الصدمة الإنتانية

أ الصدمة الإنتانية هو ما يسمى برد فعل التهابي للكائن الحي. يتفاعل الجسم مع غزو الفيروسات والبكتيريا والفطريات والسموم بفشل أعضاء متعددة. إذا لم يتم تقديم العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فعادة ما تكون الصدمة الإنتانية قاتلة. يجب التمييز بين الصدمة الإنتانية وصدمة الحساسية (صدمة الحساسية) وصدمة الدورة الدموية.

ما هي الصدمة الإنتانية؟

أ الصدمة الإنتانية هو عندما تظهر أعراض SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية). علاوة على ذلك ، يجب أن يكون هناك سبب معدي (بكتيريا ، فيروسات ، فطريات أو سموم) وكذلك ضغط دم انقباضي أقل من 90 ملم زئبق.

يجب أن يستمر ضغط الدم المنخفض (انخفاض ضغط الدم) لمدة ساعة واحدة على الأقل على الرغم من استبدال الحجم. بالإضافة إلى الحمى وتسارع ضربات القلب ، يزداد معدل التنفس وهناك اضطرابات في تعداد الدم.

تعتمد الصدمة الإنتانية على الإنتان (تسمم الدم). في حالة حدوث فشل في عضو أو عدة أعضاء ، مصحوبًا بانخفاض في ضغط الدم ، يُعرف ذلك بالصدمة الإنتانية.

يمكن تقسيم الصدمة الإنتانية إلى ثلاث مراحل:

المرحلة 1: الصدمة الإنتانية الأولى - تتميز بما يلي: درجة حرارة الجسم أعلى من 38.4 درجة مئوية ، عدم انتظام دقات القلب المستقر (تسارع ضربات القلب) ، فرط التنفس ، عدد الصفائح الدموية في الدم ضمن المعدل الطبيعي ، المراقبة المكثفة المطلوبة.

المرحلة الثانية: الصدمة الإنتانية: إنقاص عدد الصفائح الدموية ، وصدمة فرط الديناميكية أو hypodynamic ، ودليل على تجرثم الدم والتسمم الداخلي ، وتهوية الشخص المصاب مطلوبة بشكل عاجل

المرحلة 3 أ: مغفرة: تحسن كبير.

أو المرحلة 3 ب: الحالة العلاجية المقاومة للحرارة: لا يوجد تحسن في الأعراض ، ولا يمكن أن تتأثر حالة المريض حتى بالعلاج العدواني ، بحيث تؤدي الصدمة الإنتانية في النهاية إلى الموت.

الأسباب

أ الصدمة الإنتانية تسببه البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو السموم التي دخلت مجرى الدم. غالبًا ما يحدث إدخال البكتيريا بسبب الإجراءات الطبية مثل ب ـ الثقوب والعمليات والتهابات القسطرة أو تناول بعض الأدوية.

عادة ما تكون الصدمة الإنتانية نتيجة للإنتان (تسمم الدم). لكن أمراض أخرى مثل يمكن أن يكون سرطان ب ، وأمراض الكلى في نهاية المرحلة ، ومتلازمة ليمير ، والغرغرينا ، والتهاب الصفاق ، وكذلك التهاب الرئتين والبنكرياس والمرارة ، من أسباب الصدمة الإنتانية.

يمكن أن ينتج الإنتان والصدمة الإنتانية اللاحقة أيضًا من حروق في الجلد أو جروح مفتوحة أخرى.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن تسبب الصدمة الإنتانية عددًا من الأعراض والعلل. في البداية ، يؤدي رد فعل الصدمة إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية: خفقان القلب ، ارتفاع ضغط الدم وتقلبات في ضغط الدم. في نفس الوقت ، تظهر خطوط زرقاء أو احمرار تحت الجلد. تحدث تغيرات الجلد في الغالب على الأطراف وتتضخم بسرعة.

يؤدي تسمم الدم المصاحب في البداية إلى حمى شديدة وتوعك ، ومع تقدم المرض ، يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الدورة الدموية. قشعريرة وارتباك هي أيضا عرضية. يمكن أن تؤدي الحمى أيضًا إلى انخفاض درجة حرارة الجسم ، حيث تنخفض درجة حرارة الجسم عن 36 درجة مئوية.

أوضح علامة هو الخط الأحمر الذي يتطور باتجاه القلب. يمكن أن يكون الخط الأحمر حساسًا قليلاً للضغط ويمكن رؤيته بوضوح من الخارج. إذا وصل إلى القلب ، فإن قصور القلب يهدد. إذا كانت الدورة شديدة ، فقد يكون تعفن الدم قاتلاً.

يمنع العلاج المبكر المضاعفات الخطيرة ويؤدي إلى الشفاء السريع في 80 بالمائة من المرضى دون مزيد من الأعراض أو الانزعاج. في بعض الأحيان قد يكون هناك حمى طويلة الأمد وضعف جسدي. تهدأ علامات المرض هذه تمامًا في غضون أسابيع قليلة.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص أ الصدمة الإنتانية من خلال فحص الدم. هذا يبحث عن العامل الممرض الذي تسبب في حدوث تفاعل التهابي متسلسل.

علاوة على ذلك ، يمكن التعرف على الصدمة الإنتانية على أساس مسار المرض أثناء الإنتان. العلامات الأولى هي خطوط حمراء أو زرقاء على الذراعين والساقين ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وارتفاع درجة الحرارة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وفرط التنفس ، وضعف الوعي ، وانخفاض ضغط الدم وفشل الأعضاء.

عادة ما يرتبط الإنتان باضطرابات الدورة الدموية وانخفاض ضغط الدم وفشل الأعضاء. إذا لم يتم علاج الإنتان بشكل كافٍ وفي الوقت المناسب ، فسوف ينتج عن ذلك صدمة إنتانية. إذا لم يتم اتخاذ تدابير مضادة فعالة أو إذا لم ينجح العلاج ، فعادة ما تكون الصدمة الإنتانية قاتلة. معدل الوفيات من الإنتان أو الصدمة الإنتانية حوالي 50-60 بالمائة.

المضاعفات

في حالة الصدمة الإنتانية ، ينهار جهاز الدورة الدموية بسبب انخفاض ضغط الدم ، والذي يرجع في الغالب إلى التسمم الجرثومي. لذلك فإن الصدمة الإنتانية هي دائمًا مهددة للحياة. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم وجلطات الدم الصغيرة إلى عدد من المضاعفات الخطيرة.

يمكن أن يتأثر إمداد الدم للأعضاء الحيوية مثل الدماغ أو القلب أو الرئتين أو الكلى. عندما لا تتلقى أنسجة الجسم كمية كافية من الدم ، فإنها تطلق حمض اللاكتيك الزائد ، مما يهدد الحماض الاستقلابي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث نقص الصفيحات لأن وقت بقاء الصفائح الدموية يتناقص بسبب عمليات التسمم التدريجي. بالإضافة إلى ذلك ، من المتوقع حدوث صدمة في الكلى ، أي الفشل الكلوي الحاد ، إذا انخفض حجم البول كثيرًا.

في حالة إصابة الرئتين ، يمكن أن تحدث أعراض مثل فرط التنفس بسبب نقص الأكسجين وضيق التنفس. في هذه الحالات ، هناك خطر الإصابة بصدمة الرئة ، أي فشل الرئة الحاد. يمكن أن يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي في المعدة بسبب زيادة تكوين العصارة المعدية إلى الإصابة بقرحة الإجهاد ، أي تلف الغشاء المخاطي في المعدة بسبب الإجهاد. إذا لم يكن بالإمكان احتواء الإنتان ، فإن أسوأ المضاعفات هو فشل الأعضاء المتعدد الحاد ، والذي يؤدي بانتظام إلى الوفاة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا استشارة الطبيب في هذا المرض. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يعتمد المريض المصاب على العلاج الطبي. في أسوأ الحالات ، يموت الشخص المصاب من هذه الصدمة إذا لم يتم علاج المرض. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من خفقان وضغط دم مرتفع.

هناك أيضًا احمرار شديد في الوجه ويعاني معظم المرضى أيضًا من الحمى. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. ليس من غير المألوف أن يظهر المصابون مرتبكين أو يعانون من قشعريرة وشعور عام بالمرض. إذا تركت هذه الصدمة دون علاج ، فعادة ما يحدث قصور في القلب.

في حالة حدوث مثل هذه الصدمة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ مباشرة أو زيارة المستشفى. ثم يتم إجراء مزيد من العلاج في المستشفى ، والذي يتطلب عادةً إقامة أخرى.

العلاج والعلاج

أ الصدمة الإنتانية هي حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. اعتمادًا على العامل الممرض الذي تم تحديده ليكون سبب الصدمة الإنتانية ، يبدأ العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية ، مضادات الفيروسات ، مضادات الفطريات أو مضادات الطفيليات.

علاوة على ذلك ، هناك استبدال الحجم. بالإضافة إلى تجنب الجفاف (الجفاف) ، يعمل سائل التسريب على موازنة توازن الماء والكهارل. نظرًا لأن الصدمة الإنتانية مرتبطة بفشل العديد من الأعضاء ، يتم أيضًا اتخاذ تدابير دوائية لتحقيق الاستقرار في الأعضاء المصابة.

يمكن أن تؤثر الصدمة الإنتانية أيضًا على تخثر الدم ، لذلك يجب اتخاذ خطوات لتجنب تجلط الدم أو الانسداد.

يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى اضطراب في الدورة الدموية في الأطراف والأعضاء. نتيجة لانخفاض الدورة الدموية ، يحدث نقص في الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى ضعف الوعي والغيبوبة. يمكن أن يؤدي اضطراب الدورة الدموية ، إلى جانب اضطراب تخثر الدم ، إلى تجلط الدم ، لذلك بالإضافة إلى إعطاء الأكسجين وعوامل ترقق الدم ، يجب إعطاء المزيد من السوائل.

غالبًا ما يحدث تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية بسبب جرح مصاب. لهذا السبب ، من الضروري إزالة بؤرة العدوى جراحيًا.

نظرًا لأن التنفس غالبًا ما يكون مقيدًا ، د. عادة يتم إجراء التنبيب. بالإضافة إلى هذه التدابير ، يتم أيضًا تنفيذ تدابير عامة للحفاظ على الدورة الدموية في حالة حدوث صدمة إنتانية.

منع

واحد الصدمة الإنتانية يمكن منعه من خلال ضمان بيئة معقمة أثناء العمليات في المستشفيات والممارسات الطبية. يجب تطهير الجروح بشكل شامل بعد العملية. يجب أيضًا إجراء تغييرات الضمادات اليومية في ظل ظروف معقمة.

ولكن ليس فقط العمليات في المستشفى يمكن أن تسبب الصدمة الإنتانية. كل جرح ، مهما كان صغيراً أو غير مهم ، يجب تطهيره بشكل مناسب على الفور. توجد مطهرات للجلد والجروح موجودة في كل خزانة دواء بالمنزل والعمل.

يعاني بعض الناس من ضعف التئام الجروح. يجب على هذه المجموعة دائمًا استشارة الطبيب - حتى مع وجود جروح صغيرة - للعناية بالجرح بشكل احترافي حتى يمكن تجنب الإنتان والصدمة الإنتانية.

الرعاية اللاحقة

قد يكون أي شخص عانى من الصدمة الإنتانية ندوبًا مدى الحياة. لكن الجسم كان قويا بما يكفي ليقاوم طريقه من خلال هذه العدوى الشديدة ، حتى لو تضرر. المهمة الآن هي التعويض عن هذا الضرر على المدى الطويل. بشكل عام ، من الأفضل تحقيق ذلك من خلال أسلوب حياة صحي. بادئ ذي بدء ، هذا يشمل التغذية.

يجب أن تكون خفيفة وسهلة الهضم وغنية بالفيتامينات وقليلة الدهون. إذا تأثرت الكلى بالصدمة الإنتانية ، يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم. يجب أن يلجأ المريض فقط إلى الوجبات السريعة في حالات الطوارئ. بدلاً من ذلك ، نوصي بالأطباق الطازجة مع الكثير من الخضار والسلطة. تسبب سموم المتعة مثل النيكوتين والكحول ضغطًا غير ضروري على كل من الكبد والكائن الحي.

توفر فترات الراحة المنظمة والنوم الكافي للجسم الفرصة للقيام بإجراءات الإصلاح دون إجهاد. التمرين ، الذي يُفضل في الهواء الطلق ، يحسن الدورة الدموية وامتصاص الأكسجين. قد يعاني المريض نفسيا بعد حالة الصدمة التي تهدد حياته.

معرفة أنك على وشك الموت يمكن أن يكون مرهقًا للغاية. يُنصح هنا بالتدخل في أزمات العلاج النفسي. بالطبع ، يجب على المريض أيضًا تجنب الإصابات في المستقبل. إذا كان مصابًا بجرح ، فمن المهم الانتباه إلى عملية الشفاء.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما تتغير أشياء كثيرة في حياة المرضى الذين عانوا من الصدمة الإنتانية. اعتمادًا على شدة المرض ، فإن الشيء الرئيسي هو عملية الشفاء الجيدة. تُظهر المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية للمتأثرين كيف يمكنهم استعادة نوعية حياتهم. قبل كل شيء ، يحتاج جهاز المناعة إلى تقوية من أجل تسليح نفسه ضد مسببات الأمراض الجديدة. هناك أيضًا تدابير مساعدة أخرى مفيدة لتقليل خطر التعرض لصدمة جسدية.

يجب على أي شخص يعاني من مرض السكري الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف. الأشخاص الذين لديهم غرسات أو قثاطير أو دعامات معرضون أيضًا للخطر ويجب عليهم الاعتناء بأنفسهم جيدًا. في حالة الالتهاب ، يزيد الخطر بشكل حاد ، ويمكن أن يؤدي نقص المناعة إلى حدوث صدمة إنتانية. من المهم بشكل جوهري للمتضررين مراقبة أجسادهم وملاحظة أي مشاكل في وقت مبكر. تعتبر الزيارات المنتظمة للطبيب جزءًا من الحياة اليومية للمعرضين للخطر مثلها مثل نمط الحياة الصحي.

من خلال حضور مجموعة المساعدة الذاتية أو تلقي رعاية علاجية نفسية شاملة ، يتعلم المصابون أكثر عن هذا المرض وأفضل السبل للتعامل مع الخطر المستمر.