جراحة الرضوض

ال جراحة الرضوض هو تخصص الجراحة ويتعامل مع العلاج الجراحي وترميم هياكل وأعضاء الجسم المتضررة. فرع آخر هو جراحة العظام.

ما هي جراحة الصدمات؟

تعد جراحة الصدمات مجالًا مهمًا للرعاية الحادة والطارئة. يعالج جراح الإصابات إصابات الجهاز العضلي الهيكلي. وتشمل هذه إصابات الأنسجة الرخوة في الأوتار والعضلات ، وكذلك كسور العظام. يكون الانتقال إلى مجال جراحة العظام سائلاً. لهذا السبب ، يوجد تدريب متخصص في ألمانيا ليصبح متخصصًا في جراحة العظام وجراحة الحوادث.

بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، يتعامل هذا المجال الفرعي من الجراحة أيضًا مع خيارات العلاج غير الجراحية بالإضافة إلى الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل للإصابات ، فضلاً عن الأمراض والحالات الثانوية. مصطلح جراحة الصدمات هو أيضا تحت المرادف عملية ناجحة معروف.

العلاجات والعلاجات

يتم تحويل مرضى الحوادث إلى أقسام الحوادث في المستشفيات المسؤولة. يتراوح نطاق العلاج من الجروح الصغيرة إلى الإصابات المتعددة الخطيرة والمهددة للحياة والصدمات المتعددة. هذا هو المكان الذي تلعب فيه جراحة العمود الفقري والحوض وجراحة الأعصاب. بالإضافة إلى أطباء الطوارئ وجراحي الصدمات ، يتوفر أطباء من تخصصات أخرى لرعاية المرضى المصابين بجروح خطيرة.

يتم علاج المصابين بجروح طفيفة في سيارة الإسعاف. يبدو أن الأطباء قد نزحوا قليلاً وكسور غير منقوشة ، وقاموا بتطهير الجروح وعلاجها وخياطتها. يفحصون الهياكل العصبية والأوعية والأوتار المحيطة لتحديد مدى تأثرهم بإصابة الحادث. يتم إجراء هذه التدخلات في العيادات الخارجية تحت التوصيل أو التخدير الموضعي. الإصابات الرياضية التي يتم علاجها بتقنيات تنظير المفصل طفيفة التوغل تنتمي أيضًا إلى هذه المنطقة. أحد التخصصات هو جراحة اليد والقدم ، حيث أن هذه الأجزاء من الجسم تتأثر بشكل متكرر بالحوادث الرياضية.

وهذا يشمل جراحة المفاصل الترميمية باستخدام إجراءات جراحية طفيفة التوغل ، بالإضافة إلى علاج الأربطة والكسور المدعومة بالمنظار. جراحو الصدمات مسؤولون أيضًا عن التدابير التصحيحية والترميمية في حالة سوء التموضع ، واضطرابات الشفاء ، وعيوب الجهاز العضلي الهيكلي. يوجد فريق رعاية متخصص لدعمك. هذا يضمن أن يتلقى كل مريض رعاية فردية وفقًا لسنه وإصاباته. تتم رعاية الأطفال أولاً ، بينما يتم رعاية المرضى المسنين الذين يحتاجون إلى عدة فحوصات للوصول إلى التشخيص النهائي من قبل طاقم التمريض.

تشمل جراحة الإصابات أيضًا المزيد من العلاج في العيادات الخارجية للمرضى الذين تعرضوا لحادث عمل. أولئك الذين لديهم تأمين صحي خاص لديهم خيار الاتصال بجراحة الصدمات في المستشفى على الفور ، بينما يحتاج أولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني إلى إحالة من جراح العظام أو الجراح المقيم إذا لم يكن هناك طارئ. في كثير من الأحيان ، يتم قبول مرضى الحوادث بصدمات متعددة. هذه إصابات متزامنة لأجزاء مختلفة من الجسم وتهدد الحياة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.

يتم علاج هؤلاء المرضى في عيادات متخصصة ، والتي تضمن علاجًا شاملاً متعدد التخصصات لجميع الإصابات بالتعاون مع التخصصات الجراحية المختلفة. تعتبر الإحالة الفورية لضحية الحادث إلى العيادة المتخصصة المناسبة شرطًا أساسيًا لا غنى عنه لتحقيق أفضل استخدام ممكن للوقت القصير المتاح للعلاج الواعد. قد يعاني المرضى المصابون بصدمات متعددة من إصابات في العمود الفقري ، وكسور في الحوض ، وإصابات في الدماغ ، وكسور في الأضلاع بما في ذلك تدمي الصدر (تراكم الدم في الصدر). من أعراض الصدمة الرئيسية الأخرى نقص حجم الدم (انخفاض كمية الدم في الدورة الدموية) ، والذي يتم علاجه عن طريق الحقن أو المحاليل الإلكتروليتية الكاملة.

يمكن أن تؤدي أعراض الصدمة هذه إلى متلازمة تسرب الشعيرات الدموية ، والتي تؤدي في البداية إلى وذمة رئوية عكوسة. يتشكل جدار سنخي سميك (جدار الرئة) ، مما يؤدي إلى زيادة التحويلة اليمنى اليسرى ، والتي بدورها تؤدي إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) وفرط ثنائي أكسيد الكربون (زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم). يتعرض مريض الحادث بشكل منتظم للتهديد بفشل الجهاز التنفسي (فشل تنفسي). يمكن أن تشمل مشاكل العناية المركزة الأخرى في الأيام القليلة الأولى بعد جراحة الصدمات الفشل الكلوي والانسداد الدهني.

حتى يتسنى لأطباء الطوارئ وجراحي الصدمات التصرف في الوقت المناسب لحظة وقوع الحادث ، تسعى الجمعية الألمانية لجراحة الإصابات جاهدة لإنشاء ما يسمى شبكات الصدمات من أجل تحسين الرعاية في الوقت المناسب لضحايا الحوادث في جميع المجالات. بعض العيادات هي بالفعل جزء من شبكة الصدمات الإقليمية المعتمدة.

طرق التشخيص والفحص

يبدأ طبيب الطوارئ العلاج الطبي الطارئ العام في موقع الحادث ويضمن الوظائف الحيوية التي تحافظ على الحياة في الجهاز الدوري والتنفس. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، تأتي المساعدة بعد فوات الأوان إذا كانوا يعانون من إصابات دماغية شديدة أو تمزق في الشريان الرئيسي. هذه الإصابات تؤدي إلى الوفاة حتى في موقع الحادث. يتم إحالة المرضى الذين نجوا من الحادث إلى جراحة الصدمات التالية ويتم إدخالهم إلى غرفة الطوارئ خلال المرحلة الحادة.

يتم تنفيذ جميع التدخلات الطارئة المناسبة خلال "ساعة الصدمة الذهبية". الأولوية هي لتشخيص وعلاج إصابات الرضوض المتعددة. يتبع أطباء الطوارئ المبدأ الأساسي المتمثل في "تعامل أولاً مع ما يقتل أولاً". بالإضافة إلى التهوية وتثبيت الدورة الدموية ، ينصب التركيز الرئيسي على وقف نزيف الدورة الدموية ، وتثبيت وتخفيف المخ في حالة التورم. يتم دعم العملية اللاحقة بعلاجات طبية مكثفة وتدخل تصوير. يبدأ التشخيص بالتصوير فور انتهاء المرحلة الحادة ويبدأ مرحلة الرعاية الأولية.

بعد تشخيص سريع وموثوق ، يتم تنفيذ التدابير العلاجية المنقذة للحياة خلال هذه المرحلة. تتبع الإدارة في غرفة الطوارئ خطة علاج منظمة وفقًا للمراحل والأولويات ، والتي تسجل التشخيص والعلاج والتقييم (التقييم) لمريض الحادث. يستخدم مفهوم دعم الحياة المتقدم في الإصابات (ATLS®) ، والذي يتيح التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني متعدد الشرائح (MSCT) ، في العديد من العيادات. أصبح التصوير التشخيصي ذا أهمية متزايدة. بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم ، يتوفر التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) أيضًا كطريقة تصوير مقطعية.

يحدد التصوير الشعاعي الإسقاط النتائج العظمية (التي تؤثر على العظام) المتبقية وشدة الإصابات. يلتقط التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الهياكل الشوكية وداخل الجمجمة عن طريق صور مقطعية من الإسقاطات المختلفة دون تداخل. يُمكِّن التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي جراحي الصدمات من القيام بالتعيينات التشريحية العصبية الحساسة المعروضة.