رتق المريء

ال رتق المريء هو ضعف خلقي في المريء يتطلب جراحة في العادة. غالبًا ما تكون النتائج العلاجية جيدة.

ما هو رتق المريء؟

عند رتق المريء إنه تشوه في المريء. يتميز رتق المريء ، من بين أمور أخرى ، بضيق شديد أو فقد الاتصال تمامًا بين المريء والمعدة.

نتيجة لذلك ، لا يمكن للطعام الذي يتناوله الشخص المصاب أن يصل إلى المعدة بشكل طبيعي. يمكن أن يتخذ رتق المريء الخلقي بالفعل أشكالًا مختلفة حسب المريض ؛ في الغالبية العظمى من المصابين (في حوالي 85٪ من الحالات) يرتبط رتق المريء بوصلة (ناسور) بين المريء والقصبة الهوائية لا تتوافق مع التشريح الصحي.

في الطب ، تسمى هذه الحالة رتق المريء مع الناسور القصبي المريئي. يمكن أن يسبب هذا الناسور الرغامي المريئي مشكلة دخول اللعاب أو عصير المعدة إلى الشعب الهوائية أو أن الهواء من الشعب الهوائية يؤدي إلى انتفاخ المعدة.

تحدث أشكال مختلفة من رتق المريء في المتوسط ​​في حوالي 1 من كل 3000 مولود جديد. يُظهر الأولاد اضطراب النمو أكثر بقليل من الفتيات.

الأسباب

أسباب رتق المريء لا تزال غير معروفة إلى حد كبير للطب.

ومع ذلك ، يُفترض أن رتق المريء يبدأ في التطور لدى الجنين خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل. يؤدي اضطراب النمو إلى حقيقة أن الفصل بين المريء والقصبة الهوائية في الجنين المصاب محدود.

ويدعم هذا الافتراض ، من بين أمور أخرى ، ارتفاع عدد المرضى الذين يعانون ، بالإضافة إلى رتق المريء ، من ناسور بين المريء والقصبة الهوائية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تسبب جميع أشكال رتق المريء إزعاجًا شديدًا لحديثي الولادة المصابين ، وإذا تركت دون علاج ، فإنها تؤدي إلى الوفاة. يُلاحظ الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من رتق المريء في البداية عن طريق زيادة إفراز اللعاب. علاوة على ذلك ، يعاني الطفل من ضيق شديد في التنفس وسعال قوي.

يرتبط المريء والقصبة الهوائية بتكوين الناسور. نتيجة لذلك ، تدخل بقايا الطعام دائمًا في القصبة الهوائية عند إطعام الأطفال. يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق (زرقة) لأن الجسم لم يعد من الممكن تزويده بالأكسجين الكافي. التغذية الاصطناعية من خلال أنبوب معدي غير ممكن.

فشل بسبب المقاومة لأن الاتصال بين المريء والمعدة إما مفقود أو غير متطور بشكل كاف. غالبًا ما تؤدي أشكال معينة من رتق المريء إلى ما يسمى بالالتهاب الرئوي الشفطي ، والذي يتجلى في زيادة إفراز وتشنجات عضلات الشعب الهوائية مع زيادة ضيق التنفس وحتى الزرقة.

نظرًا لأن حالة رتق المريء تهدد حياة الرضيع ، يجب إزالة الانقباضات والناسور جراحيًا على وجه السرعة. يمكن أن يضمن العلاج الجراحي بقاء الطفل على قيد الحياة بنسبة تصل إلى 90 بالمائة. ومع ذلك ، فإن نجاح العلاج يعتمد أيضًا على التشوهات العضوية الأخرى المحتملة التي يمكن أن تؤثر على الجهاز الهضمي أو القلب أو الكلى أو العمود الفقري أو الأطراف بالإضافة إلى المريء.

التشخيص والدورة

الشك في الحاضر رتق المريء يجب في حالات كثيرة أن يتم توفيرها بالفعل كجزء من التشخيص السابق للولادة (فحوصات على الجنين في الرحم).

على وجه الخصوص ، يتم استخدام التسجيلات باستخدام الموجات فوق الصوتية لهذا الغرض. في هذا السياق ، يمكن أن تشير زيادة كمية السائل الأمنيوسي (المعروف أيضًا باسم polyhydramnios في الطب) في الأم الحامل إلى رتق المريء.

ومع ذلك ، فإن التأكيد التشخيصي النهائي لرتق المريء لا يمكن إجراؤه عادة إلا على أساس فحص حديثي الولادة بمساعدة أنبوب معدي و / أو أشعة سينية. تشمل الأعراض التي قد تشير إلى رتق المريء عند حديثي الولادة زيادة كميات اللعاب الرغوي والسعال الشديد أثناء محاولات الرضاعة.

عادة ما يتطلب علاج رتق المريء الناجح عند الوليد عدة سنوات من متابعة العلاج. تشمل المضاعفات المحتملة بعد العلاج ، على سبيل المثال ، ارتخاء القصبة الهوائية أو تضيق متجدد في المنطقة المعالجة من المريء. يمكن علاج رتق المريء بنجاح في معظم الحالات ، خاصة عند الرضع الذين يزيد وزنهم عند الولادة عن 1500 جرام وقلبهم سليم.

المضاعفات

إذا كان المريء مشوهًا للغاية بحيث لم يعد بإمكان الطعام الوصول بشكل طبيعي إلى الجهاز الهضمي أو إذا كان الاتصال بين المريء والمعدة غائبًا تمامًا ، فإن هذا الاضطراب يكون قاتلًا للشخص المصاب إذا ترك دون علاج. عادة يمكن تصحيح التشوه جراحيا.

إذا كان رتق المريء واضحًا جدًا ، فإن الإجراء ضروري في مرحلة الطفولة. تعد المضاعفات الناتجة عن هذه العملية أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين. من ناحية أخرى ، من المتوقع حدوث انكماش في التماس ، مما قد يؤدي إلى تضيق وعائق لاحق في تناول الطعام.

إذا حدث تندب في المريء نتيجة للعملية ، فقد يكون لهذا تأثير مماثل. هناك أيضًا خطر حدوث قصور في الخيط ، وهو ما يحدث بشكل خاص إذا كان يجب تصحيح عيب أكبر. في هذه الحالة ، يزداد خطر تكوين الناسور ، والذي يمكن أن يؤثر في أسوأ الأحوال على الرئتين.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر آخر خاص بالأطفال. بعد التصحيح الجراحي لرتق المريء ، غالبًا ما تكون تدخلات المتابعة ضرورية لأن الأطفال ابتلعوا أجسامًا غريبة مما أدى إلى انسداد المريء بشكل متكرر أكثر من المعتاد.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

رتق المريء هو اضطراب خلقي في المريء. لذلك ، تظهر الاضطرابات والتشوهات الأولى بعد الولادة مباشرة. إذا كان هناك عدم انتظام في تناول الطعام أو إذا كان هناك اضطرابات في التنفس ، يحتاج المولود إلى رعاية طبية في أسرع وقت ممكن. إذا تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق أو بدا شاحبًا أو إذا كان التنفس ضعيفًا ، فيجب اتخاذ الإجراء في أسرع وقت ممكن. يجب أن يُفهم الضعف أو القيود في حركات الرضيع على أنه إشارة تحذير. إذا كانت هناك صعوبة في التنفس ، فيجب اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية من قبل الحاضرين ، وإلا فهناك خطر الموت المبكر.

في معظم الحالات ، تتم الولادة بحضور أطباء التوليد أو موظفين مدربين طبيًا. لذلك ، يلاحظ فريق الرعاية المخالفات الأولى ويتم البدء تلقائيًا في الخطوات اللازمة. إذا لوحظ وجود خلل أثناء إطعام الرضيع أو البلع غير المنتظم أو زيادة تكوين اللعاب ، فيجب اتخاذ إجراء. نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة ، يجب دائمًا اتخاذ إجراء مهني سريعًا وفوريًا. إذا كان هناك سعال أو إذا تم القيء على الفور ، فإن الرضيع يحتاج إلى مساعدة طبية. يجب فحص وعلاج السمات الخاصة لنظم القلب ، والتشوهات البصرية في الجسم ، وكذلك التشوهات.

العلاج والعلاج

ال رتق المريء عادة ما يتطلب التدخل الجراحي على الرضيع المصاب في أقرب وقت ممكن.في الفترة التي تسبق العملية المماثلة ، عادة ما يكون الجزء العلوي من جسم الطفل المريض مرتفعًا. بمساعدة المسبار ، يتم امتصاص اللعاب والإفرازات الأخرى التي لا يمكن ابتلاعها بسبب رتق المريء باستمرار.

تعتمد الأساليب الجراحية المستخدمة لعلاج رتق المريء في كل حالة على حدة بشكل أساسي على شكل وشدة التشوه. إذا كان الاتصال بين الجزء العلوي والسفلي من المريء مفقودًا فقط على مسافة قصيرة نسبيًا ، على سبيل المثال ، يمكن إصلاح هذا العيب غالبًا كجزء من عملية لمرة واحدة.

إذا كان رتق المريء يتطلب اتصالًا بأجزاء المريء على مسافات أطول ، فمن الممكن ، على سبيل المثال ، إطالة المريء في البداية على مدى فترة زمنية معينة أو استبدال الأجزاء المفقودة بأنسجة من الأمعاء أو المعدة. يجب إغلاق النواسير الموجودة في الشعب الهوائية حتى لا يتعرض التنفس للخطر من خلال اختراق الأجسام الغريبة.

منع

منذ الأسباب الدقيقة ل رتق المريء غير معروف ، لا يمكن منع اضطراب النمو. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة السابقة للولادة في اكتشاف علامات رتق المريء في مرحلة مبكرة. بهذه الطريقة ، يمكن اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة بسرعة بعد ولادة الطفل المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة وجود رتق المريء ، يجب زيارة المستشفى أو العيادة المتخصصة على الفور. في الحالات الحادة ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ ، حيث قد يلزم الشروع في عملية طارئة على الفور. بعد العملية ، يجب على الطفل المريض أن يأخذ الأمور بسهولة. يمكن ممارسة التمارين المعتدلة بالتشاور مع طبيب الأطفال ، حيث تكون الحالة الصحية حاسمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الوالدين الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يتعلق بالعناية بالجروح. إذا ظهرت مضاعفات ، فمن الأفضل إبلاغ الطبيب على الفور. يجب أيضًا مناقشة الآثار الجانبية والتفاعلات مع أخصائي.

من المهم أيضًا تحديد سبب رتق المريء والعمل مع الطبيب للتأكد من عدم وجود حالة طبية طارئة جديدة. عادة ما تكون المتلازمة خلقية ، وهذا هو السبب في أن فحوصات الأطفال حديثي الولادة كافية كوسيلة للتشخيص. يجب على والدي الطفل المصاب الانتباه إلى أي أعراض غير عادية ، وفي حالة الشك ، يجب إبلاغ الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من المفيد التعامل مع الضغط المرتبط بالمعاناة كجزء من العلاج. هذا ضروري بشكل خاص إذا كان المرض شديدًا.