نزيف دوالي المريء

في نزيف دوالي المريء إذا كان هناك نزيف من الدوالي داخل المريء. تم تصنيفها على أنها حالة طبية طارئة وهي مهددة للحياة.

ما هو نزيف المريء الدوالي؟

مثل دوالي المريء تسمى الدوالي (الدوالي) في المريء (المريء). تنشأ في الغالب من ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي). تسبب دوالي المريء اتساع الأوردة داخل المريء. غالبًا ما تكون من مضاعفات تليف الكبد المتقدم.

ولكن يمكن أن تكون الأمراض الأخرى مسؤولة أيضًا عن حدوث دوالي المريء. في سياق تليف الكبد ، توجد دوالي المريء في حوالي 50 بالمائة من جميع المرضى. إذا نزفت دوالي المريء ، يموت حوالي 30٪ من المصابين على الرغم من العلاج الطبي. يبلغ خطر تكرار النزيف في المريء حوالي 70 بالمائة.

الأسباب

يحدث نزيف دوالي المريء بسبب تمزق الدوالي في المريء. تتشكل الدوالي في المريء عندما لا يتمكن الدم من التصريف بشكل صحيح من الكبد ، كما في حالة تليف الكبد المتقدم. يبحث الدم عن دائرة بديلة باتجاه القلب. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في الأوردة الكبدية ، مما يؤدي إلى تراكم الدم في الكبد. ثم يتحدث الأطباء عن ارتفاع ضغط الدم البابي.

حتى يستمر نقل الدم إلى القلب ، يبحث الدم عن مسارات أخرى من خلال الدوائر الجانبية الموجودة. يؤدي الضغط الشديد الناتج عن ذلك في النهاية إلى تكوين الدوالي. يحدث نزيف دوالي المريء مع إصابات خارجية لجدار الوعاء الدموي الرقيق.

يمكن أن يكون سبب هذه الأطعمة الصلبة ، من بين أمور أخرى. سبب آخر هو زيادة ضغط الأوعية الدموية أثناء تفريغ الأمعاء ، مما يؤدي إلى تقلصات في البطن. لا تحتوي الدوالي على عضلات قوية بما يكفي لتنظيم وإيقاف النزيف. هذا يمنع كمية الدم الكبيرة من تجاوز الكبد.

وهذا بدوره يتسبب في ترهل الأوردة المريئية. مع تقدم العملية ، تتقلص الأوردة أكثر فأكثر حتى تنفجر في النهاية. هناك العديد من عوامل الخطر لنزيف دوالي المريء. وتشمل هذه استهلاك الكحول على الرغم من تليف الكبد ، ووجود دوالي مريئية واسعة النطاق ونزيف في المريء الذي تم بالفعل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تظهر أعراض دوالي المريء متأخرة. وهي تتميز بنزيف دوالي المريء ، حيث يتقيأ المرضى فجأة من الدم. الدم يتدفق وبكميات كبيرة. يمكن أن يتدفق أيضًا مباشرة من المريء إلى المعدة ، مما يؤدي بدوره إلى تكوين براز قطراني.

لأن الدم يتلامس مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، فإنه يتحول إلى اللون الأسود بسبب التغيرات الكيميائية. مؤشر آخر على نزيف دوالي المريء هو شحوب الجلد على الشخص المصاب ، وذلك بسبب فقدان الدم بشكل كبير. يؤدي هذا إلى انخفاض ضغط الدم.

يعتبر نزيف دوالي المريء مهددًا للحياة ويمثل حالة طبية طارئة ، وهناك خطر وفاة المريض في وقت قصير. النزيف في المريء هو السبب الرئيسي للوفاة في تليف الكبد. كلما زاد تقدم تليف الكبد ، زاد خطر الوفاة بسبب النزيف من دوالي المريء.

التشخيص ومسار المرض

عادة ما يتم إجراء التنظير لتشخيص نزيف دوالي المريء. لهذا الغرض ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا في المريء عبر تجويف الفم. بمساعدة جهاز متصل ، يستطيع الطبيب فحص بطانة المريء والتعرف على دوالي المريء.

من المهم أيضًا أن يكون لديك تشخيص تفريقي للأسباب الأخرى التي قد تسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون هذا التهاب في بطانة المعدة أو قرحة في المعدة. ليس من غير المألوف أن يأخذ نزيف دوالي المريء مسارًا سلبيًا على الرغم من الإرقاء.

حوالي 30 في المائة من جميع المرضى يموتون من ذلك. في معظم الحالات ، يكون السبب في ذلك هو الصدمة بسبب النزيف الشديد. حتى لو نجا النزيف الأول ، سيموت حوالي ثلث المصابين بسبب النزيف المتكرر.

المضاعفات

يُعد نزيف دوالي المريء حالة طارئة تهدد الحياة للغاية ، وحتى مع العلاج ، هناك معدل وفيات مرتفع. حتى تحت العلاج ، يموت ما يصل إلى 30 بالمائة من جميع المرضى. بدون علاج ، يكون معدل الوفيات أعلى بكثير ويصل إلى 100٪ تقريبًا.

عادة ما يكون نزيفًا حادًا للغاية عندما تنفتح أوردة المريء المنتفخة بالدم. يحدث فقدان الدم الذي يهدد الحياة ، والذي لا يمكن إيقافه إلا عن طريق لقط أو تصلب الدوالي المصابة بسرعة. حتى لو توقف النزيف ، يموت 30٪ من المصابين بسبب النزيف المتكرر.

أسباب المسار المميت غالبًا لنزيف دوالي المريء ، بالإضافة إلى فقدان الدم المرتفع وفقدان السوائل الناتج ، أيضًا نوبات الاختناق والالتهاب الرئوي بسبب شفط الدم عند الاستنشاق أو تطور تعفن الدم مع فشل أعضاء متعددة. نظرًا لأن نزيف دوالي المريء يحدث عادةً بسبب تليف الكبد الحاد ، غالبًا ما تحدث مضاعفات خطيرة أخرى ومميتة في بعض الأحيان.

لا يمكن علاج نزيف دوالي المريء إلا في المرحلة الحادة. بمساعدة هذا العلاج ، يمكن فقط منع آثاره الفورية. العلاج الحقيقي ممكن فقط بمساعدة العلاج العلاجي لفشل الكبد. إذا لم يتم القضاء على السبب ، فسيحدث نزيف متكرر مرارًا وتكرارًا. في بعض الأحيان تكون الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض هي بمساعدة زراعة الكبد.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يعتبر القيء الدموي أو التغيرات الصحية المفاجئة والحادة مصدر قلق كبير. نظرًا لأن نزيف دوالي المريء يعد حالة طارئة ، يجب الحصول على رعاية طبية فورية. إذا لاحظ الشخص المعني وجود تشوهات في منطقة المريء ، أو إذا كان هناك انخفاض مفاجئ في الرفاهية أو إذا شعر بالمرض ، فيجب استشارة الطبيب. إذا كنت تعاني من ضعف داخلي أو شحوب في الجلد أو تشوهات عند استخدام المرحاض ، فيجب اتخاذ إجراء. الدم في البول أو البراز هي إشارات إنذار للكائن الحي.

إذا كان هناك ضعف في الحركة ، أو إذا كان الشخص المعني يعاني من فقدان القدرة البدنية أو إذا اشتكى من ضعف العضلات ، فيجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة. وجود نزيف داخلي يؤدي إلى فقدان القوة الداخلية. إذا لم يعد الشخص المعني قادرًا على القيام بأنشطته البدنية المعتادة دون مساعدة أو إزعاج ، فهو بحاجة إلى المساعدة. في الحالات الحادة ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف وتطبيق إجراءات الإسعافات الأولية بالتوازي. من السمات المميزة حدوث تغيير في الحالة الصحية في غضون بضع دقائق. لذا يجب فحص وعلاج انخفاض ضغط الدم ، وتأخر القدرة المعتادة على الاستجابة ، والخسائر المعرفية أو الارتباك في أسرع وقت ممكن

العلاج والعلاج

مطلوب رعاية طبية فورية في حالة حدوث نزيف دوالي المريء لأن هذا أمر خطير للغاية. من أهم الإجراءات العلاجية هو تثبيت الدورة الدموية ، لأن المريض يفقد الكثير من الدم والسوائل في وقت قصير. لمواجهة هذه الحالة ، يتم إعطاء المريض سوائل عن طريق الوريد.

يمكن أيضًا إجراء نقل الدم إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك محاولة لوقف النزيف. يقوم الطبيب عادة بإجراء ربط بالمنظار. هذا يعني أنه يربط دوالي المريء باستخدام مشابك بلاستيكية. الارقاء الطبي ممكن ايضا. لهذا الغرض ، يتم إعطاء المريض أدوية مثل السوماتوستاتين أو تيرليبريسين.

لها تأثير منخفض على ضغط الدم داخل نظام الوريد البابي. إذا كان النزيف غزيرًا ، فهناك خيار لإدخال سدادة بالون في أسفل المريء. يقوم الطبيب بنفخ البالون في المريء مما يضغط الأوعية الدموية. ومع ذلك ، نظرًا لأن خطر حدوث مضاعفات يعتبر مرتفعًا ، يتم استخدام التنظير الداخلي أو إعطاء الدواء بشكل أساسي.

جزء آخر من العلاج هو إعطاء المضادات الحيوية. بهذه الطريقة يتم التصدي للعدوى المحتملة بالبكتيريا. لذلك ، يتم إعطاء المريض سيبروفلوكساسين لبضعة أيام. إذا حدث نزيف دوالي المريء بسبب تليف الكبد ، فمن المهم منع حدوث غيبوبة كبدية.

منع

لا يمكن منع نزيف دوالي المريء. لهذا السبب ، من المهم علاج الأمراض الكامنة التي تسببها في الوقت المناسب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كان هناك طعم للدم في مؤخرة الحلق ، فاستشر الطبيب على الفور. يُعد نزيف دوالي المريء حالة طبية طارئة. لا تكفي تدابير المساعدة الذاتية لتكون قادرًا على توفير رعاية صحية كافية على مسؤولية الفرد.

يجب أن يولي المرضى مزيدًا من الاهتمام لتناول طعامهم في المستقبل. يجب عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على عناصر حادة أو حادة تحت أي ظرف من الظروف. وهي تشمل ، على سبيل المثال ، عظام السمك أو الخبز المقرمش أو البقسماط. هذه يمكن أن تلحق الضرر بالمريء. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري ضمان تحسين عملية الشراء. يتم طحن الطعام الذي يتم تناوله بشكل كافٍ في الفم من خلال الأسنان قبل تحريكه إلى أسفل الحلق. قبل ذلك ، يجب تقطيعها إلى قطع صغيرة قدر الإمكان.

في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم أو ضعف أو توعك عام ، يجب استشارة الطبيب على الفور أو تنبيه خدمات الطوارئ. هناك خطر محتمل على الحياة مما يجعل الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن ضرورية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الأنشطة البدنية التي تمارس عبئًا ثقيلًا على الكائن الحي. يجب تحسين تنظيم أوقات الفراغ والأنشطة الرياضية من قبل المتضررين على أساس إمكانيات الكائن الحي.