متلازمة تولوسا هانت

علم الأعصاب يفهم ذلك متلازمة تالوسا هانت شكل خاص من متلازمة الجيب الكهفي ، والذي يتميز بفشل الأعصاب القحفية المختلفة. في متلازمة تولوسا هانت ، يحدث شلل عضلات العين بسبب التهاب حبيبي. إن التكهن مواتٍ ، لكن التكرار يحدث غالبًا.

ما هي متلازمة تولوسا هانت؟

ال متلازمة تولوسا هانت هو شكل خاص من متلازمة الجيوب الأنفية الكهفية التي تظهر في حالات العجز العصبي. الجيب الكهفي هو موصل دم وريدي للدماغ ، يوجد في جداره الجانبي أعصاب قحفية مختلفة. في متلازمة الجيب الكهفي ، هناك فشل مماثل في الأعصاب القحفية. تتأثر الأعصاب القحفية III و IV و VI و V1 و V2 بالضغط. يمكن أن يكون سبب هذه الضغطات ورمًا وكذلك تجلطًا إنتانيًا أو معقمًا.

النواسير أو الصدمات هي سبب المتلازمة. تعد متلازمة تولوسا هانت سببًا أخيرًا يمكن تصوره لمتلازمة الجيوب الأنفية الكهفية. تتشابه الأعراض السريرية لمتلازمة تولوسا هانت إلى حد كبير مع أعراض متلازمة الجيوب الكهفية وترتبط سببيًا بها. متلازمة تولوسا هانت هي مرض التهابي حبيبي يصيب الجيوب الكهفية يسبب انضغاطًا على الأعصاب القحفية ، مما ينتج عنه أعراض متلازمة الجيوب الأنفية الكهفية. وصف إدوارد تولوسا وويليام إدوارد هانت المرض لأول مرة في القرن العشرين.

الأسباب

تتميز الأعراض السريرية لمتلازمة تولوسا هانت بالتهاب حبيبي. ينتج عن هذا الالتهاب تراكمات عقيدية صغيرة من الخلايا على الجيوب الكهفية ، والمعروفة أيضًا باسم الأورام الحبيبية. في حالة الالتهاب الحبيبي ، توجد تراكمات خلوية تتكون من وحيدات ، بلاعم وخلايا طلائية أو [خلايا لانغانس العملاقة]] في الأنسجة الملتهبة.

يمكن أن تكون الخلايا الليمفاوية أيضًا في المنطقة الملتهبة. هذه الالتهابات مميزة ، على سبيل المثال ، في سياق أمراض مثل السل أو الساركويد أو الجذام أو الزهري. وهي تتوافق إما مع تفاعلات الخلايا الظهارية على نطاق صغير ، أو تفاعلات الخلايا الظهارية الحبيبية ، أو الأورام الحبيبية الخلوية المختلطة أو الأورام الحبيبية المنسجة.

لم يتم توضيح المسببات المسببة للالتهاب الحبيبي المرتبط بمتلازمة تولوسا هانت. قد تكون المتلازمة ناتجة عن أمراض خبيثة في حالات فردية. يصيب المرض البالغين بشكل شبه حصري. مع 300 حالة معروفة ، تعد المتلازمة من أمراض العيون العصبية النادرة للغاية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تسبب متلازمة تولوسا هانت ألمًا حادًا خلف العين ينطلق فجأة في الهياكل. يؤدي الالتهاب أيضًا إلى شلل عضلات العين. يمكن أن تتأثر أجزاء من العصب المحرك للعين وكذلك أجزاء من العصب البوكلي والعصب المُبَعِّد بالعجز. إذا تأثر العصب الحركي للعين ، فقد يكون هناك اضطراب في التكيف في العين.

عادة ما يتدلى الجفن العلوي لأسفل. في المقابل ، فإن انحراف النظرة هو سمة من سمات شلل البكرة. تتدحرج العين للخارج أو تنحرف عموديًا. الرؤية المزدوجة هي سمة من سمات شلل البطن. تتدلى العين المصابة خلف العين السليمة عند النظر إلى الجانب. في متلازمة تولوسا-هانت ، عادة ما تكون الحشرة الفردية موجودة في نفس الوقت.

والنتيجة هي شلل في العين ، أي شلل شامل في عضلات العين الخارجية أو الداخلية. يعتبر ألم ما قبل الحجاج في العين من الأعراض المبكرة. تظهر أعراض الشلل في وقت لاحق فقط.غالبًا ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها في غضون ثمانية أسابيع.

التشخيص ومسار المرض

يتم تشخيص متلازمة تولوسا هانت من خلال اختبار وظيفي للأعصاب القحفية والنتائج العصبية التي تم جمعها. يتم إجراء التقييم البصري أيضًا. تم إثبات سبب الالتهاب عن طريق الاختبارات المعملية باستخدام تشخيص الالتهاب. يجب استبعاد الأمراض الخبيثة باستخدام التصوير التشخيصي.

الفحوصات المنتظمة مفيدة أيضًا في الدورة التدريبية الإضافية من أجل تحديد أي انحطاط مبكرًا بدرجة كافية. يعتبر تشخيص متلازمة تولوسا هانت مواتياً. عادة لا يحدث شلل دائم في العين. عادة ما يتم حل الأعراض بسرعة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث تكرار مؤلم في المستقبل.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، تؤدي متلازمة تولوسا هانت إلى مشاكل بصرية شديدة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى العمى التام للشخص المعني. يمكن أن يؤدي العمى ، خاصة عند الشباب ، إلى شكاوى نفسية شديدة أو اكتئاب. العضلات في العين على وجه الخصوص مشلولة في متلازمة تولوسا هانت ، بحيث لا يتمكن المصابون من الحركة أو إغلاق أعينهم.

يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى اضطرابات في إيقاع النوم. لا يمكن إمساك العين نفسها بشكل صحيح وتتدحرج. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يحدث ألم في العين ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأذنين أو الرأس. في كثير من الحالات ، لا تكون الأعراض دائمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمتلازمة تولوسا هانت أن تلتئم تلقائيًا.

عادة ما يتم علاج متلازمة تولوسا هانت بمساعدة قطرات العين ويمكن أن تخفف الأعراض بشكل كبير. هذا أيضا يمنع العمى الكامل. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بالمسار الإيجابي للمرض بشكل كامل. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض لا يتأثر سلبًا بالمرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

كقاعدة عامة ، يحتاج المصابون بمتلازمة تولوسا هانت إلى علاج طبي لمنع المزيد من المضاعفات أو الأعراض. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يجب على الشخص المعني دائمًا زيارة الطبيب. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا بشأن متلازمة تولوسا هانت ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادةً.

راجع طبيبًا لمتلازمة تولوسا هانت إذا كان الشخص يعاني من ألم مفاجئ في العين. كقاعدة عامة ، تحدث العين المتدلية ، والتي لا تزول من تلقاء نفسها. علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير شلل عضلات العين إلى متلازمة تولوسا هانت ويجب أيضًا فحصها من قبل الطبيب. في بعض الحالات ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع ، على الرغم من أن الطبيب يجب أن يفحصها.

بالنسبة لمتلازمة تولوسا هانت ، عادة ما يكون من الضروري زيارة طبيب عيون. يعتمد المسار الإضافي بشكل كبير على الشدة الدقيقة للأعراض ، بحيث لا يمكن إعطاء دورة عامة.

العلاج والعلاج

تُعالج متلازمة تولوسا هانت بأعراض. نظرًا لأن السبب لم يتم توضيحه بشكل قاطع ، لا توجد علاجات سببية حتى الآن. عادة لا يتم علاج الأعراض بقطرات العين ، ولكنه يركز على الأدوية الوريدية. يتم إعطاء جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات للمريض. تعمل جميع الكورتيكوستيرويدات كهرمونات محبة للدهون على المستقبلات في العصارة الخلوية ونواة الخلية.

ينتشر العنصر النشط بحرية من خلال غشاء الخلية وبالتالي يصل إلى الهياكل ذات الصلة. في غضون ذلك ، يشتبه الطب في أن الكورتيكويدات لها أيضًا تأثير على المستقبلات المرتبطة بالغشاء. يمكن تقسيم المستقبلات داخل الخلية إلى نوعين مختلفين. النوع الأول خاص بالكورتيكويدات المعدنية. النوع الثاني ، من ناحية أخرى ، يتفاعل مع الجلوكوكورتيكويد. من المفترض أن تعتمد خصوصية جميع المستقبلات الداخلية على نشاط 11 بيتا هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز -1 ، والذي يحدث فيه الجفاف لمجموعة ß-OH.

عادةً ما تختفي أعراض متلازمة تولوسا هانت بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من إعطاء الكورتيكوستيرويد في الوريد. في حالات فردية ، تستمر اضطرابات عضلات العين. في هذه الحالة ، يمكن استخدام علاج حركة العين بالإضافة إلى العلاج الدوائي. من الناحية المثالية ، يمكن عكس شلل العصب القحفي من خلال التدريب الموجه.

يتم إعادة تنشيط الأعصاب القحفية في ظل ظروف معينة أو يتعلم المرضى على الأقل تعويض الاستراتيجيات التي تعمل على تحسين نوعية حياتهم. إذا تكررت الأعراض ، يستفيد المرضى من العلاج بالكورتيكوستيرويد في أقرب وقت ممكن ، لأنه في أفضل الأحوال يمنع ظهور أعراض الشلل مرة أخرى.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

أسباب متلازمة تولوسا هانت غير معروفة حتى الآن. لهذا السبب ، لا توجد تدابير وقائية ذات مغزى متاحة لتجنب المرض حتى الآن.

الرعاية اللاحقة

تتميز متلازمة تولوسا هانت بإحساس واضح بالألم في العين وأعراض الشلل. من حين لآخر ، يتم إضافة الشكاوى العصبية مثل الدوخة. غالبًا ما ينظر الشخص المصاب إلى الأعراض على أنها مرهقة للغاية. تنجم الأعراض عن التهاب في تجويف العين.

في بعض الحالات يتم حلها من تلقاء نفسها والشفاء دون علاج. ومع ذلك ، يوصى برعاية المتابعة من أجل مرافقة عملية الشفاء طبياً. يهدف إلى علاج المتلازمة تمامًا دون أي آثار طويلة المدى. يجب منع تكرار مرض العين. قبل البدء في العلاج ، يتم إجراء التشخيص التفريقي ، حيث من الممكن أن تكون هناك محفزات مختلفة للأعراض.

قد يكون من الضروري أخذ عينة من الأنسجة للتوضيح. كجزء من الرعاية اللاحقة ، يجب منع الشلل من الانتشار إلى مناطق الدماغ. يتم إجراء العلاج والمتابعة من قبل طبيب عيون. يتم مكافحة الالتهاب بمساعدة الأدوية. يقوم الأخصائي بفحص تقدم الشفاء ، إذا لزم الأمر يغير الجرعة أو يصف مسكنات إضافية للمريض.

تستمر رعاية المتابعة حتى وقت الشفاء. حتى إذا ظل المريض خاليًا من الأعراض ، يجب أن يحضر فحصًا لطب العيون. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد الأعراض المتكررة مبكرًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة هذا المرض ، لا تعد تدابير المساعدة الذاتية بأي حال من الأحوال بديلاً عن العلاج الطبي ، ولكن يمكن استخدامها لدعم العلاج بشكل متوازٍ.

نظرًا لأن سبب متلازمة تولوسا هانت غير معروف ، يركز العلاج الذاتي على تخفيف الألم الناجم عن العمليات الالتهابية في المنطقة خلف تجويف العين. تساعد مسكنات الألم ، التي لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات ، على منع حدوث هذه الأعراض في الحالات الحادة: وتشمل إيبوبروفين وديكلوفيناك و ASA (الأسبرين). يجب تجنب الحركات العنيفة المتشنجة للرأس والتوتر الناجم عن رفع وحمل الأحمال ، على سبيل المثال ، قدر الإمكان حتى لا يتم تهيج الأنسجة الملتهبة بشكل إضافي.

حتى لو لم تتأثر العينان بهذا المرض ، فإن تقليل السطوع وتبريد الجبهة ، على سبيل المثال بقطعة قماش مبللة ، يمكن أن يساعد في التغلب على الصداع. نظرًا لأن الراحة والراحة مهمتان أيضًا لعملية الشفاء ، يجب أن يستلقي المصابون بهدوء قدر الإمكان حتى يظهر الدواء تأثيرًا ويختفي الألم.

على المدى الطويل ، يجب بذل محاولات لإيقاف عوامل الالتهاب في الحياة اليومية ، على سبيل المثال عن طريق تغيير النظام الغذائي أو تجنب الإجهاد. يمكن أن يساعد هذا أيضًا في منع تكرار المرض قدر الإمكان أو تقليله أثناء تقدمه.