الديدان

الديدان هي من بين أكثر الطفيليات شيوعًا في البشر. يعاني أكثر من خمس سكان العالم من واحدة الإصابة بالديدان الأسطوانية (طبي: داء الصفر) وفي حوالي واحد بالمائة من المصابين تكون العدوى قاتلة. يمكن أن يكون علاج هذا المرض الطفيلي معقدًا للغاية ، لكن الوقاية منه بسيطة نسبيًا.

ما هي الديدان المستديرة؟

مع البيض من الديدان عادة ما تصاب بالعدوى من خلال الطعام الذي لم يتم غسله بشكل كافٍ ولم يتم طهيه. هذا ينطبق بشكل خاص على السلطات والخضروات التي تنمو بالقرب من الأرض مثل الخيار أو الملفوف.
© Smileus - stock.adobe.com

الديدان تنتمي إلى مجموعة الديدان المستديرة وهي متشابهة جدًا في شكل ولون الجسم مع ديدان الأرض. هناك العديد من الأنواع التي تتخصص في مضيفين مختلفين. بالإضافة إلى الدودة البشرية الفعلية ، يمكن أيضًا مهاجمة البشر بالديدان المستديرة التي تصيب الكلاب أو القطط أو الخنازير.

يبلغ سمك الدودة المستديرة البشرية حوالي 5 مم ويصل طولها إلى 40 سم. لا يحتاج إلى أي مضيف وسيط ، باستثناء مرحلة الجليد ، يقضي دورة حياته بأكملها في جسم الإنسان. عندما تدخل بيض الدودة في الجهاز الهضمي مع الطعام ، تفقس اليرقات في الأمعاء الدقيقة وتخترق جدار الأمعاء. يصلون أولاً إلى الكبد عبر الأوعية الدموية ، حيث يصلون إلى مرحلة يرقات أخرى. ثم ينتقلون إلى القلب والرئتين.

بعد أن يتخلصوا من جلدهم مرة أخرى ، يسعلون بسبب البلغم ومحفز السعال الذي يسببونه. يتم ابتلاع بعضها مرة أخرى وبالتالي يعود إلى الجهاز الهضمي. بمجرد عودتهم إلى الأمعاء الدقيقة ، يصلون إلى مرحلة النضج الجنسي. يحدث هذا الارتفاع في المتوسط ​​على مدى 30 إلى 35 يومًا.

يمكن أن تصل الديدان المستديرة البالغة إلى عمر سنة ونصف. خلال هذا الوقت ، تضع أنثى الدودة المستديرة حوالي 200000 بيضة كل يوم ، والتي تفرز في البراز. الديدان الأسطوانية ، التي يعتبر البشر مضيفًا زائفًا لها ، لا تصل إلى مرحلة النضج الجنسي في الأمعاء البشرية.

الأسباب

مع البيض من الديدان عادة ما تصاب بالعدوى من خلال الطعام الذي لم يتم غسله بشكل كافٍ ولم يتم طهيه. هذا ينطبق بشكل خاص على السلطات والخضروات التي تنمو بالقرب من الأرض مثل الخيار أو الملفوف. يمكن أن تتلوث الفراولة أيضًا ببيض الدودة. ولكن يمكن أيضًا نقل بيض الدودة إلى أطعمة أخرى عن طريق الذباب.

البستنة هي طريقة أخرى لانتقال العدوى ، حيث يمكن أن تكون التربة ملوثة بالبراز. الشيء نفسه ينطبق على الرمال في الملاعب. عند تنظيف صندوق القمامة أو إزالة فضلات الكلاب ، يمكن أن تصاب بالديدان الأسطوانية للقطط والكلاب. في ظل ظروف معينة ، حتى مياه الشرب يمكن أن تكون ملوثة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في سياق تطورها ، تهاجر الديدان المستديرة عبر جسم الإنسان. لذلك ، لا تحدث الأعراض فقط في الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا الأعراض المؤقتة التي تؤثر على الجهاز التنفسي. في المرة الأولى بعد الإصابة ببيض الدودة ، لا توجد أعراض.

إذا دخلت اليرقات إلى الرئتين في المرحلة التالية ، فإن هذا يؤدي إلى نوبات تشبه الربو مع السعال وضيق التنفس والمخاط الثقيل والتنفس المؤلم والبلغم الدموي. يمكن أن يحدث الطفح الجلدي وتورم الوجه أيضًا كرد فعل تحسسي. هذه الأعراض مؤقتة لمدة أسبوع أو أسبوعين. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الذي يهدد الحياة عند الأطفال.

ثم ينتهي الأمر بالديدان الصغيرة في الأمعاء الدقيقة ، حيث تفضل الديدان البالغة العيش. عادة لا يمكن ملاحظة الإصابة الطفيفة من خلال الأعراض. ومع ذلك ، قد تشعر بألم خفيف في البطن وغثيان وقيء. في حالة الإصابة الشديدة ، يمكن أن تؤدي المنتجات الأيضية للطفيليات إلى ردود فعل تحسسية وشكاوى مثل الحمى وآلام البطن الشديدة والغثيان والقيء والإسهال.

يمكن أن تضعف الديدان أيضًا من استخدام الطعام. يمكن أن تكون النتيجة أعراض نقص. إذا اخترقت الديدان الأسطوانية جدار الأمعاء ، يمكن أن تسبب تقيحًا وخراجات. في حالات نادرة ، تؤدي الإصابة الشديدة بالديدان المستديرة إلى انسداد معوي أو التهاب في البنكرياس أو المرارة.

التشخيص والدورة

في المرحلة الأولية أو مع إصابة طفيفة فقط الديدان يمكن أن يمر المرض في البداية دون أن يلاحظه أحد تمامًا. عادة ما تكون الأعراض الأولى للإصابة بالديدان المستديرة هي آلام في البطن وضيق شديد إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هناك فقدان للشهية أو الرغبة الشديدة. يمكن أن تكون العلامة الواضحة في هذا السياق هي فقدان الوزن الشديد والمظهر العام غير الصحي.

عندما تصل اليرقات إلى الكبد ، يمكن أن يحدث ألم المغص وردود الفعل التحسسية الأولى. تزداد هذه عندما تصل يرقات الديدان إلى الرئتين. هناك يمكن أن تسبب تراكمًا شديدًا للمخاط ، مصحوبًا بسعال وحمى. في الأمعاء ، يمكن أن تسبب الديدان البالغة التهاب الزائدة الدودية وحتى انسداد معوي في حالة الإصابة الشديدة.

عادة ما يتم الكشف عن الإصابة بالديدان الأسطوانية من خلال فحص البراز حيث يتم إخراج البيض في المختبر بمساعدة محلول سائل. ومع ذلك ، فإن طريقة التشخيص هذه ليست مناسبة إذا كان الشخص مصابًا فقط بالديدان الأسطوانية غير الناضجة أو الديدان الأسطوانية المتخصصة في الأنواع الأخرى. في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء تنظير القولون.

من حين لآخر تخرج الديدان المستديرة مع البراز. يمكن أن تصبح الإصابة بالديدان المستديرة التي لم يتم اكتشافها من قبل ملحوظة أثناء التخدير ، حيث يؤثر ذلك على عملية التمثيل الغذائي في الجسم. هذا يمكن أن يحفز الديدان على مغادرة مضيفها من خلال فتحة الشرج ، ولكن ربما أيضًا من خلال الفم والأنف.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب الإصابة بالديدان المستديرة مضاعفات خطيرة. تؤدي الكميات الكبيرة من الديدان المستديرة في الأمعاء إلى الإسهال الشديد والقيء والتشنجات البطنية. إذا لم يعد بإمكان الغشاء المخاطي المعوي التالف امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح ، فإن هذا يؤدي إلى نقص الإمدادات ، خاصة عند الأطفال ، والذي يصبح ملحوظًا في أعراض فقدان الوزن ونقصه.

إذا تم تجميعها معًا ، يمكن للديدان أن تغلق الأمعاء تمامًا (الدودة العلوية). تكون الحالة حرجة للغاية عندما تدخل الدموع المخاطية المعوية الملتهبة ومحتويات الأمعاء إلى البطن. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء عملية فورية لتجنب التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة. إذا اخترقت الديدان الأسطوانية القنوات الصفراوية ، فإنها تسد تدفق الصفراء ويمكن أن تسبب التهاب القنوات الصفراوية أو الكبد.

من الأعراض المميزة لذلك اليرقان مع اصفرار شديد في الجلد والعينين. نادرًا ما يحدث تكوين خراج في الكبد ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تسمم الدم (تعفن الدم). يمكن أن تسبب الديدان المستديرة أيضًا التهابًا شديدًا في البنكرياس ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية.

تتميز الإصابة الشديدة بالديدان المدورة في الرئتين بضيق التنفس والحمى والسعال والبلغم الدموي ؛ إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية مثل تورم الوجه أو الطفح الجلدي كمضاعفات لانتشار الديدان المستديرة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي أو آلام في منطقة المعدة استشارة الطبيب لتوضيح الأعراض. تشير الحمى والغثيان والتورم في البطن إلى وجود خلل في الجسم يجب علاجه. مطلوب طبيب في حالة الإرهاق وانخفاض الأداء البدني والخلافات الهضمية. إذا كان من الممكن رؤية الكائنات الحية في البراز بعد استخدام المرحاض ، فيجب فحص ذلك عن طريق الفحص الطبي.

التغيرات في مظهر الجلد والسعال وضعف التنفس هي علامات أخرى على وجود مرض موجود. إذا كانت هناك تغيرات في شكل الوجه ، أو قلق أو مشاكل في التمثيل الغذائي ، فيلزم الطبيب. إذا زادت الشكاوى الموجودة من حيث النطاق والشدة ، فمن المستحسن التشخيص. يتم وضع خطة العلاج والبدء في الرعاية الطبية. يمكن أن تنتشر الجراثيم أكثر في الكائن الحي دون إشراف طبي.

يحدث القيء والإسهال أو أعراض نقص منتشر. يمكن أن يتطور الالتهاب ، مما يساهم في زيادة تدهور الصحة. يجب أن يرى الطبيب على الفور نزيفًا من الأمعاء أو خراجات أو انسدادًا في الأمعاء. مع هذه الأعراض ، يكون المرض متقدمًا بالفعل ويحتاج الشخص المعني إلى العلاج. نظرًا لأن الديدان المستديرة يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، فيجب فحصها من قبل الطبيب عند أول بادرة.

العلاج والعلاج

غزو الديدان يمكن علاجها بالأدوية بسهولة نسبية. بالإضافة إلى بعض المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، هناك العديد من المكونات النشطة المتاحة بوصفة طبية فقط. هذه تقتل الديدان في الأمعاء وتضمن إخراجها مع البراز.

تظل اليرقات غير متأثرة بهذا ، لذا قد يكون من الضروري تكرار العلاج. تعتمد مدة العلاج على مدى شدة المرض. في حالات نادرة ، التدخلات الجسدية ضرورية. يمكن إجراؤها بالمنظار وكذلك بالطرق الجراحية التقليدية.

منع

أكثر الوسائل فعالية للإصابة الديدان الوقاية هي النظافة. من ناحية أخرى ، هذا يعني أنه يتم تنظيف الفواكه والخضروات جيدًا قبل تحضيرها. من ناحية أخرى ، يجب الحرص على غسل اليدين باستمرار. هذا بالطبع مهم بشكل خاص بعد البستنة ، والتلامس مع حفرة الرمل ، والذهاب إلى المرحاض وتنظيف صندوق القمامة. ومع ذلك ، يُنصح أيضًا بغسل يديك جيدًا قبل تحضير الطعام وقبل الوجبات وبعد ملامسة الحيوانات الأليفة.

الرعاية اللاحقة

العلاج الطبي لداء الصفر أو الاستئصال الميكانيكي للديدان كجزء من تنظير القولون يؤثر فقط على الديدان المستديرة البالغة الموجودة في الأمعاء. لا يتم قتل الديدان التي لا تزال في طور اليرقات الثالث والرابع في أعضاء مثل الكبد والرئتين والحنجرة بسبب دورات نموها المحددة.

ينجون من العلاج سالما. بعد الانتهاء من مرحلة اليرقات الرابعة ، تغادر الحنجرة وتدخل الجهاز الهضمي عن طريق السعال والبلع. فقط في الأمعاء الدقيقة تنمو لتصبح ديدانًا بالغة ثم تهاجم الأمعاء الغليظة. لذلك من المحتمل جدًا أن تتجدد الإصابة بعد العلاج الناجح ولا يمكن أن تُعزى في معظم الحالات إلى عدوى جديدة.

للأسباب المذكورة أعلاه ، يجب تكرار العلاج الدوائي الناجح لداء الصفر بعد ثلاثة أسابيع من اكتمال العلاج. خلال فترة الانتظار البالغة ثلاثة أسابيع حتى العلاج التالي ، تطورت جميع اليرقات التي لم يتم تسجيلها إلى ديدان بالغة واستقرت في الأمعاء. يضمن الدواء المُجدد تسجيل جميع "المتابعين" وتحقيق التحرر من الديدان بشكل نهائي. ومع ذلك ، فإن الإجراء لا يحمي من إعادة الإصابة بالديدان الأسطوانية ، التي تطورت في التربة من البيضة إلى المرحلة اليرقية الثانية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في الحياة اليومية ، من المهم التأكد من تنظيف الأطعمة الطازجة مثل الفاكهة والخضروات دائمًا قبل الاستهلاك. اشطفهم تحت الماء الجاري. من المهم أيضًا أن يتم استهلاك بعض الأطعمة فقط عندما يتم طهيها بشكل كافٍ. خاصة الأطعمة التي تنمو بالقرب من الأرض يجب غليها أو قليها أو خبزها قبل تناولها. من المهم التأكد من أنه لا يمكن استهلاكها نيئة تحت أي ظرف من الظروف.

عند تحضير السلطة ، تأكد من غسلها جيدًا. بمجرد ظهور بقايا التربة أو الرمل في الوجبة ، يجب إيقاف الامتصاص. يجب أيضًا التحقق من تخزين الأطعمة المشتراة في الحياة اليومية ، وإذا لزم الأمر ، تحسينها. يجب منع انتقال مسببات الأمراض عن طريق الذباب أو الحشرات الأخرى. لذلك ، يجب تغطية أصناف الفاكهة والخضروات على وجه الخصوص أو تبريدها.

يجب على الأشخاص الذين لديهم حيوانات أليفة أن يهتموا بالنظافة بشكل خاص. يجب ألا يتلامس براز الحيوانات مع الطعام الذي سيتم استهلاكه. يجب أيضًا فحص تناول السوائل في الحياة اليومية. يجب فحص مياه الشرب لتجنب انتقال الأمراض. عند الاستحمام وغسل الأسنان وتنظيفها بالفرشاة ، يجب الانتباه إلى جودة المياه.