لذلك عادةً ما يكون آباء وأقارب الطفل متوترًا وغاضبًا أيضًا.

يمكن أن يؤدي تضيق البواب أيضًا إلى زيادة العطش والشعور بالامتلاء. يؤدي فقدان الوزن أيضًا إلى ظهور أعراض نقص مختلفة ، والتي لها تأثير سلبي للغاية على صحة المريض. عادة ما يتم علاج المرض بالجراحة دون مضاعفات. تختفي الأعراض تمامًا ولا تعود للظهور. كما أن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض غير مقيد.

العلاج والعلاج

ال تضييق باب المعدة عادة ما يتم علاجه جراحيا. لا يمكن استخدام العلاج المحافظ ، أي العلاج غير الجراحي ، إلا في حالات الانقباضات الطفيفة جدًا. وهي تتكون من إطعام المريض حصصًا صغيرة جدًا من الطعام وإعطاء الدواء لإرخاء العضلات.

هذا العلاج شاق للغاية وعادة لا يحقق النجاح المطلوب. في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية ، ولكن هذا ممكن فقط بعد استقرار المريض عن طريق إعطاء الشوارد والطعام السائل. في إجراء جراحي يسمى بضع عضل البواب (myo = عضلة ، تومي = قطع) ، يتم تقسيم العضلة الحلقية الشكل في حمال المعدة وفتحها بقطع واحد.

هذا يزيد قطر الممر. يمكن إجراء العملية بشق في البطن (شق البطن) أو بتنظير البطن (تنظير البطن). خلال عملية فتح البطن ، يتم فتح جدار البطن للوصول إلى الحمال المعدي. أثناء تنظير البطن ، يتم إجراء ثلاثة شقوق صغيرة فقط في البطن ، يتم من خلالها إدخال الكاميرا والأدوات الجراحية إلى الحمال المعدي. بعد الجراحة لتضييق باب المعدة ، يمكنك البدء في تناول الطعام الصلب مرة أخرى بعد بضعة أيام.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية ضد القيء والغثيان

منع

واحد تضييق باب المعدة لا يمكن الوقاية منه لأنه إما خلقي أو ناتج عن ندبات. من المهم استشارة الطبيب فورًا إذا كنت تشك في وجود تضيق في المدخل ، حيث يمكن أن يؤدي المرض إلى حالة مهددة للحياة إذا تركت دون علاج.

الرعاية اللاحقة

تعتمد علاجات المتابعة وأي فحوصات متابعة على طريقة العلاج المستخدمة. في معظم الحالات ، يؤثر هذا على الأطفال الذين يتم علاجهم جراحيًا ، على سبيل المثال في إجراء تنظير البطن. كقاعدة عامة ، يتعافى الأطفال من الإجراء بسرعة كبيرة ، بحيث يمكن أن تحدث زيادة تدريجية في التغذية بعد الجراحة.

الأعراض التي لوحظت قبل العملية تختفي سريعًا ولا داعي للقلق من احتمال تكرارها ، أي تكرار تضيق البواب. ولذلك لم يتم تقديم توصيات متابعة واضحة. إذا تكررت الأعراض النموذجية ، فيجب استخدامها كفرصة لإجراء فحوصات أكثر تفصيلاً. في الحالات الأقل شدة حيث لا يوجد علاج جراحي ، يجب مراقبة الأعراض التي تشير إلى تضيق البواب بعناية.

في الحالات النادرة جدًا التي يُشار فيها إلى العلاج الجراحي بشكل عاجل ولكنه غير ممكن بسبب أمراض أخرى ، يكون الخيار الوحيد هو أنبوب التغذية الصائم. يتدفق مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة ، متجاوزًا بوابة المعدة (البواب). في هذه الحالات ، يتم توسيع رعاية المتابعة لتشمل الرعاية المستمرة طالما استمر علاج المرض الثانوي الذي يمنع إجراء الجراحة الأولية.