فتق الحجاب الحاجز

أ فتق الحجاب الحاجز، المعروف أيضًا باسم فتق الحجاب الحاجز معروف ، يحدث عندما يدفع جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى التجويف الصدري. في معظم الحالات ، لن يتم اكتشاف فتق الحجاب الحاجز ولا يسبب أي مشاكل. في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة للعلاج بما في ذلك الجراحة.

ما هو فتق الحجاب الحاجز؟

فتق الحجاب الحاجز يشبه العديد من الأمراض في أعراضه ولذلك نادرًا ما يتم تشخيصه بشكل مباشر. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المريض من ألم خفيف في الصدر أو ضيق في التنفس (يؤثر التمزق على الحجاب الحاجز) أو خفقان القلب (بسبب تهيج العصب المبهم) أو صعوبة في البلع.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

يحتوي الحجاب الحاجز على فتحة صغيرة (فجوة) يتم من خلالها فتح الجزء السفلي من المريء إلى المعدة أسفل الحجاب الحاجز. في أكثر الحالات شيوعاً (90-95٪) واحدة فتق الحجاب الحاجز عندما يتحرك الجزء العلوي من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر (كسر منزلق أو فتق الحجاب الحاجز المحوري) ، لا يغلق الحجاب الحاجز المريء ويتدفق حمض المعدة للخلف (ارتداد).

في ما يسمى بفتق الحجاب الحاجز المريئي ، يندفع جزء من المعدة من خلال الفجوة وفي أسوأ الحالات يقع بالكامل في تجويف الصدر فوق الحجاب الحاجز. الأنواع الأخرى من فتق الحجاب الحاجز هي في الغالب أشكال أخف ونادرًا ما تسبب عدم الراحة. تزداد احتمالية الإصابة بفتق الحجاب الحاجز مع تقدم العمر ؛ حيث يتأثر حوالي 60٪ من جميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر.

الأسباب

أسباب فتق الحجاب الحاجز لم يتم توضيحها بشكل كامل. قبل كل شيء ، يُفترض أن الضغط على المعدة عامل رئيسي. الحجاب الحاجز عبارة عن عضلة كبيرة على شكل قبة تفصل الصدر عن البطن.

يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما تتعب الأنسجة العضلية الموجودة حول الفتحة التي تسمح للمريء بالمرور إلى المعدة. يمكن أن يحدث هذا بشكل مباشر بسبب إصابات الحجاب الحاجز ، ولكن أيضًا بسبب الاضطرابات التشريحية (مثل الفجوة الكبيرة جدًا).

الضغط القوي المستمر على العضلات المحيطة مثل بسبب السعال والقيء المفرط والحمل أو المجهود أثناء التبرز وعند رفع الأشياء الثقيلة. زيادة العمر والسمنة من عوامل الخطر الأخرى لفتق الحجاب الحاجز.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

اعتمادًا على نوع فتق الحجاب الحاجز ، يمكن أن تحدث أعراض وشكاوى مختلفة. عادة ما يتم تشغيل الفتق المحوري المنزلق بدون أي علامات واضحة. يعاني بعض المرضى من الأعراض النمطية لمرض الجزر. تحدث حرقة في المعدة ، وتجشؤ في الهواء ، وصعوبة في البلع ، وارتجاع بقايا الطعام. في حالة الفتق المريئي ، يأخذ المرض مسارًا سريعًا وشديدًا في العادة.

عادة لا توجد أعراض في المرحلة الأولى. في المرحلة غير المعقدة ، يعاني المصابون من التجشؤ وزيادة الشعور بالضغط في منطقة القلب. تزداد الأعراض بعد الأكل وتزداد سوءًا مع تقدم المرض. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، مثل النزيف أو الانغلاق أو آلام شديدة في المعدة في مرحلة المضاعفات.

في الحالات الشديدة ، تتشكل قرحة في المعدة ، والتي يمكن أن تظهر على شكل تقلصات في المعدة وانزعاج شديد. يمكن أن يؤدي الفتق الحجابي أيضًا إلى فقر الدم وما يرتبط به من ضعف الأداء والشحوب والخفقان. يمكن أن يحدث النزيف الحاد أيضًا في المرحلة الأخيرة من المرض.

ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث مضاعفات تهدد الحياة. لا يمكن رؤية فتق الحجاب الحاجز خارجيًا. ومع ذلك ، فإن التعرق ، والجلد الشاحب ، والعيون الغارقة تشير إلى وجود مرض يحتاج إلى التحقيق والتوضيح.

التشخيص والدورة

حرقة مع فتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز يشبه العديد من الأمراض في أعراضه ولذلك نادرًا ما يتم تشخيصه بشكل مباشر. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المريض من ألم خفيف في الصدر أو ضيق في التنفس (يؤثر التمزق على الحجاب الحاجز) أو خفقان القلب (بسبب تهيج العصب المبهم) أو صعوبة في البلع.

في معظم الحالات ، من غير المحتمل أن يسبب الفتق الحجابي نفسه أي إزعاج. غالبًا ما يحدث الألم وعدم الراحة بسبب ارتداد حمض المعدة أو الهواء أو الصفراء الناجم عن فتق الحجاب الحاجز (حرقة المعدة).

يتم تشخيص الفتق الحجابي عادةً من خلال فحوصات مرتبة مسبقًا لتحديد سبب حرقة المعدة أو ألم أعلى البطن. يمكن القيام بذلك باستخدام الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي مع سائل الاختبار أو التنظير ، حيث يتم توجيه أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا فيديو (منظار داخلي) إلى المعدة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الفتق الحجابي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات. ليس من غير المألوف أن يتسبب الفتق الانزلاقي المحوري ، المعروف أيضًا باسم الكسر المنزلق ، في عودة حمض المعدة إلى التدفق. وهذا بدوره يخلق خطر حدوث القرحة على بطانة المريء. في بعض الحالات ، تسبب هذه التقرحات أيضًا نزيفًا.

إذا تم اتخاذ وضع أفقي أثناء النوم ، في الحالات الشديدة يمكن أن تتدفق محتويات المعدة نحو المريء. احيانا يستنشق المريض محتويات المعدة او يعاني من بحة في الصوت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتفاقم الربو القصبي.

المضاعفات التي يسببها فتق المريء غير مريحة بشكل خاص مع فتق الحجاب الحاجز. إذا كانت المعدة تلتوي في تجويف الصدر وتضيق فجوة الحجاب الحاجز ، فإن ذلك يجعل نقل الطعام أكثر صعوبة. يصبح هذا الاضطراب في المرور ملحوظًا من خلال صعوبات البلع أو القيء في ساعات الصباح.

إذا كان الفتق الحجابي كبيرًا ، فمن الممكن أن يكون الجزء العلوي من المعدة مضغوطًا ويحدث نزيف نتيجة لذلك. بسبب فقدان الدم المزمن ، هناك خطر الإصابة بفقر الدم (فقر الدم). تشمل المضاعفات الخطيرة لفتق الحجاب الحاجز اضطرابات الدورة الدموية في المعدة المحاصرة.

تؤدي هذه العملية أحيانًا إلى عقابيل خطيرة مثل تمزق المعدة (انثقاب) أو التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات في عملية الفتق الحجابي. هذه في الغالب انتفاخ البطن وإصابات الأحشاء والنزيف.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني بشكل متكرر من حرقة المعدة أو اضطر إلى التجشؤ بانتظام ، فمن المستحسن أن تطلب من الطبيب توضيح الأعراض. تعتبر أعراض فعل البلع غير عادية. إذا تم بالفعل تقطيع الطعام بشكل كافٍ في الفم ، فيجب فحص صعوبات البلع من قبل الطبيب. إذا أدت الشكاوى إلى رفض الأكل أو الشراب ، يجب استشارة الطبيب. الشعور بالجفاف الداخلي مدعاة للقلق ، حيث أن المريض معرض لخطر الجفاف وبالتالي حالة تهدد الحياة.

في الحالات الشديدة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. إذا كان هناك ألم في المعدة أو منطقة البطن ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. يجب ألا يتم تناول مسكنات الألم إلا بعد استشارة الطبيب. قد تكون هناك آثار جانبية تساهم في زيادة تدهور الصحة. إذا كان على الضحية أن يتقيأ الطعام الذي يتم تناوله بانتظام بشعور في الركبة ، فهذا أمر غير معتاد.

يجب توضيح الملاحظة ومعالجتها طبيا. إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب أو ارتفاع في النبض أو زيادة نشاط القلب ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. إذا كنت تعاني من صعوبة في النوم أو العرق أو الشعور العام بالمرض ، فأنت بحاجة إلى طبيب. في حالة حدوث نزيف أثناء التبرز أو التبول ، يجب إجراء فحص طبي على الفور.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في معظم حالات فتق الحجاب الحاجز لا يعاني المرضى من أي إزعاج ولا يلزم اتخاذ أي إجراء. يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل الأعراض التي يسببها فتق الحجاب الحاجز.

تهدف الأدوية المستخدمة إلى معادلة حمض المعدة (مضادات الحموضة) ، أو تقليل إنتاج الحمض (حاصرات مستقبلات H-2) أو شفاء الأنسجة التالفة. قد يتطلب الفتق الحجابي جراحة في عدد قليل من الحالات. هذا ينطبق بشكل خاص على حالات الطوارئ والمرضى الذين لا يمكن أن تساعدهم الأدوية.

يوصى بإجراء الجراحة ، خاصة في حالة فتق الحجاب الحاجز المعدي المريئي ، حيث يمكن أن يؤدي الارتجاع المزمن إلى تلف المريء بشكل خطير ، وفي أسوأ الحالات ، يؤدي إلى الإصابة بسرطان المريء. خلال العملية ، يتم سحب المعدة مرة أخرى إلى تجويف البطن السفلي وتصغير الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز.

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة أيضًا في تخفيف أعراض فتق الحجاب الحاجز. تعتبر الوجبات الصغيرة على مدار اليوم ونمط الحياة الصحي الخالي من الكحول من التدابير الأساسية الموصى بها. يجب على المرضى الذين يعانون من الأعراض النوم ورؤوسهم مرفوعة وتجنب وضعية الاستلقاء بعد الوجبات مباشرة. التوصيات الأخرى للتعايش مع فتق الحجاب الحاجز هي تقنيات الاسترخاء لتخفيف التوتر وتقليل السمنة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- دواء للحموضة والانتفاخ

التوقعات والتوقعات

يمكن تقييم احتمالات الإصابة بفتق الحجاب الحاجز بأنها جيدة جدًا. في أكثر من ثلاثة أرباع جميع الحالات ، لا يوجد علاج ضروري. ثم يتحدث الأطباء عن انزلاق الفتق. يجرون دون أي إزعاج. خلاف ذلك ، بمساعدة الأدوية ، يمكن القضاء على الأعراض المميزة. إذا تعلق الأمر بعملية جراحية ، يمكن لـ 90 في المائة من المرضى الاستمرار في العيش بدون أعراض. في هذا السياق ، يمكن تصنيف الوضع العلمي على أنه موات.

يمثل الأطفال حديثي الولادة مجموعة خطرة ، وغالبًا ما يكون حجم رئتهم محدودًا. إذا كان عليك إجراء عملية ، فليس من غير المألوف أن يموت كل طفل صغير. النظرة المستقبلية للمرضى الذين يتكرر لديهم فتق الحجاب الحاجز هي أيضًا غير مواتية. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا. نسيج القماش غير مناسب أيضًا في حالات قليلة جدًا. ثم لا يمكن القضاء على جميع الأعراض.

يجب أن يعمل الفتق الحجابي بسلاسة أثناء العملية الجراحية. في حالة حدوث مضاعفات ، غالبًا ما يتم الكشف عن أضرار جسيمة للجسم. الأنسجة الملتهبة والسموم المنبعثة ليست سوى بعض النتائج السلبية. نتيجة لذلك ، لم تعد المشاركة الطبيعية في الحياة اليومية ممكنة.يموت العديد من المصابين بعد وقت قصير من هذا العلاج الجراحي.

منع

هناك واحد فتق الحجاب الحاجز خاصة بسبب زيادة الضغط في البطن ، يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو التأثيرات الميكانيكية الأخرى. من أجل مواجهة الإجهاد الداخلي ، يجب الحرص على الحفاظ على الفلورا المعوية الصحية لتجنب الإمساك.

الرعاية اللاحقة

إذا نجح العلاج التحفظي باستخدام تثبيط الحمض الدوائي مع مثبطات مضخة البروتون أو إذا تم إجراء العلاج الجراحي بعد التهاب المريء الارتجاعي المتكرر وكان المريض خاليًا من الأعراض وخالٍ من الأعراض ، فلا داعي للعلاج بعد الجراحة. يمكن أيضًا الاستغناء عن فحوصات المتابعة المتكررة إذا كانت الأعراض خالية وتغيب الأعراض السابقة.

عادة ما يكون الفحص الطبي لمرة واحدة من قبل الجراح كافياً. ومع ذلك ، في حالة ظهور أعراض الارتجاع أو التهاب المريء الارتجاعي المرتبط به ، يوصى بإجراء تنظير علوي جديد وقياس ضغط وقياس درجة الحموضة. بعد عملية رأب الفجوة مباشرة ، لا تزال المنطقة الانتقالية بين المريء وفؤاد المعدة متورمة ومتهيجة.

لذلك ، يُنصح بتجنب الطعام الصلب في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. نظرًا لتضييق انسداد المريء السفلي بشكل كبير أثناء العلاج الجراحي مقارنة بحالة ما قبل الجراحة ، يمكن أن تظل صعوبات البلع البسيطة بمثابة شكاوى دائمة ، بالإضافة إلى أعراض معدية معوية طفيفة (انتفاخ البطن ، إسهال ، قيود أو مثبطات في حالة القيء أو التجشؤ).

من أجل منع هذه الأعراض الثانوية ، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي بعد الجراحة وخاصة خلال فترة التعافي. يُنصح بتحسين النظام الغذائي فيما يتعلق بالتعصب الشخصي وأي عوامل أخرى (قابلية الهضم والاتساق) ، بالإضافة إلى إتاحة وقت كافٍ لتناول الطعام والمضغ جيدًا والشرب وتناول الطعام بشكل منفصل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بالتوازي مع العلاج الطبي ، يمكن معالجة الفتق الحجابي بنفسك باستخدام نصائح وإجراءات مختلفة. قبل كل شيء ، يساعد التغيير في نمط الحياة على تخفيف الأعراض.

يوصى باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن بدون الكحول والكافيين والمنشطات الأخرى. نظرًا لأن الفتق الحجابي غالبًا ما يحدث بسبب الإفراط في حمض المعدة ، يجب تجنب الأطعمة المنتجة للأحماض (مثل الملح والسكر ومنتجات الألبان والأطعمة المقلية). المنتجات القلوية مثل الخيار والكرفس والجزر والعنب والفواكه الحمراء مناسبة. يجب تناول الطعام في وجبات صغيرة موزعة على مدار اليوم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن تقليل وزن أجسامهم على المدى الطويل من أجل تصحيح فتق الحجاب الحاجز. علاوة على ذلك ، يتم تطبيق تجنب الإجهاد ، والذي يمكن تحقيقه من خلال تدابير الاسترخاء المستهدفة. يجب أن ينام المصابون أيضًا ورؤوسهم مرفوعة ، وإذا أمكن ، عدم الاستلقاء بعد الوجبات.

علاوة على ذلك ، يجب تجنب الأدوية مثل الأسبرين ، لأنها تؤدي إلى زيادة قيمة الرقم الهيدروجيني. يمكن للأدوية التي تحتوي على الإستروجين أو البروجسترون أن تضعف عضلات الفرجة ولذلك يجب عدم تناولها. إذا لم تهدأ الأعراض بالرغم من الإجراءات المذكورة أعلاه ، فمن الأفضل استشارة الطبيب.