السل البولي التناسلي

مثل السل البولي التناسلي يسمى السل في الجهاز البولي التناسلي. هذا ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ولا مرض السل الأولي. بدلاً من ذلك ، يعتبر السل البولي التناسلي أحد أشكال السل الثانوية المحتملة.

ما هو مرض السل البولي التناسلي؟

ال السل البولي التناسلي هو شكل من أشكال السل الثانوي الذي تتأثر فيه أعضاء الجهاز البولي التناسلي. عادة ما يتطور نتيجة عدوى السل الأولية في الرئتين.

على الرغم من أن السل البولي التناسلي ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يجب الإبلاغ عن المرض بالاسم. في بلدان أوروبا الوسطى ، لا يمكن ملاحظة السل البولي التناسلي إلا في حالات نادرة جدًا. تحدث معظم الأمراض في فئتين عمريتين. هؤلاء هم مرضى تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا من ناحية ومرضى كبار السن من ناحية أخرى ، وخاصة سكان دور المسنين.

في ألمانيا أيضًا ، لوحظ عدد قليل نسبيًا من حالات السل البولي التناسلي. في عام 2006 ، على سبيل المثال ، سُجِّلت 1091 حالة من حالات السل في جميع أنحاء البلاد تأثرت فيها أعضاء خارج الرئتين (السل خارج الرئة). ومع ذلك ، من بين هؤلاء ، كانت 27 حالة فقط ، أو 2.5 في المائة ، من مرض السل في الجهاز البولي التناسلي.

الأسباب

يتجلى السل في البداية في مكان آخر ؛ غالبًا ما يكون التركيز الأساسي المزعوم في الرئتين. ومع تقدم المرض ، يمكن لمسببات مرض السل أن تؤثر أيضًا على أعضاء أخرى ، والتي تصل إليها عادةً عن طريق مجرى الدم.

نتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور مرض السل الثانوي أو السل. إذا تأثرت الكلى والغدد الكظرية والمسالك البولية السفلية والمثانة البولية أو الأعضاء التناسلية بمثل هذا الانتشار لمسببات مرض السل من التركيز الأساسي ، يتطور مرض السل البولي التناسلي.

الأعراض والعلامات النموذجية

• في الغالب خالية من الأعراض
• ألم وحرقان عند التبول
• ألم الخاصرة
• دم في البول
• إمساك
• انتفاخ
• نزيف ما بين الحيض أو اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء

التشخيص والدورة

حوالي عشرين بالمائة من الأمراض السل البولي التناسلي لا تسبب أي إزعاج للمريض المصاب. في حالة حدوث الأعراض ، فإنها تميل إلى أن تكون غير معهود ، مثل الشعور بعدم الراحة عند التبول أو ألم الخاصرة أو غيرها من الآلام ، أو بيلة قيحية أو دم في البول ، فضلاً عن انتفاخ البطن والإمساك.

كما لوحظت اضطرابات النزف أو قلة الدورة الشهرية عند النساء. إذا تأثر البربخ لدى الرجل ، فقد يحدث تورم مؤلم واحمرار. يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيص مرض السل البولي التناسلي. يلعب اختبار التوبركولين دورًا مهمًا هنا ، ولكنه ليس حاسمًا ولذلك يجب دمجه مع طرق التشخيص الأخرى.

يتم استخدام الأشعة السينية للصدر لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بمرض السل الأولي في الرئتين. إجراءات التشخيص الإضافية هي الكشف الثقافي عن مسببات الأمراض Tbc في البول ، والتي تستغرق حوالي أربعة أسابيع ، تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) للكشف عن مسببات الأمراض في البول ، تصوير الجهاز البولي ، تنظير البطن واكتشاف العوامل الممرضة في العينات النسيجية باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ).

في النساء المصابات بمرض السل البولي التناسلي المشتبه به ، هناك أيضًا خيار للكشف عن العامل الممرض في دم الحيض أو خزعة من بطانة الرحم.

في بداية مرض السل البولي التناسلي ، تنشأ ما يسمى الحد الأدنى من الآفات في أنسجة الكلى أو الأعضاء التناسلية الأخرى. نتيجة لذلك ، يتشكل الورم السلي الجلي ، والذي يتطور بمرور الوقت إلى منطقة متكلسة. يعتمد المسار الإضافي للمرض إلى حد كبير على الحالة المناعية للمريض المصاب.

مع تقدم مرض السل البولي التناسلي ، تزداد رواسب الأنسجة المركزية (النخر) والتكلسات في الكلى. يساعد التجاور الوثيق بين مناطق النخر ونظام التجويف في الكلى على تطوير التشوهات. على سبيل المثال ، يمكن أن تتشكل كهوف الكأس ، وكأس الكلى ، والنخر الحليمي ، وكذلك تضيق عنق الكأس أو تضيق الحوض الكلوي. المرحلة النهائية من مرض السل الكلوي هي ما يسمى بالكلية المعجون.

في هذه المرحلة ، يتكون العضو بالكامل تقريبًا من نخر الغلاف وفقد وظيفته تمامًا. إذا حدث تندب في الحالب نتيجة الإصابة بالسل البولي التناسلي ، فقد يؤدي ذلك إلى احتقان في المسالك البولية ، وفي أسوأ الحالات ، موه الكلية ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان وظيفة الكلى المصابة.

بالإضافة إلى المشاكل الموصوفة في الكلى والمسالك البولية ، يمكن أن يظهر السل البولي التناسلي أيضًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية أو الذكرية. عند النساء ، غالبًا ما يتأثر الغشاء المخاطي لقناة فالوب على كلا الجانبين وتنتشر العدوى في الرحم. عندما تصل العدوى إلى تجويف الرحم ، فإنها غالبًا ما تؤدي إلى العقم.

في البلدان النامية مثل بنغلاديش أو الهند ، يُعد السل البولي التناسلي أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا عند النساء ، وفي السنوات السابقة غالبًا ما تم العثور على مرض السل في الأعضاء التناسلية للإناث عرضًا أثناء تشخيص العقم. عند الرجال ، يمكن لمسببات مرض السل أن تصل إلى البربخ عبر مجرى الدم ، وأحيانًا دون إصابة الكلى.

يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض أيضًا إلى الخصيتين والبروستاتا عبر القنوات المنوية. إذا كان مرض السل يؤثر على الأعضاء التناسلية ، فيجب توقع أن المرض سيؤدي إلى العقم في حوالي تسع حالات من كل عشر حالات.

المضاعفات

لا يجب أن يؤدي السل البولي التناسلي إلى أعراض أو مضاعفات في كل حالة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون خاليًا تمامًا من الأعراض ، بحيث يتم تشخيصه متأخرًا نسبيًا لهذا السبب. لكن بالنسبة للعديد من المصابين ، يؤدي السل البولي التناسلي إلى ألم شديد عند التبول.

هذه الآلام حارقة ولها تأثير سلبي للغاية على الحالة النفسية للمريض ، بحيث قد يحدث أحيانًا اكتئاب أو اضطرابات نفسية أخرى. يمكن أن يحدث ألم الخاصرة أيضًا ويجعل الحياة اليومية صعبة على الشخص المصاب. يكون البول دمويًا في مرض السل البولي التناسلي ، مما قد يؤدي أيضًا إلى نوبة هلع.

يؤدي المرض أيضًا إلى انتفاخ البطن أو الإمساك ويقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض.في النساء ، يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى نزيف وألم شديد في الدورة الشهرية. في معظم الحالات ، يمكن علاج السل البولي التناسلي بسهولة نسبيًا بمساعدة الأدوية.

لا يتوقع حدوث مضاعفات معينة. ومع ذلك ، فإن المصابين يعتمدون على الاستخدام المطول للدواء. إذا نجح العلاج ، فلن ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل سلبي بسبب المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن السل البولي التناسلي لا يمكن علاجه بشكل مستقل ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض أو العلامات الأولى للمرض. فقط مع التشخيص والعلاج المبكر يمكن تجنب المزيد من المضاعفات أو تفاقم الأعراض. يجب الاتصال بالطبيب إذا كان المريض يعاني من التبول المؤلم. عادة ما يكون هناك إحساس طفيف بالحرقان أو الحكة.

في كثير من الحالات ، يكون السل البولي التناسلي ملحوظًا أيضًا في البول الدموي. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الإمساك أو انتفاخ البطن وبالتالي من تدني نوعية الحياة بشكل كبير. في النساء ، يمكن أن يؤدي السل البولي التناسلي أيضًا إلى نزيف بين الحيض أو إلى اضطراب الدورة. يجب أيضًا الاتصال بالطبيب إذا استمرت الأعراض ولم تختف من تلقاء نفسها. كقاعدة عامة ، يمكن علاج السل البولي التناسلي بشكل جيد من قبل طبيب المسالك البولية.

العلاج والعلاج

التعامل القياسي مع السل البولي التناسلي يحدث اليوم من خلال العلاج المركب. وعادة ما يتم استخدام أيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا دمج هذه المكونات النشطة مع الإيثامبوتول. يجب أن يستمر العلاج باستمرار على مدى فترة زمنية أطول. عادة يمكن افتراض ستة أشهر.

إذا كان العلاج غير فعال ، فعادة ما يكون الاستئصال الجراحي مطلوبًا. هذا صحيح بشكل خاص إذا أدى السل البولي التناسلي إلى تطور معجون الكلى أو موه الكلية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

منذ السل البولي التناسلي إذا كان مرضًا ثانويًا ، فلن تكون الوقاية المباشرة ممكنة. لذلك ، فإن العلاج الوقائي الأكثر فعالية هو تجنب العدوى الأولية أو تشخيصها في أقرب وقت ممكن.

لأنه كلما تم اكتشاف عدوى السل الأولية وعلاجها في وقت مبكر ، على سبيل المثال في الرئتين ، كلما انخفض خطر استقرار مسببات الأمراض وسيتطور مرض السل العضو مثل السل البولي التناسلي.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة بعد التغلب على السل البولي التناسلي على العلاج المستخدم. نظرًا لأنه ليس مرضًا أوليًا ولكنه مرض ثانوي ، فلا يوجد خطر من الإصابة ، مما يبسط السلوك أثناء العلاج بالعقاقير ، والذي يمكن أن يستمر حتى 18 شهرًا. عادة ، يشفى المرض أثناء العلاج طويل الأمد.

من الأهمية بمكان أن يلتزم المريض بدقة بتعليمات تناول الدواء ، حتى لو ارتبط ذلك بآثار جانبية غير سارة. تهدف رعاية المتابعة بعد العلاج الناجح بشكل أساسي إلى تقوية جهاز المناعة في الجسم لتجنب الانتكاسات قدر الإمكان. على الرغم من الشفاء الفعلي أو الظاهر لمرض السل البولي التناسلي ، فإن علاج متابعة آخر يتكون من المراقبة الذاتية.

إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى عودة محتملة للمرض ، يمكن لمجموعة متنوعة من طرق الفحص توضيح الموقف. ثم يتضح ما إذا كان إنذارًا كاذبًا أو إصابة أحد الأعضاء المعنية. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر نتائج أكثر تقدمًا.

تشير إلى الحاجة إلى اتخاذ إجراءات فورية. قد لا يتكون هذا من مرحلة علاج متجددة فحسب ، بل قد تكون التدخلات الجراحية ضرورية أيضًا لإزالة التضيق أو مقاطعة ووقف تطور مرض السل البولي التناسلي في أعضاء معينة. تتطلب هذه الحالات الخطيرة أيضًا علاجًا موازيًا بالأدوية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يُعالج السل البولي التناسلي بالأدوية. أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو الامتثال للإرشادات الطبية لأخذ الدواء. غالبًا ما تسبب المستحضرات المستخدمة عادةً مثل أيزونيازيد أو ريفامبيسين آثارًا جانبية مثل اضطرابات الجهاز الهضمي أو الحساسية. في حالة ملاحظة أعراض من هذا النوع ، يوصى بزيارة الطبيب.

بعد ستة أشهر من العلاج المركب ، يجب أن ينحسر مرض السل البولي التناسلي. إذا لم ينجح العلاج ، فمن الضروري إجراء هجوم جراحي. بعد العملية يجب مراقبة الجرح بعناية حتى يمكن معالجة أي التهاب أو نزيف بسرعة. في حالة حدوث مضاعفات ، ينطبق هنا أيضًا توضيح طبي سريع. في نفس الوقت يجب على المريض تبريد المنطقة المصابة جيداً والعناية بها بعناية. يمكن للطبيب أن يصف المطهرات المناسبة لعلاج الجرح على النحو الأمثل. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات الطبيعية من مجال المعالجة المثلية. يجب أولاً مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المعالج.

يمكن أن يقلل السل البولي التناسلي بشكل كبير من الرفاهية ، ولهذا السبب ينصب التركيز بعد المرض على استعادة نوعية الحياة. يمكن للمرضى الآن استئناف الهوايات وعادات نمط الحياة والأنشطة المهنية التي تم تجاهلها خلال الأشهر العديدة من العلاج.