تثبيت المسمار

تحت تثبيت المسمار يفهم المرء شد وجسر العظام المكسورة (الكسور) بمواد غريبة على شكل براغي. البراغي المستخدمة لهذا الغرض مصنوعة من الفولاذ الجراحي أو التيتانيوم أو مواد مماثلة.

ما هو تثبيت المسمار؟

هذا الشكل من تخليق العظام هو طريقة مستخدمة بشكل متكرر لإعادة تركيب الكسور التشريحية الداخلية للكسور أو شظايا الكسر (الشظايا). ميزة هذه الطريقة هي أنه عادة ما يجب إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل فقط. بالإضافة إلى ذلك ، مع الكسور النازحة (مثل مفصل الكاحل) لا يوجد سوى خسارة طفيفة في سطح المفصل.

الهدف من الوصلة اللولبية هو إصلاح الكسور أو الشظايا حتى تلتئم. يتم تصحيح اختلالات المحاور والمفاصل التي نشأت أثناء إعادة التثبيت. الميزة على طرق العلاج غير الجراحية (المحافظة) هي أنه يمكن استعادة التشريح بدقة وبطريقة مستهدفة. يمكن التدرب على المنطقة المكسورة بسرعة وتحريكها وتحميلها بالكامل حسب الأعراض. بهذه الطريقة ، يمكن منع قيود الحركة وضمور العضلات. تقلل الحركة من خطر الإصابة بتجلط الدم.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يستخدم التثبيت اللولبي بشكل رئيسي في الجراحة وجراحة العظام عندما يكون العلاج المحافظ غير ممكن. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، هو كسر مفتوح. يتم إجراء العملية تحت التخدير. يمكن أن يكون هذا تخدير الضفيرة أو التخدير النخاعي أو التخدير العام. تعتمد مدة هذه العملية على درجة الإصابة. تبلغ مدة الإقامة في المستشفى بعد ذلك بضعة أيام ، حيث يمكن أيضًا إجراء إزالة المواد لاحقًا في العيادة الخارجية.

يقلل علاج الكسر المفتوح مع التثبيت اللولبي بشكل كبير من خطر التهاب العظام أو الأنسجة الرخوة اللاحقة. بالنسبة لكسور الساق العلوية والسفلية ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا ، ولكن تركيب العظم يكون أكثر منطقية. بفضل التثبيت الداخلي ، يصبح الطرف السفلي المصاب مستقرًا على الفور بعد العملية. وهذا يعني أن المريض يستطيع التحرك وممارسة الطرف بحرية. بعد أيام قليلة من التمرين ، يمكن تحميل الساق بالكامل ، حسب حالة الألم.

إذا كانت هناك صدمة متعددة أو كسور متعددة أو كسر مفتت ، يتم إعادة وضع شظايا الكسر وتثبيتها. من حيث المبدأ ، يتم التعامل مع الكسور التي تحتوي على شظايا الكسر النازحة باستخدام تركيب العظم اللولبي. الهدف هنا دائمًا هو إعادة تموضع الأجزاء النازحة وإصلاحها واستعادة أي وظائف مشتركة في محورها التشريحي.

لا يستخدم تركيب العظم اللولبي فقط في الكسور المتعلقة بالصدمات. تشمل مجالات التطبيق الأخرى جراحة العظام. يتم إصلاح العظام المقطوعة المستهدفة باستخدام هذا الإجراء للمحاذاة في حالة عدم المحاذاة المحورية (مثل طرق الركبة أو تقوس الساقين).

يستخدم تركيب العظام أيضًا في إيثاق المفاصل (تصلب المفاصل) ، وعدم الاستقرار العام أو عدم الاستقرار بعد إزالة الورم. ولكن حتى مع إصابات الأنسجة الرخوة ، يُفضل التثبيت اللولبي أحيانًا على تثبيت اللوحة. العملية التشغيلية هي كما يلي: بمجرد أن يتمكن الجراح من الوصول إلى المنطقة المكسورة ، يتم محاذاة أجزاء الكسر مع بعضها البعض في الموضع الصحيح. عندما يتعلق الأمر بالتثبيت الفعلي للكسر ، يتم التمييز بين البراغي القشرية والبراغي الإسفنجية. كلاهما يطلق عليهما مسامير التأخير ، ومن المفترض أن تسحب نقطة الانكسار معًا.

الفرق هو أن المسمار العظمي الإسفنجي له عمود قصير ومثبت في منطقة المشاشية. يقوم طبيب العمليات بحفر قشرة العظم بحيث يتم تثبيت المسمار الإسفنجي في الحفرة. يتم حفر ثقب أصغر في الجزء المقابل ، حيث يتم قطع خيط المسمار بأداة خاصة. الآن يتم تثبيت البرغي في الثقوب ويتم سحب قطعة العظام بالخيط على قطعة العظم ذات الفتحة البسيطة. ربط المسمار بإحكام يربط شظايا الكسر.

من ناحية أخرى ، فإن البرغي القشري مشدود في منطقة الحجاب الحاجز. بالمقارنة مع المسمار العظمي الإسفنجي ، فإن هذا له عمود طويل وخيط قصير في الطرف السفلي. هنا أيضًا ، يقوم الجراح بحفر ثقب في العظم يدخل فيه المسمار. هذا الآن مشدود بحيث يكون الخيط خلف خط الفاصل. كما هو الحال مع المسمار العظمي الإسفنجي ، يقوم المسمار القشري بسحب كل من شظايا الكسر معًا ويصلحها بهذه الطريقة.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يرتبط التثبيت اللولبي دائمًا بإجراء جراحي. هذا يزيد من خطر الإصابة ، لأن الكسر المغلق يصبح كسرًا مفتوحًا ويمكن للجراثيم أن تخترق ويزداد خطر الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى قيود وظيفية ، والألم ، واضطرابات التئام الجروح ، والتهاب المفاصل الكاذب ، وعدم الاستقرار والتهاب المفاصل.

يمكن أن تكون المضاعفات الخطيرة المحتملة هي فك أو كسر الغرسة بسبب فشل المواد. يمكن أن يتسبب ذلك في انزلاق شظايا الكسر مما يؤدي إلى تشوهات أو تقصير الأطراف. من أجل منع هذا ، يجب إجراء متابعة منتظمة من قبل الجراح المعالج أو جراح العظام ، مع التحكم عن طريق إجراءات التصوير. يمكن أن يحدث هنا أيضًا نزيف ثانوي ، تندب مع التصاقات ، كما هو الحال مع أي إجراء جراحي. يجب دائمًا مراعاة المخاطر العامة للتخدير ، خاصةً عند المرضى المسنين الذين يعانون من سوء الحالة الصحية العامة ، مثل صعوبات البلع ومشاكل القلب والأوعية الدموية واضطرابات التنفس وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء عملية جراحية أخرى لإزالة المادة. في كثير من الأحيان لا تتم إزالة المادة عند المرضى الأكبر سنًا لأن مادة العظام عادة لم تعد صلبة كما كانت من قبل. خلاف ذلك يمكن أن يحدث ما يسمى الانكسار. ومع ذلك ، عند الأطفال ، يجب إزالة المادة بعد فترة وجيزة من التئام الكسر ، حيث لا تزال العظام تنمو.