خلل الحركة المتأخر

خلل الحركة المتأخر هي خلل التوتر العضلي الذي يمكن أن يحدث بعد سنوات أو عقود من إعطاء مضادات الذهان وتظهر في شكل اضطراب حركي. غالبًا ما يعاني المرضى من كشر أو يعانون من اضطراب في التنفس أو حركات الأمعاء. بعد ظهور خلل الحركة المتأخر ، يصعب علاج المرض.

ما هو خلل الحركة المتأخر؟

خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي عصبي ينشأ في مراكز الدماغ الحركي ويصنف على أنه فرط الحركة خارج الهرمية. تظهر معظم حالات خلل التوتر العضلي في شكل تقلصات أو في وضعية سيئة. في الطب ، هناك أشكال مختلفة من خلل التوتر العضلي. واحد منهم هو خلل الحركة المتأخر، وهذا هو الاضطراب الحركي المتأخر ، ويسمى أيضًا خلل الحركة المتأخر أو خلل الحركة المتأخر معروف.

غالبًا ما تؤثر اضطرابات الحركة هذه على منطقة الوجه وتتجلى في هذه الحالة في حركات الوخز أو الضرب أو المضغ أو التجهم أو غيرها من مجموعات الحركة اللاإرادية. بالإضافة إلى الوجه ، يمكن أن تتأثر الأطراف أيضًا ، والتي يشار إليها فيما بعد باسم فرط الحركة. يعرف الطب نوعين مختلفين من خلل الحركة المتأخر.

يمكن أن يترافق هذا الشكل مع أعراض شديدة للشلل ويصيب بشكل رئيسي الشباب. تُعرف الصورة السريرية أيضًا بخلل التوتر العضلي الناجم عن الأدوية لأنه غالبًا ما يرتبط بمضادات الذهان.

الأسباب

يحدث خلل الحركة المتأخر في المقام الأول عند استخدام مضادات الذهان القديمة من نوع بوتيروفينون أو الفينوثيازين. لا يبدو أن كلوزابين فقط مرتبط بخلل الحركة المتأخر. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب olanzapine اضطرابات الحركة خارج الهرمية في عدد قليل من المرضى. بالنسبة لمضادات الذهان التقليدية عالية الفعالية ، يتم تطبيق تردد بنسبة 15 بالمائة.

عوامل الخطر الإضافية لاضطراب الحركة هي التدخين وتلف الدماغ والشيخوخة. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية لمضادات الذهان لأن المواد المرسال للذهان تحدث أيضًا في مناطق أخرى من الجهاز العصبي. ينزعج انتقال الدوبامين للإثارة بسبب حصار المستقبلات التي يسببها الذهان في العقد القاعدية.

تعتبر آلية العمل هذه سببًا لخلل الحركة المتأخر. خلل الحركة المتأخر هو فرط الحركة خارج الهرمية ولا يظهر إلا بعد العلاج طويل الأمد بالأدوية العقلية المذكورة أعلاه. عندما يتجلى هذا بالضبط يختلف من حالة إلى أخرى.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يرتبط خلل الحركة المتأخر في الفم مع التشنجات اللاإرادية. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من خلل الحركة المتأخر يتجهون بشكل متناغم في منطقة الوجه ، على سبيل المثال الوجه أو اللسان أو الفم بالكامل. حدثت اضطرابات في التنفس وحركة الأمعاء في حالات فردية قليلة جدًا.

الأمر نفسه ينطبق على الحركات الإيقاعية مثل خلل الحركة في الحوض وحركات اليد المستمرة. غالبًا ما يعاني الأشخاص الأصغر سنًا من خلل الحركة المتأخر مع إعاقات كبيرة أو فقدان كامل لوظائف الجسم. يمكن أيضًا تصور أعراض الشلل في هذا السياق.

من سمات خلل الحركة المتأخر بشكل خاص الحركات اللاإرادية أو غير المجدية مثل التجعيد أو تجعد الشفاه أو الحركات الوامضة السريعة بشكل ملحوظ. الحركات اللاإرادية في الأطراف أقل شيوعًا. يعتبر تشنج الجفن أيضًا من الأعراض النادرة.

التشخيص ومسار المرض

يتم تشخيص خلل الحركة المتأخر من قبل طبيب أعصاب. بالإضافة إلى التشخيص البصري وسجلات الدم ، تلعب صور الجمجمة دورًا في التشخيص. إن تشخيص المريض ضعيف نسبيًا. معظم حالات الحركة المتأخرة لا رجعة فيها ولديها استجابة قليلة للأدوية.

المضاعفات

كجزء من خلل الحركة المتأخر ، يعاني المصابون من مضاعفات مختلفة. نموذجي هو التشنجات اللاإرادية ، والتي تظهر في شكل تشنجات في الوجه ، وميض سريع بالعين ، واضطرابات في التنفس وحركات أمعاء غير عادية. يمكن أن تحدث الحركات القهرية أيضًا في منطقة الظهر واليدين ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان وظائف الجسم بالكامل.

نادرًا ما تحدث تقلصات في الجفن ، والتي تترافق مع آلام العضلات والصداع والتوتر. يعاني المصابون من اضطراب الوسواس القهري جسديًا ، حيث ترتبط التشنجات اللاإرادية المنتظمة بمجموعة من الأعراض. ومع ذلك ، فإن أكبر المضاعفات نفسية بطبيعتها. يؤدي المظهر المميز لخلل الحركة المتأخر دائمًا إلى معقدات النقص أو الاكتئاب.

غالبًا ما ينسحب المتضررون من الحياة الاجتماعية أو يتم تهميشهم. هذا بالإضافة إلى زيادة مستوى المعاناة ويقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. العلاج ممكن ، لكنه ينطوي أيضًا على مخاطر.

يقوم الطبيب بحقن توكسين البوتولينوم الموصوف عادة في العضلات المصابة بخلل الحركة من أجل تحقيق الاسترخاء. على سبيل المثال ، مع اضطرابات في العين وتقييد تعابير الوجه وجفاف الفم وتشنجات الجفن. لذلك يجب دائمًا تناول المزيد من الأدوية تحت إشراف الطبيب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة خلل الحركة المتأخر ، يعتمد الشخص المصاب دائمًا على العلاج والفحص من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يتحقق الشفاء الكامل إلا لأنه لا يمكن علاج المرض عادة من خلال تدابير المساعدة الذاتية ولا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي. يجب دائمًا استشارة الطبيب بشأن خلل الحركة المتأخر إذا كان الشخص المعني يعاني من أعراض شديدة. في معظم الحالات ، يشعر المرضى بالتعب والإرهاق بشكل دائم ولم يعد بإمكانهم المشاركة بنشاط في حياتهم اليومية.

حتى الأنشطة الصعبة والمضنية لم يعد من الممكن القيام بها دون مشاكل ، بحيث تكون الحياة اليومية للشخص المصاب مقيدة بشدة بسبب خلل الحركة المتأخر. إذا حدثت هذه الأعراض ولم تختف من تلقاء نفسها ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. يمكن أن تشير الحركات اللاإرادية أو الشلل في أجزاء مختلفة من الجسم أيضًا إلى خلل الحركة المتأخر. يمكن التعرف على خلل الحركة المتأخر وعلاجه بواسطة ممارس عام أو طبيب أعصاب. لا يمكن توقع ما إذا كان الشفاء سيحدث عالميًا.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

العلاج السببي الوحيد للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة المتأخر هو إيقاف الدواء في الوقت المناسب. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون هذا الإجراء غير عملي لأن المشاكل يتم التعرف عليها بعد فوات الأوان. بمجرد ظهور خلل الحركة المتأخر ، يستجيب المرضى عمومًا بشكل غير كافٍ لمحاولات العلاج ، حيث لم يعد من الممكن مراجعة التأثير حتى عند ظهور الأعراض.

توجد خيارات العلاج الدوائي المحافظ ، على سبيل المثال ، مع عوامل ناهضة للدوبامين مثل تلك المستخدمة في مرضى باركنسون. بالإضافة إلى lisuride و pergolide ، يتم استخدام مواد تطبيع الحركة مثل tiapride أو tizanidine.

يمكن أن يلعب العلاج الطبيعي دورًا في تخفيف أعراض الاكتئاب الذاتي. ومع ذلك ، فإن الحركات اللاإرادية عادة ما تستعصي على التحكم الإرادي ، لذلك يتبين أن العلاج الطبيعي صعب للغاية وطويل. نظرًا لأن خلل الحركة المتأخر يؤثر على الحياة الاجتماعية بدرجة أكبر أو أقل ، يمكن أن تحدث شكاوى نفسية.

يشار إلى العلاج النفسي إذا كانت النفس ظاهرة بالفعل. يتعلم المريض كيفية التعامل بشكل أفضل مع ردود الفعل على اضطراب حركته. في الماضي القريب ، استخدم العلاج الدوائي جزئيًا توكسين البوتولينوم ، والذي تمكن في بعض الحالات على الأقل من إحداث تحسن مؤقت في الأعراض.

يجب أن تُفهم جميع خطوات العلاج الدوائي على أنها علاج أعراض بحت. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط إدارة الدواء الإضافية بآثار جانبية أخرى ، بحيث تحدث حلقة مفرغة. نظرًا لأنه من الصعب علاج خلل الحركة المتأخر بعد ظهوره ، فإن الوقاية وتقليل المخاطر من أهم الخطوات.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

تظهر مضادات الذهان اللانمطية الأحدث اختلافات دوائية كبيرة مع المستحضرات الأقدم. يبدو أن خلل الحركة المتأخر أقل شيوعًا في المتغيرات الأحدث. من ناحية أخرى ، هناك عدد أقل بكثير من الدراسات طويلة المدى حول المواد الأحدث ، بحيث لا يمكن تقييم مخاطر خلل الحركة للعديد من التطورات الجديدة بشكل كافٍ.

كل إدارة من مضادات الذهان النموذجية عالية الفعالية تزيد من المخاطر الفردية لخلل الحركة المتأخر. في هذا السياق ، يبدو أن هناك القليل على الأقل ليضيع من خلال الاستخدام البديل لمكونات نشطة أحدث وغير نمطية. نظرًا لأن استهلاك النيكوتين يبدو أيضًا أنه يزيد من المخاطر ، يمكن اعتبار عدم تناول النيكوتين بمثابة إجراء وقائي إضافي.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات خلل الحركة المتأخر ، يكون لدى المصابين خيارات قليلة جدًا لرعاية المتابعة المباشرة. لهذا السبب ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى في الدورة اللاحقة. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب أولاً.

في بعض الحالات ، يمكن تخفيف الأعراض نفسها بمساعدة الأدوية المختلفة. يجب أن يتأكد الشخص المصاب دائمًا من تناول الدواء بانتظام وأن الجرعة صحيحة حتى يمكن تخفيف الأعراض بشكل صحيح ، وقبل كل شيء بشكل دائم. إذا كان هناك أي شيء غير واضح ، يجب الاتصال بالطبيب حتى لا تحدث مضاعفات في الدورة التدريبية الإضافية.

المساعدة والدعم من أسرتك لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي لهذا المرض ، والذي يمكن أن يمنع أيضًا الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى. في بعض الحالات ، يؤدي خلل الحركة المتأخر أيضًا إلى تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للشخص.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة لا يمكن لتدابير المساعدة الذاتية أن تجعل زيارة الطبيب غير ضرورية ، لأن العلاج الذاتي في بعض الأمراض ينطوي على مخاطر لا تُحصى. يختلف خلل الحركة المتأخر: فهو يستعصي على أي شكل من أشكال العلاج. يجب على المرضى التعامل مع الهزات والحركات اللاإرادية في الحياة اليومية. حتى العلاج الطبيعي لا يمكنه إيقاف هذا.

يمثل خلل الحركة المتأخر عبئًا نفسيًا على المتضررين ، ويكاد يكون التواصل غير المضطرب ممكنًا بسبب حركات الوجه التي لا يمكن السيطرة عليها. يسيء الآخرون فهم إشارات الجسم المرسلة. ليس من غير المألوف أن يؤدي المرض إلى العزلة الاجتماعية. لا يوجد علاج فعال لهذا. حتى المعالجين المدربين عادة لا يستطيعون معالجة مثل هذه الشكاوى بنجاح. فقط التفسيرات للمحاور تخلق الوضوح وتسمح بتواصل أقل صعوبة.

لا تمتد استحالة العلاج الذاتي في حالة خلل الحركة المتأخر إلى تعابير الوجه فقط. من الممكن أيضًا حدوث تشنجات في الذراعين والساقين. تحدث بطريقة غير خاضعة للرقابة ، ولا يمكن السيطرة عليها ، وبالتالي لا يمكن الوصول إليها للعلاج الذاتي. يوصي بعض العلماء بوقف استخدام النيكوتين. لم يتم توضيح المدى الذي يؤدي به هذا إلى تقليل تسلسل الحركة غير الواقعية بشكل قاطع.