الحمى الروماتيزمية

في الحمى الروماتيزمية يحدث التهاب في القلب أو المفاصل أو الجلد أو الدماغ. يحدث المرض نتيجة لعدوى بكتيرية غير معالجة بالمكورات العقدية من المجموعة أ.

ما هي الحمى الروماتيزمية؟

ال الحمى الروماتيزمية، أيضا الروماتيزم العقدي هو مرض ثانوي من عدوى الجهاز التنفسي العلوي الذي أصبح نادرًا في منطقتنا من العالم.

يحدث المرض بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يصبح الضرر واضحًا بعد عقود فقط. تظهر أعراض الحمى الروماتيزمية بعد أسابيع قليلة من التهاب الحلق وتتجلى في ارتفاع في درجة الحرارة وألم وانتفاخ في مفاصل الركبة أو الكاحل أو الكوع.

يشير الطفح الجلدي المحمر أيضًا إلى الحمى الروماتيزمية. يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة أو التهاب الأوتار أيضًا. إذا تأثرت عضلة القلب ، يحدث ألم في الصدر وضيق في التنفس.

الأسباب

ال الحمى الروماتيزمية ينجم عن عدوى بالمكورات العقدية ، والتي تحدث كنتيجة طويلة الأمد لالتهاب الحلق. ينتج تلف الأنسجة عن رد فعل دفاعي مبالغ فيه لجهاز المناعة في الجسم.

تتفاعل الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم مع خلايا الجسم. قبل بضعة عقود ، كان المرض منتشرًا نسبيًا. يعاني العديد من كبار السن من تضيق الصمام التاجي نتيجة إصابة الأطفال. يقلل ضيق الصمام التاجي من تدفق الدم في القلب. يعاني المصابون من التعب وضيق التنفس والخفقان.

لا يزال المرض منتشرًا في البلدان النامية اليوم. التغذية السيئة ، فالكثير من الناس يركزون في مساحة صغيرة ويؤدي عدم علاج الحلق والتهاب اللوزتين إلى حدوث الحمى الروماتيزمية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن تؤثر أعراض الحمى الروماتيزمية على عدة مناطق. يمكن أن تظهر أعراض الجلد أو المفاصل أو القلب أو الدماغ. غالبًا ما يبدأ بحالة تشبه الأنفلونزا. يعاني المرضى من حمى وضعف عام. عند الأطفال ، غالبًا ما يكون هناك أيضًا آلام في المعدة.

من الممكن ظهور أعراض مختلفة على الجلد. تحدث العقدة الحمامية غالبًا نسبيًا في أسفل الساق. هذه هي بقع حمراء ملتهبة ومؤلمة مع عقيدات تتشكل على الساق. تبدو مثل الكدمات. من الممكن أيضًا أن تظهر بقع جلدية على البطن والظهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتشكل العقيدات الروماتيزمية على الذراعين والساقين. يعد التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة من الأعراض الأخرى. يبدأ عادةً بشكل متماثل في مفاصل الركبة والكاحل ، ثم ينتقل إلى المفاصل الأخرى ويسبب ألمًا شديدًا. إذا تأثر القلب ، يتطور الالتهاب إما في أنسجة عضلة القلب (عضلة القلب) أو البطانة الداخلية للقلب (شغاف القلب).

يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث خلل في صمام القلب أو عدم انتظام دقات القلب. من الممكن أيضًا موت جزيئات الأنسجة المجهرية أو تكوين ما يسمى بالعقد Aschoff على عضلة القلب. عند الاستماع ، يكون هذا ملحوظًا في أصوات القلب المتغيرة. أخيرًا ، يمكن أن يتطور التهاب الدماغ في الدماغ ، والذي يتجلى في اللامبالاة والخوف والحركات اللاإرادية غير المستهدفة (رقص سيدنهام).

التشخيص والدورة

في البالغين هو كذلك الحمى الروماتيزمية يصعب تشخيصه لأن الصورة السريرية غير نمطية إلى حد ما. الفحص البدني ضروري. في حالة الاشتباه في الإصابة بالحمى الروماتيزمية ، يتم أخذ مسحة من الحلق وفحص المكورات العقدية.

تظهر الأشعة السينية للصدر ما إذا كان القلب قد تضخم نتيجة الالتهاب. بمساعدة تخطيط صدى القلب ، يمكن تصور صمامات القلب وداخل القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. سيطلب الطبيب عينة دم.تظهر القيم المختبرية زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة عدد الأجسام المضادة ضد المكورات العقدية إذا كان هناك عدوى.

تُستخدم معايير جونز التي نشرتها جمعية القلب الأمريكية في عام 1992 لتشخيص الحمى الروماتيزمية. يبدأ مسار المرض مع التهاب في اللوزتين أو الحلق لم يتم علاجه. يتبع ذلك أسبوع إلى ثلاثة أسابيع خالية من الأعراض.

ثم تحدث الحمى الروماتيزمية التي تستمر حتى اثني عشر أسبوعًا. المرض طويل الأمد. إذا كانت صمامات القلب ملتهبة ، يمكن أن تظهر الندوب بعد سنوات. يصاب حوالي نصف المرضى بأمراض القلب الروماتيزمية المزمنة.

المضاعفات

تسبب الحمى الروماتيزمية بشكل رئيسي خللًا في صمامات القلب. هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب الدائمة مثل التهاب صمام القلب وفشل القلب لاحقًا. في الشكل الكلاسيكي ، الذي يحدث عادة في مرحلة الطفولة ، من الممكن حدوث التهاب في البطانة الداخلية للقلب.

إذا كانت الدورة شديدة ، يمكن أن تحدث سكتة قلبية وموت المريض. وعادة ما تتأثر المفاصل أيضًا ، التي تلتهب وتتورم وتسبب ألمًا شديدًا. بشكل عام ، يرتبط التهاب الشغاف الروماتيزمي بعدم الراحة الجسدية الشديدة. عادة ما يعاني الشخص المصاب من ألم مزمن وتعرق وارتفاع في درجة الحرارة - كل من هذه الأعراض مرتبطة بمضاعفات أخرى.

على المدى الطويل ، يؤثر المرض على الصحة العقلية ويمكن أن يؤدي إلى أمراض مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق. يمكن أن يؤدي العلاج بعامل المضاد الحيوي البنسلين إلى حدوث طفح جلدي وغثيان وقيء وفقدان الشهية. غالبًا ما يكون هناك أيضًا التهاب في الأغشية المخاطية وجفاف الفم وضعف الإحساس بالتذوق.

من حين لآخر أيضًا فقر الدم واختلال وظائف الكبد العابر. يمكن أن يسبب حمض أسيتيل الساليسيليك المستخدم لتثبيط الالتهاب حرقة المعدة والدوخة ونزيف الجهاز الهضمي ، من بين أمور أخرى. يمكن أن يسبب استخدام الكورتيزون ومثبطات المناعة أيضًا عددًا من الآثار الجانبية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل ، فقد يكون سببها الحمى الروماتيزمية. ينصح بزيارة الطبيب إذا استمرت الأعراض بعد يوم أو يومين. في حالة ظهور أعراض أخرى ، مثل ألم في الصدر أو حركات متشنجة نموذجية ، يجب استشارة الطبيب. عادة ما تحدث الحمى الروماتيزمية بسبب عدوى بالمكورات العقدية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وخمسة عشر عامًا ينتمون أيضًا إلى المجموعات المعرضة للخطر ويجب أن يعالجهم الطبيب في حالة حدوث الأعراض المذكورة.

العوامل الأخرى المواتية هي الظروف المعيشية غير الصحية والنظام الغذائي غير المتوازن. يتم علاج الحمى الروماتيزمية من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة. طبيب الأمراض الجلدية هو جهة الاتصال الصحيحة لأي تغيرات في الجلد. إذا تم علاج الحالة أثناء التهاب الحلق الأولي ، يمكن في كثير من الأحيان تجنب الحمى الروماتيزمية. من ناحية أخرى ، لا يمكن إصلاح تلف القلب الذي حدث بالفعل ويزيد أيضًا من خطر حدوث مزيد من النوبات. لذلك ، في حالة حدوث التهاب حاد في الحلق مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في المفاصل ، يجب إشراك الطبيب العام أو طبيب الأطفال على الفور. يمكن للطبيب إجراء اختبار سريع للمكورات العقدية وبالتالي إجراء التشخيص بسرعة.

العلاج والعلاج

يوصف المريض بالراحة الشديدة في الفراش لمدة أربعة عشر يومًا تقريبًا. يبدأ العلاج من تعاطي المخدرات على الفور. تعمل إدارة البنسلين على قتل المكورات العقدية ويجب أن تتم خلال فترة عشرة أيام.

إذا كان هناك حساسية من البنسلين ، يتم إعطاء الماكروليدات. الأدوية المضادة للالتهابات تخفض الحمى وتقلل من التهاب المفاصل. المكونات النشطة الشائعة هي ايبوبروفين أو إندوميثاسين أو بيروكسيكام. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات لالتهاب القلب. هذه المكونات النشطة مماثلة لهرمونات الجسم.

يتم تخفيف الالتهاب عن طريق العنصر النشط الذي يمنع تكوين المواد الطبيعية التي تؤدي في النهاية إلى حدوث الالتهاب. في هذه المرحلة ، يجب ذكر الكورتيزون أو بريدنيزولون أو ديكساميثازون. مدة العلاج بالعقاقير تعتمد على شدة المرض.

كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية حتى سن 21 عامًا أو حتى خمس سنوات بعد آخر ظهور للحمى الروماتيزمية. في حالات المرض الشديدة ، يوصى بالعلاج الدوائي لمدة تصل إلى عشر سنوات بعد حدوث الحمى الروماتيزمية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

منذ التهاب الحلق يعالج بالمضادات الحيوية ، يحدث الحمى الروماتيزمية أصبحت نادرة في الدول الصناعية الغربية. كإجراء وقائي ، لا ينبغي الاستخفاف بأمراض الحمى في الجهاز التنفسي العلوي. سيقرر الطبيب إلى أي مدى يكون إعطاء المضادات الحيوية ضروريًا. يمكن منع تكرار الحمى الروماتيزمية عن طريق تناول جرعات صغيرة من المضادات الحيوية لعدة سنوات بعد آخر ظهور للمرض.

الرعاية اللاحقة

بشكل عام ، بعد انحسار المرض ، يتم إجراء العلاج طويل الأمد باستخدام بنزاثين البنسلين العضلي شهريًا كعلاج متابعة حتى سن 25 ؛ بدلا من ذلك ، يمكن أيضًا إعطاء البنسلين عن طريق الفم. في حالة استمرار وجود إعاقات في القلب أو المفاصل ، يوصى بإعادة التأهيل في شكل علاج طبيعي.

على أي حال ، يتم وصف فحوصات القلب المنتظمة. بشكل عام ، يكون الأطفال والشباب المصابون بالحمى الروماتيزمية الشافية أكثر عرضة لخطر الانتكاسات (الانتكاسات) في السنوات الخمس المقبلة أو مدى الحياة. أي مرض آخر في الجهاز التنفسي العلوي تسببه بكتيريا Streptococcus A يمكن أن يؤدي إلى التهاب القلب. بدون رعاية متابعة إضافية ، فإن الخطر يصل إلى 20 بالمائة.

لذلك ، اعتمادًا على ما إذا كنت مصابًا بالفعل بالحمى الروماتيزمية مع التهاب القلب أو بدونه ، سيتم إعطاؤك العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمدة خمس سنوات (بدون التهاب القلب) إلى عشر سنوات (مع التهاب القلب) بعد انتهاء العلاج. إذا استمر عيب صمام القلب ، في بعض الأحيان يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية حتى سن 40 أو في بعض الأحيان مدى الحياة.

في حالة التدخلات الجراحية ، يجب أيضًا إعطاء الوقاية من التهاب الشغاف. للوقاية البيئية ، يوصى بأن يكون لدى جميع أفراد عائلة الشخص المصاب مسحة من الحلق للكشف عن مجموعة العقديات أ. إذا كان هذا إيجابيًا ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لأفراد الأسرة المصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

هذا المرض ، الذي أصبح نادرًا في ألمانيا ، يعود إلى أطباء الأسرة أو أطباء الأطفال أو أطباء الباطنة. إذا تأثر الجلد ، يجب على المرضى أيضًا الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية.

إذا تم تشخيص الحمى الروماتيزمية ، فمن المهم للغاية أن يأخذ المريض الدواء الذي يصفه الطبيب ، وإلا فقد يتضرر القلب بشكل لا رجعة فيه أو قد يؤدي إلى الوفاة. يجب أيضًا مراعاة الراحة المنصوص عليها في السرير. نظرًا لأن معظم المصابين هم من الأطفال ، يجب على الآباء الانتباه عن كثب لاتباع تعليمات الطبيب. ربما يكون هذا أكثر صعوبة بسبب حقيقة أن الأدوية المستخدمة بشكل شائع للعلاج يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية شديدة تمنع الامتثال. ومع ذلك ، يتعين على الأطفال على وجه الخصوص تناول الدواء لفترة أطول من الوقت ، تصل عادةً إلى عامهم الحادي والعشرين من العمر.

نظرًا لأن المرض ناتج عن عدوى بالمكورات العقدية ، فغالبًا ما تكون الإجراءات الصحية مطلوبة. يشمل ذلك تنظيف المنطقة المحيطة لأن البكتيريا موجودة على الأسطح والصنابير ومقابض الأبواب التي لم يتم تنظيفها. يمكن أن يحتوي الطعام أيضًا على العقديات. لذلك ، في منزل يعاني فيه المريض من الحمى الروماتيزمية ، يجب غسل الطعام جيدًا قبل الاستخدام. الأمر نفسه ينطبق على أيدي جميع أفراد الأسرة ، بالمناسبة. الغسل المتكرر يمكن أن يمنع العدوى وإعادة العدوى.