مسد التهاب الأوعية الدموية

مسد التهاب الأوعية الدموية أو طمس Endangitis هو مرض التهابي مزمن يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم ، إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى نخر في الأنسجة المحيطة بالطرف المصاب. على وجه الخصوص ، يتأثر الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا والذين يستهلكون مستويات عالية من النيكوتين (98 بالمائة) بالتهاب الأوعية الدموية المسد.

ما هو التهاب الأوعية الدموية المسد؟

مثل مسد التهاب الأوعية الدموية (أيضا التهاب الأوعية الدموي ، متلازمة بورغر ، مرض وينيوارتر بورغر) هو مرض التهابي يصيب الأوعية الدموية الشريانية والوريدية ويكون مزمنًا ومتقطعًا.

كقاعدة عامة ، تتأثر الأوعية الدموية القاصية الصغيرة والمتوسطة للأطراف العلوية والسفلية (القدم ، أسفل الساق ، اليدين ، الساعد) بشكل جزئي بهذا الشكل من التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية). نتيجة للعمليات الالتهابية ، تتراكم الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إتلافها وتسبب لاحقًا تجلط الوعاء المصاب ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية وفي النهاية تنخر الأنسجة المجاورة نتيجة لانخفاض تدفق الدم (نقص التروية).

يتجلى التهاب الأوعية الدموية المسد عادةً في شكل العرج الإقفاري (العرج) ، وألم الراحة ، وتنمل (اضطرابات حسية مثل الوخز ، والتنميل ، واضطرابات إدراك درجة الحرارة) ، والوذمة ، والزرقة (تلون الأصابع والأسنان باللون الأزرق) والقرحة (القرحة) أو الطفح الجلدي (الإقفاري). بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري (التهاب الوريد السطحي الحاد) ومتلازمة رينود (التشنج الوعائي) من الآثار الجانبية المميزة لالتهاب الأوعية الدموية المسد.

الأسباب

المسببات الدقيقة لـ مسد التهاب الأوعية الدموية لا يمكن توضيحها بشكل كامل حتى اليوم. من المحتمل أن يكون سبب المرض هو الاستعداد الوراثي الأساسي ليكون المناعة الذاتية أو الحساسية المفرطة ويتم تشغيله مع بعض noxae (السموم الخارجية).

في هذا الصدد ، يمكن ملاحظة المستضدات HLA-A9 و HLA-B5 ، والتي تم العثور عليها بشكل متزايد في الأشخاص المصابين في بعض الدراسات. على وجه الخصوص ، يعتبر الاستهلاك المفرط للنيكوتين (التدخين) عاملاً محفزًا لالتهاب الأوعية الدموية المسد ، والذي يمكن أن يُعزى إلى عدم تحمل النيكوتين.

ارتفاع معدل الإصابة بين الشباب الذين يعتمدون بشدة على النيكوتين أمر مذهل.كما تمت مناقشة فرط الهوموسستئين في الدم بشكل مثير للجدل كعامل محفز محتمل للمرض ، على الرغم من أنه لم يتم إثبات وجود ارتباط حتى الآن إلا في حالات فردية. فيما يتعلق بالتهاب الأوعية الدموية المسد ، لا يزال البحث جاريًا لمعرفة ما إذا كان الكائن الحي للمدخنين يصنع الأجسام المضادة الذاتية ضد الكولاجين في الجسم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يؤثر التهاب الأوعية الدموية المسد على المدخنين فقط. يبدأ عادة قبل سن الأربعين. يمكن أن يعاني الرجال والنساء على حد سواء من أعراض الانتكاس. في الشكل المزمن ، تتوقف الشكاوى من تلقاء نفسها لفترات زمنية أطول. هذا لا يخفف بأي شكل من الأشكال الأسباب.

تبدأ مرة أخرى بعد وظيفة شاغرة. الشكاوى النموذجية هي ألم في الأطراف. غالبًا ما تتأثر اليدين. ولكن يمكن أن تؤذي القدمين والعجول أيضًا. لا يتوقف الأمر عند الألم فقط. يشكو المرضى من شعور دائم بالبرد. تشير أصابع اليدين والقدمين إلى هذا. في بعض الأحيان تكون هناك تقرحات جلدية سطحية. غالبًا ما تعاني الأظافر من نخر. يعزز الموت بسبب ضعف الدورة الدموية. أحيانًا يصف المرضى أيضًا الاضطرابات العاطفية.

يمكن أن يكون لمسح التهاب الأوعية الخثارية عواقب وخيمة. يمكن أن تموت الأطراف الكاملة أو أجزائها. تتأثر أصابع اليدين والقدمين أو اليد بأكملها. بعد ذلك لم يعد بإمكان المرضى العمل في سن مبكرة. الشكاوى الرئيسية حول اليدين والقدمين ليست شاملة. يمكن أن ينتشر التهاب الأوعية الدموية إلى أعضاء أخرى. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث أمراض القلب والدماغ والجهاز الهضمي.

التشخيص والدورة

أ مسد التهاب الأوعية الدموية يمكن تشخيصها غالبًا من الأعراض السريرية المميزة. يتيح التصوير فوق الصوتي المزدوج المرمز بالألوان عرض معدل تدفق الدم وكذلك هياكل الأنسجة المجاورة.

يمكن أن يكشف تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي عن التشوهات الوعائية مثل التضيقات أو الانسداد ، في حين أن تصوير الأوردة (الأشعة السينية للأوردة تحت وسيط التباين) يمكن أن يُظهر عوائق أمام التدفق (مثل تجلط الدم). لا يتم إجراء الخزعة إلا في الحالات غير الواضحة بسبب زيادة خطر الإصابة باضطرابات التئام الجروح في حالات التهاب الأوعية الدموية المشتبه بها. فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي ، يجب على أي حال تمييز المرض عن التهاب الأوعية الدموية الأخرى ، وانسداد الشرايين ، ومرض انسداد الشرايين المحيطية ، والقصور الوريدي.

المسد التهاب الأوعية الخثارية لديه تشخيص إيجابي من حيث متوسط ​​العمر المتوقع. فيما يتعلق بالحفاظ على الأطراف المصابة ، فإن التشخيص أقل ملاءمة إلى حد كبير ، خاصة في غياب الامتناع عن النيكوتين. البتر اللاحق مطلوب في حوالي 40 بالمائة من المصابين بالتهاب الأوعية الدموية المسد.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي مسد التهاب الأوعية الخثارية إلى مضاعفات خطيرة. نموذجي لمرض الأوعية الدموية هو الاضطرابات الحسية والألم الذي يستمر في غياب العلاج أو بعد فوات الأوان. يمكن أن يتطور اللون الأزرق المعتاد للجلد ، وهو الزرقة ، إلى ما يسمى تعدد الكريات البيض إذا كان مزمنًا. هذا يؤدي بعد ذلك إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والإرهاق المزمن الناتج.

يعاني مرضى الزرقة أيضًا من ميل متزايد للنزيف وغالبًا ما يصابون بخراجات الدماغ. في حالة حدوث النخر ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الأعضاء. في حوالي 40 بالمائة من الحالات ، يجب بتر طرف واحد أو أكثر في سياق المرض الالتهابي المزمن. من الأمراض الثانوية المحتملة لالتهاب الأوعية الدموية المسد متلازمة رينود ، والتي ترتبط بمزيد من الألم وكذلك احمرار الجلد وتصلب الجلد. يمكن أن يرتبط علاج المرض بآثار جانبية وتفاعلات.

تسبب المسكنات الموصوفة عادة مشاكل في الجهاز الهضمي وتهيج الجلد ، على سبيل المثال. كما تحمل الأدوية المضادة للروماتيزم والمضادات الحيوية ومثبطات تراكم الصفائح الدموية مخاطر مماثلة. من المحتمل فقط حدوث مضاعفات خطيرة من خلال الإجراءات الجراحية المعقدة مثل جراحة المجازة أو البتر. على الرغم من جميع التدابير ، هناك دائمًا خطر عودة التهاب الوريد الخثاري في مكان آخر.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يعتمد الشخص المصاب على العلاج الطبي من أجل التهاب الأوعية الدموية المسد. فقط العلاج الصحيح ، وقبل كل شيء ، يمكن أن يمنع ويحد من حدوث المزيد من المضاعفات أو الشكاوى ، لأن هذا المرض لا يمكن أن يشفي نفسه. لهذا السبب ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض.

مع التهاب الأوعية الدموية المسد ، عادة ما يشير الألم الشديد في الأطراف إلى المرض. تتأثر اليدين بشكل خاص بهذا الألم. ومع ذلك ، هناك أيضًا انخفاض في تدفق الدم ، مما قد يؤدي أيضًا إلى النخر. يعاني معظم المرضى أيضًا من اضطرابات حسية يمكن أن تؤدي إلى قيود في الحياة اليومية. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية المسد التهابًا في الأعضاء الداخلية.

يمكن التعرف على مسد التهاب الوريد الخثاري وعلاجه من قبل طبيب عام أو طبيب باطني.

العلاج والعلاج

كجزء من علاج أ مسد التهاب الأوعية الدموية الامتناع الصارم عن النيكوتين له الأولوية المطلقة ، لأن هذا وحده يمكن أن يوقف تقدم المرض.

على الرغم من أن الإعاقات الموجودة بالفعل عادة ما تكون لا رجعة فيها ، فإن حوالي 94 في المائة من الأشخاص الذين يمتنعون عن النيكوتين يمكنهم تجنب عمليات بتر إضافية في الدورة اللاحقة. بمساعدة المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، يمكن تقليل الألم ، وفي حالة الألم الواضح ، يمكن التفكير في تخفيف الآلام مؤقتًا من خلال التخدير فوق الجافية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهدف هو تقليل معدل البتر عن طريق تحسين الدورة الدموية في الأطراف المصابة من خلال تخفيف الضغط (التثبيت) ، ومثبطات تراكم الصفائح الدموية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) ومشتقات البروستاغلاندين التي يتم ضخها عن طريق الوريد (مثل إيلوبروست ، ألبروستاديل). هذا الأخير يقلل أيضًا من الألم أثناء الراحة ويسرع بشكل كبير في التئام الأنسجة الميتة. يجب إزالة البنيات الميتة وطلاء الفبرين ، ويجب معالجة الجروح المفتوحة بشكل وقائي ضد العدوى عن طريق الشطف المنتظم.

إذا أمكن الكشف عن علامات العدوى ، يمكن الإشارة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. لم يتم بعد إثبات التأثير طويل المدى لاستئصال الودي (إحصار العصب الجراحي) ، على الرغم من أنه قد يكون ممكنًا بسبب تأثيره في تخفيف التشنج. في حالات نادرة جدًا ، إذا كان هناك إقفار شديد ، يمكن إجراء جراحة المجازة. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن أن يتجنب المصابون بالتهاب الأوعية الدموية المسد تعرض أصابع اليدين والقدمين للحمامات الباردة والحارة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

كسبب دقيق لـ مسد التهاب الأوعية الدموية لم يتم توضيح ذلك ، لا يمكن منع ذلك. ومع ذلك ، من خلال الامتناع الصارم عن النيكوتين ، يمكن منع ظهور المرض أو يمكن إيقاف تطور التهاب الأوعية الدموية المسد.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، تعد إجراءات المتابعة المختلفة ضرورية لمرضى التهاب الأوعية الدموية. تختلف هذه باختلاف مسار المرض والعلاج المختار. غالبًا ما يؤدي الإقلاع عن استهلاك النيكوتين على الفور إلى الشفاء. ومع ذلك ، في حالة المدخنين الشرهين ، يجب مراقبة عملية الإقلاع طبياً.

لذلك ، يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب الأسرة أو أخصائي. يمكن أن تختلف الفترات الفاصلة بين زيارات المتابعة على نطاق واسع. غالبًا ما يكون هناك اشتهاء قوي للنيكوتين لأشهر وسنوات بعد الإقلاع عن التدخين. يُنصح المصابون باستشارة طبيب الأسرة في مثل هذه الحالات.

الدعم النفسي ضروري في بعض الأحيان. غالبًا ما يكون العلاج بالتسريب ضروريًا في حالات مسد التهاب الوريد الخثاري المتقدم. يتطلب هذا عادةً الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ، والتي يتم خلالها بالفعل إجراء بعض فحوصات المتابعة. إذا كانت الدورة غير معقدة ، فعادةً ما يلزم إجراء فحص إضافي واحد على الأقل بعد بضعة أسابيع.

في معظم الحالات ، يتم أخذ الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للمنطقة المصابة. في حالات قليلة ، يتطلب التهاب الأوعية الدموية المسد البتر. رعاية المتابعة هي أكثر كثافة وأطول بكثير من المسار الأكثر ملاءمة للمرض. في البداية يتم مراقبة شفاء الجرح عن كثب. لذلك من الضروري البقاء في المستشفى لفترة أطول ويتبع ذلك المزيد من التدابير لاستعادة القدرة على الحركة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

هناك عدد من الأشياء التي يمكن أن يفعلها الناس لأنفسهم. ومع ذلك ، إذا أمكن ، يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

العلاجات المنزلية التي يمكن أن تهدأ وتراجع الالتهاب هي عبوات الكحول وخل التفاح. للقيام بذلك ، يجب تخفيف خل التفاح أو الكحول من الصيدلية بالماء. مع هذا ، يتم نقع الملابس ولفها حول المناطق المصابة. هذا له تأثير التبريد بشكل خاص. عبوات الطين هي أيضًا علاج منزلي قديم. لهذا الغرض ، يجب خلط الطين بالماء البارد لتكوين خليط شبيه بالمعجون ثم وضعه على المناطق المصابة بسمك الإصبع. هذا له في المقام الأول آثار مضادة للالتهابات ومزيل للاحتقان.

يرتبط المرض بجلطات دموية أصغر. غالبًا ما تساعد الدورة الدموية المتسارعة على إذابة هذا. تؤدي ممارسة ودعم الجوارب أو ضمادة الضغط إلى تراجع الجلطات الدموية. يزيد معدل النبض مع الحركة. ثم يضخ القلب المزيد من الدم ويسرع الدورة الدموية. تضغط الجوارب الداعمة والضمادات الضاغطة على الأوردة المصابة إلى حد ما وبالتالي تقلل من المقطع العرضي للأوردة. يجب أن تتدفق نفس الكمية من الدم بعد ذلك في المقطع العرضي الضيق للوريد. هذا يزيد من معدل التدفق. يعمل الضغط أيضًا على تحسين وظيفة الصمامات الوريدية بشكل كبير وبالتالي وظيفة المضخة الوريدية.

ومع ذلك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب ، لأنه في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي المرض إلى انسداد رئوي يهدد الحياة.