قمع الثدي

أ قمع الثدي هو تشوه على شكل قمع لجدار الصدر بسبب التكوين المضطرب للوصلات الغضروفية بين القص والأضلاع. مع نسبة 3: 1 ، من المرجح أن يكون لدى الرجال أثداء قمعية أكثر بقليل من النساء.

ما هو الثدي على شكل قمع؟

مثل الصدر على شكل قمع (الصدر المقعر) هو تشوه مرئي لجدار الصدر ، والذي يؤثر عادة على الضلع الرابع إلى السابع في القص السفلي ، وعلى عكس ما يسمى بالعارضة أو صدر الدجاج ، يتجلى في مرحلة الطفولة.

تسبب عيوب الوصلات الغضروفية بين الضلوع والقص انخفاضًا على شكل قمع في المنطقة الصدرية الأمامية ، والتي يمكن أن تكون متماثلة أو غير متماثلة في الشكل.

من خلال هذا القمع ، يمكن إزاحة أعضاء الصدر الداخلية مثل القلب اعتمادًا على الشكل المحدد ، وفي الأشكال المتطرفة ، يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في القلب والرئتين مع عواقب وخيمة ، مما يؤدي إلى انخفاض تهوية الرئة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترافق الصدر على شكل قمع مع تقوس العمود الفقري أو أمراض أخرى نتيجة للوضع السيئ (ألم أسفل الظهر ، ألم الظهر).

الأسباب

الأسباب الدقيقة ل قمع الثدي لا يمكن توضيحها بشكل قاطع حتى الآن. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون المرض ناتجًا عن عوامل وراثية تؤدي إلى الغضروف الضلعي الناجم عن ضعف التمثيل الغذائي للغضروف.

وفقًا لذلك ، فإن حوالي 35 إلى 37 بالمائة من المصابين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بهذا المرض في أسرهم. ومع ذلك ، فإن الجين المحدد الذي يتسبب في ظهور الثدي على شكل قمع لم يتم فك شفرته بعد.

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الثدي على شكل قمع ببعض المتلازمات مثل متلازمة مارفان في بعض الحالات. يمكن أيضًا ملاحظة الصدر على شكل قمع بعد أمراض معينة (قشرة الجنب) ، كمرض ثانوي للتدخلات الجراحية على الحجاب الحاجز أو جدار الصدر ، وكذلك نتيجة لزيادة استهلاك الكحول بشكل كبير أثناء الحمل (متلازمة الكحول الجنينية).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن تمييز الثدي القمعي بوضوح عند الولادة. الأعراض عبارة عن صدر يتم دفعه للداخل. عادة لا توجد أعراض أخرى ملحوظة في السنوات القليلة الأولى من الحياة. فقط بعد سن البلوغ ومع زيادة سن الرشد تظهر عدد من العلامات المتعلقة بالتشوه الخلقي.

البلوغ على وجه الخصوص يجلب الضغط النفسي للأشخاص الذين لديهم ثدي على شكل قمع. المتضررون يخجلون من أجسادهم وينسحبون. التفاعل الاجتماعي مع الناس من نفس العمر يعاني. بالإضافة إلى أن التشوه يزداد مع نموه مما يزيد من الأعراض النفسية. الأشخاص المتضررون هم جسديًا أقل قوة من أقرانهم الآخرين.

هذا يمتد إلى الحياة كلها. حتى الأحمال الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في التنفس وضيق في التنفس. في مرحلة التطور لتصبح رجلاً أو امرأة ، لا يمكن للقلب أحيانًا أن يتوسع أكثر بسبب ضيق الجسم. في الشيخوخة ، يمكن بعد ذلك توقع مشاكل القلب على أساس منتظم.

كما ثبت أن القلب قد يسحق الأعضاء الأخرى. يجب على المتأثرين قبول تقييد الحركة طوال حياتهم. غالبًا ما تتطور الوضعية السيئة في شكل ظهر منحني. هذا غالبا ما يؤدي إلى تلف الأقراص الفقرية.

التشخيص والدورة

أ قمع الثدي يمكن تشخيصه عادةً على أساس الاكتئاب المرئي خارجيًا على شكل قمع في منطقة جدار الصدر ، والذي يحدث عادةً في السنة الأولى من العمر ويزداد حتى نهاية النمو.

يتم تقييم التشوه بشكل كامل باستخدام التصوير المقطعي المحوسب لجدار الصدر. في سياق اختبارات وظائف الرئة مثل قياس التنفس أو تخطيط تحجم الجسم ، يمكن تحديد ضعف المسالك الهوائية. توفر إجراءات تشخيص القلب (مخطط صدى القلب) معلومات حول إصابة القلب (تدلي الصمام التاجي).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأمراض الأساسية الأخرى (الصدر العارض ، تشوه هارينشتاين) عن طريق فحص الأشعة السينية للعمود الفقري. في معظم الحالات ، يكون الثدي على شكل قمع خفيفًا وسلسًا. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي الصدر على شكل قمع إلى تشوهات في العمود الفقري واضطرابات في القلب أو الرئتين بسبب الوضع غير الصحيح.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان لديك ثدي على شكل قمع ، يجب عليك دائمًا الاتصال بالطبيب. على أي حال ، يجب فحص هذا المرض وعلاجه من قبل الطبيب حتى لا يكون هناك مزيد من المضاعفات أو الشكاوى. في حالة هذا المرض ، يكون للتشخيص المبكر مع العلاج اللاحق تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض ويمكنه أيضًا منع حدوث المزيد من المضاعفات. كقاعدة عامة ، لا يحدث الشفاء الذاتي. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من تشوه في الثدي.

يتم ضغط الصدر بقوة للداخل ، والذي يمكن رؤيته بالعين المجردة عادةً. علاوة على ذلك ، يمكن أن تشير صعوبات التنفس ، أو حتى ضيق التنفس في الحالات الشديدة ، إلى الصدر القمعي. يشير ألم القلب أيضًا إلى هذا المرض. إذا لم يتم علاج الثدي على شكل قمع ، فعادةً ما يؤدي ذلك إلى تقييد حركة الشخص المصاب.

إذا كان لديك ثدي قمعي ، يمكنك زيارة جراح العظام أو ممارس عام. عادة ما يتم إجراء مزيد من العلاج جراحيًا. نظرًا لأن المرض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الاكتئاب أو شكاوى نفسية أخرى ، فعادة ما يكون من الضروري زيارة طبيب نفساني.

العلاج والعلاج

تعتمد التدابير العلاجية على واحد قمع الثدي على شكل معين من التشوه. على سبيل المثال ، عادةً ما يتم علاج التشوهات الطفيفة التي لا تحتوي على إعاقة إكلينيكية أو نفسية كجزء من إجراءات العلاج الطبيعي لتصحيح أخطاء الوضع (الجمباز الوضعي).

يُستمد دلالة التدخل الجراحي من الضغط النفسي الناتج عن الصدر القمعي ودرجة التشوه ، وفي الحالات الشديدة ، يتم استكمال الإجراءات المحافظة بالتصحيح الجراحي للتشوه. في معظم الحالات ، يتم التصحيح باستخدام عملية Nuss الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي.

لهذا الغرض ، يتم زرع قوس معدني على شكل حرف U أو C متكيف بشكل فردي من خلال فتحة في الصدر من خلال شقين أصغر في الإبط ، مما يرفع الصدر إلى الوضع العادي ويوفر مساحة للأعضاء القريبة مثل القلب. بالنسبة للمراهقين ، تظل الغرسة في جسم الشخص المصاب حتى نهاية النمو من أجل منع تكوين قمع جديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أحيانًا استخدام طريقة التصحيح المفتوح وفقًا لرافيتش - ويلز - ريهبين ، حيث يتم تشكيل الأضلاع المصابة أو إزالتها عبر شق أفقي (عند الرجال) أو عمودي (عند النساء) على الصدر واستبدالها بزرع حول الثدي القمعي لتصحيح.

إجراء جراحي تجميلي بحت هو ملء التجويف بزرع السيليكون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج طويل الأمد بالشفط أو الجرس الفراغي هو خيار علاجي بديل جديد نسبيًا ، حيث يتم رفع عظمة القص بانتظام وتقليل القمع وفقًا لذلك. ومع ذلك ، لا توجد دراسات طويلة المدى حول هذا الخيار العلاجي للثدي على شكل قمع.

منع

واحد جيني قمع الثدي لا يمكن منعه. ومع ذلك ، فإن تدابير العلاج الطبيعي ، وخاصة تقوية عضلات الظهر والصدر ، تساعد في تقليل مخاطر إصابة الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الإفراط في تناول الكحوليات أثناء الحمل لتجنب متلازمة الكحول الجنينية ، والتي ، بالإضافة إلى التشوهات الأخرى ، يمكن أن تسبب أيضًا الصدر على شكل قمع.

الرعاية اللاحقة

يتم إجراء العلاج الجراحي اعتمادًا على شكل الثدي على شكل قمع. يتم العناية اللاحقة بالجرح ، بما في ذلك إزالة الخيوط ، من قبل الطبيب المعالج. حتى ستة أسابيع بعد العملية ، يُنصح بعدم ممارسة أي رياضة ، وإذا أمكن ، الاستلقاء على ظهرك أثناء النوم. خلال هذا الوقت ، عادة ما يتم تقليل استخدام مسكنات الألم.

يتم تنظيم هذا أيضًا من قبل الطبيب. بعد ستة أسابيع يمكن للمريض أن يبدأ العلاج الطبيعي. يمكن للمريض أيضًا البدء ببطء في ممارسة الرياضة مرة أخرى. يجب مناقشة كثافة وكمية الرياضة مع الطبيب المعالج. مع ذلك ، لا يُنصح ببعض الرياضات مثل الملاكمة على المدى الطويل لتجنب تلف منطقة الصدر.

من المفيد أيضًا أن لا يتحمل المريض أي أحمال ثقيلة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد العملية. بعد حوالي عام ، تكون علاجات المتابعة ضرورية فقط حسب الحاجة. الاستثناء من ذلك هو إزالة الرِّكاب بعد ثلاث سنوات من العملية الفعلية. تتم الإزالة من خلال عملية أخرى. يمكن للمرضى الذين يعانون من ثدي على شكل قمع أن يتعرضوا أيضًا لضغوط نفسية يمكن معالجتها بواسطة معالج متخصص.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بغض النظر عن العلاج التحفظي للصدر القمعي ، والذي يتم عادةً في الوقت الحاضر جراحياً أو باستخدام أدوات الشفط ، فمن المستحسن تصحيح المواقف غير الصحيحة مثل الظهر المجوف أو الكتفين المتدليتين من خلال العلاج الطبيعي. يجب أن يسعى المصابون بوعي للحصول على وضعية طبيعية من أجل تحسين وضعهم على المدى الطويل. كما أن التدريب المنتظم والنجاح الناتج عنه يقوي الثقة بالنفس لدى المتضررين.

يجب على المرضى أن يأخذوا الأمر بسهولة بعد العملية. يجب معالجة الجرح بشكل صحيح ومراقبته بعناية حيث يوجد خطر حدوث التهاب أو نزيف.

لا يلزم بالضرورة معالجة الثدي على شكل قمع. يجب على المتأثرين الذين يقررون عدم العلاج استخدام الخيارات العلاجية لتسهيل التعامل مع تشوه الصدر. يمكن أن تكون زيارة مجموعة المساعدة الذاتية والاتصال بالأشخاص المتضررين الآخرين مفيدة أيضًا إذا كان صندوق القمع يمثل عبئًا كبيرًا. في معظم الأوقات ، يتعين على الوالدين أيضًا التأكد من أن الطفل ينمو بصحة جيدة على الرغم من التشوه. يمكن أن يحدث الإقصاء والبلطجة ، خاصة خلال فترة البلوغ. عندما تنشأ هذه المواقف ، يحتاج آباء الأطفال المتأثرين إلى التحدث إلى المعلمين والآباء الآخرين.