صغير بالنسبة لعمر الحمل (SGA)

المصطلح صغير بالنسبة لسن الحمل يصف الأطفال حديثي الولادة الذين يكونون صغارًا جدًا بالنسبة لسن النضج المقابل. لقد أثبت المصطلح الإنجليزي نفسه وتم اختصاره باسم SGA. ينمو معظم أطفال SGA لاحقًا ويصلون إلى الطول والوزن الطبيعي.

ما الذي يرمز إليه صغر سن الحمل؟

عند الولادة ، يكون الأطفال المصابون صغارًا جدًا من حيث النضج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وزنهم عند الولادة منخفض جدًا مقارنة بالتوزيع الطبيعي الإحصائي. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال يتعافون من حيث الطول والوزن ويتطورون بشكل طبيعي في وقت لاحق.
© sabelskaya - stock.adobe.com

المصطلح صغير بالنسبة لسن الحمل، يتم اختصارها أيضًا كـ SGA، أصبح المعيار لوصف الأطفال حديثي الولادة الصغار جدًا والخفيفون جدًا عند الولادة. في هؤلاء الأطفال ، يكون حجم الولادة أو وزن الولادة في النطاق الأدنى في التوزيع الإحصائي الطبيعي. هناك نوعان من التعريفات المختلفة.

تعريف يحدد الطول والوزن على الأقل اثنين من الانحرافات المعيارية تحت المتوسط. هذا يتوافق مع وزن وطول أقل من النسبة المئوية الثالثة. يفضل هذا التعريف جميع الأطباء الذين يتعاملون مع نمو الأطفال على المدى الطويل. في معظم الحالات ، لا يتباطأ النمو حتى الثلث الأخير من الحمل.

لم يعد وزن الجنين يكتسب ، لكن حجم الطفل لا يزال طبيعيًا عند الولادة. في هذه الحالات ، يتم استخدام مصطلح التخلف غير المتماثل. إذا كان كل من الوزن والطول صغيرين جدًا ، فهناك تخلف متماثل. هذا التعريف كافٍ للإحصاءات وبالتالي فهو غير مناسب لتحديد سبب تأخر التنمية.

هناك أيضا مفهوم تأخر النمو داخل الرحم، والذي يستخدم أيضًا بشكل مرادف لـ SGA. بالمعنى الدقيق للكلمة ، ينطبق هذا التعريف فقط على الأطفال الذين تأخروا في النمو بسبب سبب مرضي. ومع ذلك ، فإن جزءًا صغيرًا فقط من جميع أطفال SGA يندرج تحت هذا التعريف. تبلغ نسبة حدوث تأخر النمو أثناء الحمل حوالي خمسة بالمائة.

الأسباب

هناك أسباب عديدة لتأخر النمو. في معظم الحالات هو مجرد انحراف عن التطور الطبيعي. عادة ما يتم اكتشاف النمو بعد الولادة. في كثير من الأحيان لا يمكن للمرء أن يتحدث عن تطور مرضي. إنه مجرد تناقض إحصائي. ومع ذلك ، هناك بالطبع أسباب لمثل هذه التقلبات الإحصائية.

لا يمكن تحديد هذه في الحالات الفردية. ومع ذلك ، غالبًا ما يرجع ذلك إلى النظام الغذائي للأم ونمط حياتها. في حالة الأمهات المدخنات على وجه الخصوص ، هناك إحصائيًا تأخيرات نمو متكررة في الأجنة. يلعب مستوى التغذية وإمداد الجنين بالمغذيات عبر المشيمة دورًا أيضًا. في بعض الحالات ، يكون للعدوى والأمراض الأخرى أثناء الحمل تأثير أيضًا على النمو.

كقاعدة عامة ، فإن نمو الطفل وتطوره يعودان إلى طبيعتهما بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن نسبة أقل بكثير من الأطفال لديهم تأخر في النمو بسبب اضطراب صحي خطير. غالبًا ما تكون هذه عيوبًا وراثية تمنع النمو وتسبب أحيانًا خلل التنسج البدني العام.

يمكن أن تؤدي الأمراض الخطيرة التي تصيب الأم الحامل ، مثل الحصبة الألمانية ، إلى تأخر نمو الجنين. يلعب تعاطي الكحول أثناء الحمل أيضًا دورًا رئيسيًا. أخيرًا وليس آخرًا ، يجب التحقق من تناول الدواء.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يشير المصطلح الإنجليزي "Small for Gestational Age" بالفعل إلى الخاصية الفعلية لـ SGA. عند الولادة ، يكون الأطفال المصابون صغارًا جدًا من حيث النضج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وزنهم عند الولادة منخفض جدًا مقارنة بالتوزيع الطبيعي الإحصائي. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال يعوضون في الطول والوزن ويتطورون بشكل طبيعي في وقت لاحق.

ومع ذلك ، هناك خطر من أن تظل عملية النمو متأخرة بالنسبة لعدد قليل. ونتيجة لذلك ، يعاني المصابون في هذه الحالات من قصر القامة حتى في مرحلة البلوغ. هذا هو الحال بشكل خاص إذا لم تحدث طفرة نمو كبيرة في سن الثانية. بعد ذلك ، لا يمكن عادة تعويض عجز النمو.

غالبًا ما يبدأ التباطؤ في النمو في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. تحدث الولادة المبكرة بعد ذلك في حوالي 30 بالمائة من المصابين. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بـ SGA من نقص سكر الدم المستمر وانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم بعد الولادة مباشرة. عندما يكون هناك نقص في الأكسجين ، يتم تكوين المزيد من خلايا الدم الحمراء.

وهذا يزيد من لزوجة الدم ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. يُلاحظ تلف الدماغ الشديد الذي يؤدي إلى الشلل أو اضطرابات الحركة بشكل أكثر بقليل من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي. تحدث اضطرابات طفيفة في المهارات الحركية الدقيقة والتنسيق الحركي بشكل متكرر إلى حد ما لدى أطفال المدارس المصابين. كما يزداد خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة البلوغ.

التشخيص ومسار المرض

وفقًا لـ SGA ، يكون الرضيع صغيرًا جدًا بعد الولادة إذا كان طوله أقل من 46 سم و / أو وزنه أقل من 2600 جرام. وهذا يتوافق مع ضعف الانحراف المعياري الذي يقل عن متوسط ​​قيم 51 سم عند الولادة أو 3400 جرام عند الولادة. عادة هذه ليست مشكلة لأن الرضيع يلحق بالنمو الطبيعي في أكثر من 90 في المائة من الحالات.

العشرة بالمائة المتبقية يمكن أن تقصر. في حالة الاضطرابات المرضية ، يجب البحث عن السبب المحدد. الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو معرضون إحصائيًا بشكل أكبر للإصابة بأمراض معينة في سنواتهم اللاحقة. هؤلاء معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي.

حتى بعد ولادة أطفال SGA ، هناك زيادة في مقاومة الأنسولين وخطر نقص السكر في الدم واضطرابات التمثيل الغذائي. إذا لم يبدأ النمو في الزيادة بحلول نهاية السنة الثانية من العمر ، فسيظل قصيرًا.

يتم تشخيص SGA عن طريق قياس طول الجسم ووزن الجسم بعد الولادة وفي نفس الوقت تحديد سن النضج. يتم توثيق الوزن والطول ومحيط الرأس بانتظام في غضون عامين. في الحالات الفردية ، يجب البحث عن السبب المرضي الأساسي.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، يمكن أن يكون لبرنامج Small for Gestational Age تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص. تعتمد الأعراض والمضاعفات الدقيقة لهذا المرض بشكل كبير على الوزن والحجم الدقيقين للولادة ، بحيث لا يمكن عادةً إجراء تنبؤ عام حول المسار. ومع ذلك ، يعاني المصابون من قصر القامة وكذلك من مرض السكري أو السمنة.

يمكن أن تؤدي أعراض مرض صغير بالنسبة لسن الحمل إلى التنمر أو المضايقة ، خاصة عند الشباب ، وبالتالي تسبب أيضًا الاكتئاب وشكاوى نفسية أخرى. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون التمثيل الغذائي للمصابين مضطربًا ، مما يؤدي إلى مقاومة الأنسولين.

يعتمد علاج صغر سن الحمل على الأسباب الدقيقة ويمكن إجراؤه بمساعدة الأدوية. عادة لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق النمو المعتاد حتى بمساعدة الأدوية. لا يمكن بشكل عام التنبؤ بما إذا كان المرض سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

العلاج والعلاج

يتم التعامل مع SGA بالتغذية الكافية وإمدادات كافية من الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. في الوقت نفسه ، هناك مراقبة دقيقة لتطور الوزن وطول الجسم. إذا ظل الطفل أقل بكثير من المتوسط ​​بحلول نهاية السنة الثانية من العمر ، فيجب استبعاد الأسباب الأخرى لتأخر النمو باستخدام التشخيص التفريقي.

إذا استمرت القامة القصيرة ، فيمكن تجربة العلاج الهرموني بهرمون النمو من سن الرابعة. في كثير من الحالات ، سيصل الأطفال إلى طول النمو الطبيعي في غضون ثلاث سنوات. ومع ذلك ، يجب أن يستمر العلاج بهرمون النمو دون انقطاع حتى الوصول إلى الطول النهائي ، حتى لا نخاطر بعجز في النمو. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، لا يحقق العلاج الهرموني أي نمو ملحوظ.

منع

أهم إجراء لمنع SGA في النسل هو الحفاظ على نمط حياة صحي ، خاصة أثناء الحمل. وهذا يشمل الامتناع المستمر عن التدخين والكحول. إن اتباع نظام غذائي متوازن والكثير من التمارين لهما أيضًا تأثير إيجابي على نمو الطفل.

الرعاية اللاحقة

يشير المصطلح الإنجليزي "Small for Gestational Age" بالفعل إلى الخاصية الفعلية لـ SGA. عند الولادة ، يكون الأطفال المصابون صغارًا جدًا من حيث النضج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وزنهم عند الولادة منخفض جدًا مقارنة بالتوزيع الطبيعي الإحصائي. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال يعوضون في الطول والوزن ويتطورون بشكل طبيعي في وقت لاحق. ومع ذلك ، هناك خطر من أن تظل عملية النمو متأخرة بالنسبة لعدد قليل.

ونتيجة لذلك ، يعاني المصابون في هذه الحالات من قصر القامة حتى في مرحلة البلوغ. هذا هو الحال بشكل خاص إذا لم تحدث طفرة نمو كبيرة في سن الثانية. بعد ذلك ، لا يمكن عادة تعويض عجز النمو. غالبًا ما يبدأ التباطؤ في النمو في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

تحدث الولادة المبكرة بعد ذلك في حوالي 30 بالمائة من المصابين. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بـ SGA من نقص سكر الدم المستمر وانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم بعد الولادة مباشرة. عندما يكون هناك نقص في الأكسجين ، يتم تكوين المزيد من خلايا الدم الحمراء. وهذا يزيد من لزوجة الدم ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.

يُلاحظ تلف الدماغ الشديد الذي يؤدي إلى الشلل أو اضطرابات الحركة بشكل أكثر بقليل من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي. تحدث اضطرابات طفيفة في المهارات الحركية الدقيقة والتنسيق الحركي بشكل متكرر إلى حد ما لدى أطفال المدارس المصابين. كما يزداد خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة البلوغ.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في العديد من الأطفال ، يتبع قصر القامة الأولي تطور نمو تعويضي. ولكن هناك أيضًا خطر أن يظل المرضى صغارًا جدًا.

في الحياة اليومية ، يجب على الآباء الانتباه إلى اتباع نظام غذائي صحي لتجنب أعراض النقص وتقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب الذي سيقيم التطور الإضافي للطول والوزن. يعد الفحص الطبي الدقيق مفيدًا أيضًا في السنوات اللاحقة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض ثانوية محتملة. في سن المدرسة الابتدائية ، يمكن أن تحدث بعض التشوهات العصبية ، والتي تظهر في اضطرابات الحركة أو في المهارات الحركية الدقيقة المحدودة. تتطلب مثل هذه الأعراض فحصًا دقيقًا من أجل مواجهة أي اضطرابات أسوأ في الوقت المناسب.

هناك في بعض الأحيان ضغوط نفسية متزايدة في أسرة المتضررين. قبل كل شيء ، يشعر المرضى أنفسهم بالنقص بسبب قصر مكانتهم. تساعد مجموعة المساعدة الذاتية في مثل هذه الحالات على التعامل بشكل أفضل مع الموقف. كما أنه يقوي الثقة بالنفس ولا يشعر المرضى قصار القامة بالوحدة مع مشكلتهم. غالبًا ما يأتي الدعم اليومي من أفراد الأسرة والأصدقاء. علاوة على ذلك ، هناك أثاث خاص وأدوات مساعدة أخرى تجعل الحياة أسهل للأشخاص القصار.