زرع الخلايا الجذعية

في زرع الخلايا الجذعية يتم الحصول على الخلايا الجذعية من الدم المحيطي ونقلها إلى المتلقي لتجديد نظام تكوين الدم. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم على وجه الخصوص ، فإن زراعة الخلايا الجذعية هي الفرصة الوحيدة للعلاج ، ولكنها أيضًا تزداد أهمية في علاج أمراض التمثيل الغذائي الخلقية الشديدة وأمراض المناعة الذاتية.

ما هو زرع الخلايا الجذعية؟

مثل زرع الخلايا الجذعية (SCT) هو المصطلح العام المستخدم لوصف نقل الخلايا الجذعية المكونة للدم المحيطية من المتبرع إلى المتلقي ، والذي يستخدم بشكل خاص في حالة أمراض الدم الخبيثة (الأمراض الخبيثة في الجهاز المكون للدم) مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية الخبيثة أو أمراض التكاثر النقوي.

من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين ذاتي ، حيث يكون المتبرع والمتلقي متطابقين ، وزرع الخلايا الجذعية الخيفي ، حيث يتلقى المتلقي المصاب بأمراض الدم والأورام مادة الخلايا الجذعية من متبرع سليم ، ويفضل أن يكون شقيقًا.

الوظيفة والتأثير والأهداف

أ زرع الخلايا الجذعية يتم إجراؤه بشكل أساسي في الفترة التي تسبق العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي (على سبيل المثال في حالة الأورام الأرومية العصبية الموجودة) ، والتي يمكن أن تؤثر على الخلايا الجذعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عمليات زرع الخلايا الجذعية كبديل لعمليات زرع النخاع العظمي لعدد من أمراض الدم ، وخاصة سرطان الدم (الشكل الورمي للجهاز المكون للدم). يوجد دلالة على زرع الخلايا الجذعية بشكل خاص في المصابين بسرطان الدم اللمفاوي الحاد أو اللوكيميا النخاعية الذين يعالجون بعلاج التوحيد.

في كثير من الحالات ، نتيجة للمرض أو نتيجة لتدبير علاجي كيميائي بجرعة عالية ، يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الدم من اضطراب في تكوين الدم يمكن تجديده عن طريق زرع الخلايا الجذعية. بالإضافة إلى ذلك ، تدعم الخلايا الجذعية المكونة للدم المنقولة تدمير الخلايا السرطانية الخبيثة في الكائن الحي للشخص المعني ، والتي لا يستطيع الجهاز المناعي التعرف عليها أو محاربتها بالقدر اللازم.

تزداد أهمية زرع الخلايا الجذعية أيضًا في علاج أمراض التمثيل الغذائي المحددة وراثيًا وأمراض المناعة الذاتية التي لا يمكن السيطرة عليها علاجيًا (مرض ستيل ، تصلب الجلد الجهازي). تترك غالبية خلايا الدم نخاع العظم متمايزًا بالفعل كخلايا دم حمراء أو بيضاء.ومع ذلك ، نظرًا لوجود خلايا جذعية متعددة القدرات لتكوين الدم في الدم المحيطي ، وإن كان تركيزها أقل بكثير مما هو عليه في نخاع العظام ، يمكن تصفية هذه الخلايا الجذعية ومعالجتها من الدم المحيطي بمساعدة فصادة الخلايا الجذعية ، والتي تشبه عملية غسيل الكلى.

لهذا الغرض ، يتم إعطاء المتبرع هرمون النمو G-CSF (عامل تحفيز مستعمرة المحببات) قبل فصل الخلايا الجذعية (بضعة أيام) ، والذي يحفز تخليق الخلايا الجذعية ويزيد من تركيز الخلايا متعددة القدرات في الدم المحيطي وفقًا لذلك. يتم توصيل المتبرع بجهاز فصادة عن طريق قثطارين وريديين ، مما يضمن سحب الدم وفصل مكونات الدم الفردية عن طريق الطرد المركزي.

ثم يتم إزالة الخلايا الجذعية متعددة القدرات من الفصادة (منتج الدم) ، بينما يتم خلط المكونات المتبقية مرة أخرى ويتم ضخها في المتبرع. يتم تنفيذ هذا الإجراء ما مجموعه 4 مرات. يتم إعطاء محلول السترات باستمرار للمانح لمنع التجلط. إذا لم يتم الحصول على كمية كافية من مادة الخلايا الجذعية ، يمكن تكرار الإجراء بعد بضعة أيام.

بعد فصل الخلايا الجذعية ، يتم تبريد المادة التي تم الحصول عليها عند 4-9 درجة مئوية أو حفظها بالتبريد عند -170 درجة مئوية. في المتلقي (خاصة في حالة سرطان الدم) ، من ناحية أخرى ، قبل زرع الخلايا الجذعية ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لإجراء العلاج النقوي لقتل الخلايا المكونة للدم. يهدف التسريب اللاحق للخلايا الجذعية المكونة للدم (عبر الوريد) إلى استعمار نخاع العظام بالخلايا السليمة وبالتالي تجديد تكوين الدم (تكوين الدم) هناك.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

أ زرع الخلايا الجذعية هو نهج علاجي متعدد المستويات ومعقد يرتبط بالمخاطر المقابلة.

يمكن أن تحدث آثار جانبية سامة مثل التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم) أو التهابات أخرى في الأغشية المخاطية ، والتقيؤ والغثيان ، والتهاب المثانة النزفي ، وتساقط الشعر أو الآثار الجانبية الخاصة بالأعضاء الناتجة عن علاج تثبيط الخلايا. الآثار طويلة المدى المحتملة للعلاج النقوي هي أيضًا قصور الغدد التناسلية والأورام الخبيثة الثانوية.

بالإضافة إلى ذلك ، مع زرع الخلايا الجذعية ، إذا كان بدرجة أقل من زرع نخاع العظم ، فهناك خطر حدوث تفاعل بين الطعم مقابل المضيف حيث يتفاعل الكائن المتلقي بشكل سام للخلايا الجذعية المنقولة. العدوى التي تسببها البكتيريا أو الفطريات ، على سبيل المثال ، يمكن ملاحظتها في كثير من الأحيان ، خاصة في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد زرع الخلايا الجذعية ، حيث يتم قمع الجهاز المناعي للمستلم (قبل وبعد زراعة الخلايا الجذعية).

نتيجة لتناول هرمون النمو ، يمكن ملاحظة أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، والصداع ، وآلام المفاصل و / أو المزاج الاكتئابي لدى المتبرع. أثناء إجراء فصادة الخلايا الجذعية اللازمة لزرع الخلايا الجذعية ، يمكن أن يحدث غثيان ودوخة وألم في منطقة الذراع نتيجة لتقييد الحركة وإحساس بالحرق في منطقة مواقع البزل (عند التفاعل مع محلول السترات) ومشاكل في الدورة الدموية حتى حدوث الانهيار النادر.