متلازمة الدماغ البصلي

في ال متلازمة الدماغ البصلي إنه أحد مضاعفات متلازمة الدماغ المتوسط. يحدث هذا بسبب ضغط هياكل الدماغ بعد زيادة الضغط داخل الجمجمة داخل وسط الحفرة القحفية. في حين أن متلازمة الدماغ المتوسط ​​يمكن عكسها في الغالب ، فإن متلازمة الدماغ الصلي معرضة بشكل كبير لخطر الموت الدماغي الدائم.

ما هي متلازمة دماغ بلبار؟

باستثناء المخيخ ، يتكون جذع الدماغ من جميع أجزاء الدماغ الموجودة تحت الدماغ البيني. بالإضافة إلى الدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط) والجسر (الجسر) ، فإن النخاع المستطيل (النخاع المستطيل) ينتمي أيضًا إلى جذع الدماغ. متلازمة الدماغ البصلي هي فشل تام في وظائف جذع الدماغ.

يمكن أن يكون هذا الفشل قابلاً للعكس وينتج عادةً عن أضرار ثنائية حادة في الجسور والنخاع المستطيل. في معظم الحالات ، يكون سبب أعراض الفشل هو انحباس بنية جذع الدماغ بواسطة اللوزتين المخيخيتين. تنشأ هذه الظاهرة عادة في سياق زيادة الضغط داخل الجمجمة ويشار إليها باسم الانحباس المنخفض.

يجب تمييز هذا عن الانحباس العلوي ، والذي ينتج عنه ما يسمى بمتلازمة الدماغ المتوسط. عادة ما تكون متلازمة الدماغ الصلي من مضاعفات متلازمة الدماغ المتوسط. وبالتالي فإن هاتين الظاهرتين ترجعان عادة إلى نفس الأسباب الأولية.

الأسباب

تحدث متلازمة الدماغ المتوسط ​​نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة داخل الحفرة القحفية الوسطى. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى إزاحة هياكل الدماغ. نظرًا لحجم الجمجمة المحدود ، لا يمكن لأجزاء الدماغ التهرب إلا إلى حد محدود والتكدس.

في متلازمة الدماغ المتوسط ​​، على سبيل المثال ، يكون الدماغ المتوسط ​​محاصرًا في شق الخيمة ، مما يؤدي إلى فشل الهياكل المضغوطة. يمكن أن تكون أسباب الزيادة في الضغط داخل الجمجمة هي السكتات الدماغية أو النزيف الرضحي. كما تزيد متطلبات الفضاء من الضغط داخل الجمجمة. الأمر نفسه ينطبق على اضطرابات الوذمة وتدفق السائل النخاعي.

تم ذكر الظاهرة الأخيرة في جميع العمليات التي تسد المجاري المائية الدماغية التصريف وبالتالي تعيق تدفق المياه الدماغية إلى مساحة الخمور الخارجية. من متلازمة الدماغ المتوسط ​​، ما يسمى بالانحباس العلوي ، وهو انحباس سفلي وبالتالي متلازمة الدماغ البصلي يتطور مع استمرار الضغط داخل الجمجمة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الأعراض والاعتلالات والعلامات

أعراض متلازمة الدماغ الصلي هي عجز حاد في ردود فعل جذع الدماغ. في معظم الحالات ، يكون المرضى الذين يعانون من متلازمة الدماغ الصلي من مرضى الغيبوبة الذين يظهرون فقط توتر عضلي منخفض التوتر داخل عضلات الهيكل العظمي. المتضررون يعانون أيضا من المنعكسات.

لذلك تفشل ردود أفعال عضلات الهيكل العظمي. لم تعد عضلات العين تظهر أي سلوك انعكاسي أيضًا. وبسبب هذا ، يستمر توسع حدقة العين. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هناك اضطرابات في الوظائف الحيوية. غالبًا ما يتم تقليل الدافع التنفسي ، على سبيل المثال ، وينتج عنه التنفس الحيوي أو اللهاث. يتميز نبض القلب أيضًا بطء القلب.

بينما لا يزال هناك متسع من الوقت لمتلازمة الدماغ المتوسط ​​، فإن متلازمة الدماغ البصلي هي حالة تهدد الحياة بشكل حاد ويمكن حلها في أسرع وقت ممكن. نظرًا لأن الضغط يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى النخاع المستطيل ، يمكن أن تتضرر مراكز التحكم المركزية بشكل لا رجعة فيه. قد يؤدي مثل هذا الضرر إلى توقف القلب (فشل القلب والأوعية الدموية).

التشخيص والدورة

يقوم طبيب الأعصاب بتشخيص متلازمة الدماغ الصلي بعد فحص ردود فعل جذع الدماغ. في حالة الفشل ، يعتبر التشخيص آمنًا. يسمح فحص ردود الفعل في جذع الدماغ أيضًا بالتمايز التشخيصي التفاضلي لمتلازمة الدماغ البصلي من متلازمة الدماغ المتوسط.

في الأساس ، يعد الانتقال التدريجي من ارتفاع ضغط الدم العضلي بمعنى تمدد التآزر إلى انخفاض ضغط الدم العضلي أمرًا أساسيًا لتشخيص متلازمة الدماغ المتوسط. عند تشخيص متلازمة الدماغ المتوسط ​​، يجب تحديد الضغط داخل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التصوير في توضيح سبب الزيادة التدريجية في الضغط داخل الجمجمة.

في معظم الحالات ، سيستخدم طبيب الأعصاب التصوير بالرنين المغناطيسي إذا اشتبهوا في متلازمة الدماغ المتوسط ​​أو البصلي. في صور الشرائح ، على سبيل المثال ، تظهر الأورام صورة مميزة نسبيًا عند إعطاء عامل التباين. الشيء نفسه ينطبق على النزيف. التكهن ضعيف نوعًا ما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الدماغ الصلي. إنها حالة تهدد الحياة بشكل حاد.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

بالنسبة لمتلازمة الدماغ البصلي ، يجب إجراء الفحص الطبي والعلاج بالتأكيد. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي المتلازمة إلى الوفاة. ومع ذلك ، نظرًا لأن متلازمة الدماغ البصلي تحدث عادةً في مرضى الغيبوبة ، فلا يلزم إجراء فحص إضافي. ومع ذلك ، يجب استدعاء الطبيب إذا لم يعد الشخص المعني يظهر ردود أفعال طبيعية. لم يعد بالإمكان تحريك العينين أيضًا.

يمكن أن يشير اللهاث أو فقدان الوعي أيضًا إلى المتلازمة ويجب التحقيق فيه. في حالات الطوارئ الحادة ، العلاج الفوري من قبل طبيب الطوارئ ضروري. إذا تضرر الدماغ بشكل لا رجعة فيه ، فعادة ما يحدث قصور في القلب. يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض فجأة وبدون سبب معين لم يعد يظهر ردود فعل. يمكن إجراء الاختبار بواسطة طبيب أعصاب. العلاج للأسف غير ممكن في معظم الحالات ، بحيث يعتمد الشخص المصاب على الإقامة في المستشفى.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

حتى مرحلة متلازمة الدماغ البصلي ، عادةً ما يُعتبر الضغط على هياكل الدماغ المتوسط ​​قابلاً للعكس. بعد فشل ردود فعل جذع الدماغ ، يكون الشفاء التام للمريض مستحيلًا عادةً. في المرضى الذين يعانون من متلازمة الدماغ البصلي ، ينصب تركيز العلاج على حماية الوظائف الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحفاظ على التمثيل الغذائي للدماغ قدر الإمكان. يتم توفير التهوية عن طريق التحكم في التهوية المفرطة. بالإضافة إلى الكاتيكولامينات ، يعطي الأطباء بديلاً للحجم. الهدف من العلاج الثانوي هو العلاج السببي ، والذي يهدف إلى وقف الزيادة التدريجية في الضغط داخل الجمجمة.

يجب القضاء على السبب الرئيسي لزيادة الضغط من أجل تحقيق خفض فعال لنسب الضغط داخل الجمجمة وبالتالي منع موت الدماغ. أولاً ، يُعطى مانيتول لخفض الضغط. اعتمادًا على السبب ، يمكن إجراء تصريف بطيني أو حج القحف. أثناء الإجراء الغازي ، تتم الإشارة إلى المراقبة المستمرة لظروف الضغط والوظائف الحيوية.

مراقبة العناية المركزة متاحة للرصد. عادة ما يكون القضاء النهائي على السبب الرئيسي هو جراحة الأعصاب. في حالة حدوث نزيف ، يجب إزالة الورم الدموي. تتطلب الكتل السببية استئصال الورم.

إذا نجا المرضى من متلازمة الدماغ البصلية ، فغالبًا ما يظل الضرر الشديد مثل المتلازمة اللامع. يشار دائمًا إلى التدابير الداعمة لإعادة التأهيل بعد متلازمة الدماغ المتوسط ​​أو الدماغ البصلي. في حين أن هذه التدابير واعدة نسبيًا بعد متلازمة الدماغ المتوسط ​​، فإن فرص النجاح بعد متلازمة الدماغ البصلي أقل بكثير.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص متلازمة الدماغ الصلي سيئ للغاية بشكل عام ، مما يعني أن موت الدماغ يحدث في معظم الحالات. نتيجة لذلك يموت المريض. لا يمكن تأخير الوفاة إلا من خلال علاج الأعراض ، وبالتالي زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. لم يعد من الممكن تحقيق علاج كامل في حالة متلازمة الدماغ البصلية.

يعتمد المرضى على التنفس الاصطناعي كجزء من العلاج. يجب أيضًا تقليل الضغط في الدماغ بحيث يتم تجنب الموت الدماغي. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير على الظروف الصحية وشدة متلازمة الدماغ البصلي. يمكن للشخص المصاب أن يعيش فقط في حالات نادرة جدًا. ولكن في هذه الحالات ، يتعرض الدماغ لأضرار كبيرة ، بحيث يعاني الشخص المعني من قيود حركية وعقلية. لم يعد من الممكن علاجها وبالتالي لا رجعة فيها.

إذا لم يتم إعطاء علاج لمتلازمة الدماغ الصلي ، فعادة ما يموت الشخص المصاب بعد فترة قصيرة من الموت الدماغي. قبل الموت ، عادة ما يدخل المريض في غيبوبة ولا يمكن معالجته.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

لا يمكن الوقاية من متلازمة الدماغ البصلية إلا إلى الحد الذي يمكن فيه منع الضغط السببي على النخاع المستطيل. عادة ما تكون الوقاية من مسؤولية أطباء الأعصاب الذين يعالجون متلازمة الدماغ المتوسط ​​السابقة. يشار إلى المراقبة الصارمة للضغط داخل الجمجمة والتخفيض الفعال لنسب الضغط في علاج متلازمة الدماغ المتوسط ​​من أجل منع متلازمة الدماغ البصلي.

الرعاية اللاحقة

عادة ما تكون خيارات الرعاية اللاحقة محدودة للغاية في حالة متلازمة الدماغ البصلي. يجب أن يعالج الطبيب المتلازمة نفسها لتجنب وفاة الشخص المعني. إن التشخيص والعلاج المبكر للمتلازمة لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي ويمكنهما منع حدوث المزيد من المضاعفات.

عادة ما يتلقى الشخص المصاب دواء من المفترض أن يخفض ضغط الدم. من المهم التأكد من تناولها بانتظام ، ويجب أيضًا توضيح التفاعل مع الأدوية الأخرى. عادةً ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا لعلاج متلازمة الدماغ الصلي بشكل كامل.

بعد هذه العملية ، يجب على الشخص المعني أن يستريح ويعتني بجسده. يجب تجنب الأنشطة الرياضية أو الأنشطة الشاقة الأخرى بأي حال من الأحوال ، من أجل تسريع عملية الشفاء. إذا كانت متلازمة الدماغ البصلي ناتجة عن ورم ، فإن الفحوصات المنتظمة للجسم بالكامل مفيدة لاكتشاف وإزالة المزيد من الأورام في مرحلة مبكرة.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع للمريض محدودًا بسبب متلازمة الدماغ البصلي. يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين من المتلازمة مفيدًا أيضًا ، حيث يؤدي ذلك غالبًا إلى تبادل المعلومات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعد متلازمة الدماغ البصلي حالة طبية طارئة ، وفي حالة حدوثها ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ وتقديم الإسعافات الأولية إلى الشخص المعني.

بعد العلاج ، يجب على المريض أولاً أن يأخذ الأمور بسهولة. اعتمادًا على شدة المتلازمة ، يتم بعد ذلك تحديد عدد من الإجراءات الطبية أو العلاجية. إذا حدثت اضطرابات عصبية نتيجة للمتلازمة ، فقد يشير ذلك إلى تلف في الدماغ ، والذي يجب تشخيصه في مزيد من الفحوصات. مع تلف شديد في الدماغ ، غالبًا ما يحتاج المريض أيضًا إلى رعاية ويحتاج إلى مساعدة نفسية.

في حالة متلازمة الدماغ البصلية الإيجابية ، عادة ما تكون الراحة والتمرين المعتدل كافيين لمتابعة الرعاية. يجب على المريض البحث عن أي أعراض غير عادية وإبلاغ الطبيب عنها. يجب أيضًا مناقشة أي آثار جانبية وتفاعلات للأدوية الموصوفة مع الطبيب حتى يمكن تجنب حدوث مضاعفات كبيرة.

إذا تدهورت الحالة الصحية ، على الرغم من جميع التدابير ، يجب زيارة طبيب أعصاب مصابًا بمتلازمة الدماغ البصلي. يمكن للطبيب المسؤول تقديم المزيد من النصائح حول تدابير المساعدة الذاتية وبالتالي المساهمة في حقيقة أن متلازمة الدماغ البصلي تختفي بسرعة.