البري بري

البري بري أو البري بري هو مرض نقص يعتمد على تناول كمية غير كافية من الثيامين. الثيامين هو فيتامين ب 1 الأساسي للجسم. ينجم عن اتباع نظام غذائي غير لائق أو سيئ ، وإدمان الكحول المستمر ، وفي حالات نادرة ، شكل خلقي من البري بري.

ما هو مرض البري بري؟

عُرف البري بري كمرض عوز كلاسيكي لعدة قرون. فيتامين ب 1 جزء لا غنى عنه في النظام الغذائي للإنسان.الثيامين ضروري لتحويل الكربوهيدرات والسكر. يدعم إمداد الطاقة لعملية التمثيل الغذائي.

إذا لم تحصل على ما يكفي من الثيامين ، يمكن أن يتطور أحد الأشكال المختلفة لمرض البري بري. تُعرف المجموعتان الرئيسيتان من البري بري الرطب والمتغير الجاف. في مرض البري بري الرطب ، يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية.

من ناحية أخرى ، يتجلى المرض في مرض البري بري الجاف من خلال فشل الجهاز العصبي. شكل خاص هو متلازمة Wernicke-Korsakoff نتيجة لإدمان الكحول منذ فترة طويلة. كما هو الحال مع العديد من أمراض النقص ، يمكن علاج أعراض مرض البري بري وعلاجها دائمًا تقريبًا عن طريق إعطاء جرعات عالية من الثيامين. لا يمكن توقع حدوث ضرر دائم لمرض البري بري فقط إذا تقدم الضرر كثيرًا.

الأسباب

يحدث البريبيري دائمًا عندما يظهر النظام الغذائي نقصًا في فيتامين ب 1 أو لا يمكن للجسم تحويل الثيامين. الفيتامين ضروري للخلايا العصبية وأيض الجلوكوز.

إذا كان هناك نقص أو فشل في الجهاز العصبي أو اضطرابات وظيفية في الأعضاء الداخلية. أدى إدخال الأرز المقشر والمُصقول إلى زيادة الإصابة بمرض البري بري في أجزاء من آسيا. تعيش الشرائح الضعيفة اقتصاديًا من السكان هناك على نظام غذائي أحادي الجانب مصنوع من الأرز.

تزيل المعالجة الصناعية القشر الذي يحتوي على الثيامين ونقص الفيتامينات يسبب مرض البري بري. غالبًا ما يعاني مدمنو الكحول من نوع خاص من البري بري ، لأن الكحول يجعل من الصعب امتصاص الثيامين. يمكن أن يصاب الرضع الذين يتغذون بحليب الأم حصريًا بمرض البري بري إذا كانت الأم نفسها تعاني من نقص فيتامين ب 1.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

بالإضافة إلى الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام البطن أو فقدان وزن الجسم ، فإن الأعراض الأولى المحتملة لمرض البري بري هي التعب أو التهيج أو اضطرابات الذاكرة أو اضطرابات النوم.

يرتبط نقص الثيامين الحاد بأعراض تشير إلى تغيرات جسدية خطيرة. وتتعلق هذه بشكل أساسي بالأنسجة والعضلات والأعصاب والدماغ والقلب. قد تشمل مؤشرات التشوهات في العضلات والأعصاب تقلصات أو ألمًا في الساقين ، وإحساسًا بوخز في أصابع القدم ، وحرقان في القدمين ، خاصة أثناء الليل.

ضعف العضلات ، وشلل العضلات ، أو الضمور ، والانهيار التدريجي للأنسجة العضلية ، هي أيضًا أعراض خطيرة محتملة لنقص الثيامين الحاد. التغيرات في القلب التي يسببها مرض البري بري تؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم. قد تشير أي وذمة ناتجة في الساقين أو احتقان في الرئتين إلى وجود نقص في الثيامين.

تظهر التغيرات الخطيرة في الدماغ من خلال حالات الارتباك وفقدان الذاكرة ، لا سيما فيما يتعلق بالأحداث الأخيرة ، ولكن أيضًا صعوبات في حركات العين الإرادية أو شلل العين. قد يُظهر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع والذين تتأثر أمهاتهم المرضعات بنقص الثيامين نقصًا في بعض ردود الفعل ، وإلى حد ما فقدان الصوت.

التشخيص والدورة

لا يخلو تشخيص مرض البري بري من مشاكله بسبب تنوع الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تحدث أمراض العضلات والأعصاب أو اضطرابات الذاكرة أو أمراض القلب ، نادرًا ما يفكر الناس في عواقب سوء التغذية في الدول الصناعية الغربية.

يقوم الطبيب المعالج أولاً بوضع سوابق مرضية مفصلة ويتساءل عن عادات الأكل الدقيقة للمريض. البري بري مثل متلازمة فيرنيك كورساكو في مدمني الكحول الأقوياء يتم التعرف عليها في كثير من الأحيان ، لأن اضطرابات الذاكرة وأمراض الدماغ التي تحدث يمكن أن تكون كبيرة

اعتمادًا على شكل البري بري ، تحدث مشاكل قلبية حادة وتورم في الأعضاء الداخلية ووذمة. في البري بري الجاف ، يتدهور نمط المشي ويقل تنسيق الأطراف. القدرة على الكلام ضعيفة ويمكن ملاحظة اضطرابات الذاكرة وضعف الوعي. يمكن أن تحدث التشنجات أيضًا مع مرض البري بري.

المضاعفات

دائمًا ما يكون مرض البري بري ناتجًا عن نقص إمدادات التمثيل الغذائي في الجسم بالثيامين أو فيتامين ب 1. يمكن أن تؤدي نفس التأثيرات إلى زيادة متطلبات الجسم أو اضطراب التمثيل الغذائي الذي يمنع استخدام فيتامين ب 1 بشكل كافٍ. إذا كان الفيتامين غير كافٍ باستمرار ، فهناك في البداية مضاعفات صحية خفيفة وغير محددة ثم خطيرة.

في مرض البري بري الجاف ، يتأثر الجهاز العصبي بشكل رئيسي. بالإضافة إلى ضعف العضلات وانهيارها ، يتأثر الجهاز العصبي المركزي بشكل خاص. يتم تقليل التركيز والذاكرة قصيرة المدى والكلام بشكل ملحوظ ، ويحدث اللامبالاة وضعف الوعي. تحدث المضاعفات التي تهدد الحياة على الفور مع الشكل الرطب أو الرطب من البري بري.

يتأثر القلب والجهاز الدوري في المقام الأول. يتسبب قصور القلب المتزايد في حدوث مضاعفات ثانوية مثل الوذمة وصعوبات التنفس. في حالة استمرار نقص الإمداد بالثيامين ، ظهرت أشكال حادة من المرض أدت إلى فشل القلب وبالتالي الوفاة. شكل آخر خطير من المرض هو ما يسمى باعتلال دماغ فيرنيك ، وهو اختلاط يؤدي إلى تراكم ذمي للسوائل في الدماغ مع التأثيرات المقابلة.

كقاعدة عامة ، هناك مضاعفات ومشاكل في الجهاز العصبي اللاإرادي تؤثر على انخفاض ضغط الدم واضطرابات الكلام واضطرابات النوم وتنظيم توازن الحرارة وغير ذلك الكثير. طالما لم يتم تجاوز عتبة اللارجعة ، فإن الأعراض والمضاعفات تتراجع تلقائيًا بمجرد ضمان توافر فيتامين ب 1 بشكل كافٍ.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن علاج البريبيري عادة بدون أي مشاكل وبدون آثار طويلة المدى بجرعة كافية من الثيامين (فيتامين ب 1). ومع ذلك ، فإن التشخيص ليس دائمًا سهلًا. في أي حال ، مع الأشكال الخلقية لمرض البري بري ، من الضروري استشارة الطبيب. عادة ما تكون الفحوصات المنتظمة مطلوبة.

حتى لو كان نمط الحياة هو سبب مرض البري بري ، فلا ينبغي تناول مكملات الفيتامينات التي لا تستلزم وصفة طبية. التشخيص من قبل الطبيب مهم في أي حال ، حيث يمكن أيضًا أن تحدث العديد من الأعراض بسبب أمراض أخرى ، خاصة أعراض النقص الأخرى. يمكن للطبيب تحديد وعلاج أوجه القصور الأخرى التي ترتبط غالبًا بنقص فيتامين ب 1.

يجب على المجموعات المعرضة للخطر استشارة الطبيب بالتأكيد في حالة الاشتباه في مرض البري بري. تشمل المجموعات المعرضة للخطر الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا من جانب واحد ، والذين يتبعون بانتظام أنظمة غذائية لخفض الوزن أو الذين يعانون من اضطرابات الأكل. حتى مع الإدمان الشديد للكحول ، هناك خطر متزايد للإصابة بمرض البري بري.

عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، من المحتمل دائمًا نقص فيتامين ب 1 إذا لم يتم تزويد المرأة المرضعة نفسها بالثيامين بشكل كافٍ. في حالة الرضع والأطفال الصغار ، لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف إجراء التطبيب الذاتي ؛ بدلاً من ذلك ، يجب استشارة الطبيب ، حيث يمكن توقع اضطرابات النمو إذا لم تكن هناك رعاية كافية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

اعتمادًا على شدة أعراض مرض البري بري ، فإن إعطاء فيتامين ب 1 المركز على شكل أقراص كافية. يمكن إجراء هذا العلاج في العيادة الخارجية مع المراقبة الطبية المنتظمة للمريض. إذا أظهر المصابون بالفعل أعراضًا أقوى لمرض البري بري ، فسيتم نقلهم إلى المستشفى وعلاجهم بجرعات عالية من الفيتامينات على شكل حقن.

عادة ما تتراجع الأعراض بسرعة مع تناول الثيامين. فقط عندما يتقدم المرض بشكل أكبر ، يسبب مرض البري بري ضررًا دائمًا. غالبًا ما تتكون من أمراض القلب وضعف أداء الأعضاء الداخلية. العلاج الدوائي الداعم مطلوب.

في حالة تلف المهارات الحركية ، يمكن للعلاج الطبيعي مع إعطاء الفيتامينات أن يشفي الحركة الضعيفة بسرعة أكبر. يُعد علاج مرض البري بري عند مدمني الكحول مشكلة. في كثير من الأحيان ، يتم ترك تلف كبير في الذاكرة. يعاني المصابون في الغالب من ضعف في منطقة الذاكرة قصيرة المدى. بالإضافة إلى علاج الانسحاب ، يحتاجون أيضًا إلى رعاية ودعم دائمين.

التوقعات والتوقعات

في كثير من الحالات ، يمكن علاج مرض البري بري بشكل جيد نسبيًا. هذا صحيح بشكل خاص إذا حدث المرض نتيجة سوء التغذية أو عدم كفاية التغذية.

يمكن تناول فيتامين ب 1 مرة أخرى من خلال اتباع نظام غذائي صحي أو عن طريق تناول المكملات الغذائية ، بحيث تختفي الأعراض أيضًا. إذا لم يتم علاج مرض البري بري ، فإن معظم المصابين يعانون من آلام شديدة في البطن وإرهاق وكذلك من الاكتئاب أو من التململ الداخلي. لن تختفي الأعراض من تلقاء نفسها إذا لم يتم علاج المرض.

هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف الذاكرة أو التركيز. إذا كان المرض ناتجًا عن تناول كميات كبيرة جدًا من الكحول ، فإن الشخص المصاب يعتمد في معظم الحالات على الانسحاب ، والذي يمكن أيضًا تنفيذه في عيادة مغلقة. قد يكون العلاج السريري ضروريًا أيضًا لاضطرابات الأكل.

إذا كان المرض خلقيًا ، فإن المرضى يعتمدون بشكل دائم على تناول المكملات. ومع ذلك ، فإن هذا يخفف ويحد من الأعراض تمامًا ، بحيث لا يكون هناك انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع أو ضعف جودة الحياة للشخص المصاب.

منع

الوقاية من مرض البري بري ليست مشكلة طالما أن الغذاء الضروري متوفر. يكفي اتباع نظام غذائي متوازن يتضمن أطعمة غير معالجة مثل الأرز والحبوب الكاملة أو منتجات الألبان الحيوانية. خلاف ذلك يمكن الوقاية من مرض البري بري بأقراص فيتامين.

بغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى ظهور أعراض مرض البري بري ، لا يزال الأشخاص المصابون يحتاجون عادة إلى المراقبة. أحد أسباب ذلك هو الضرر المحتمل للصحة الذي حدث نتيجة لنقص الثيامين. سبب آخر هو مراقبة حالة التغذية والفيتامينات. يجب التأكد من القضاء على أسباب نقص الثيامين بشكل دائم.

الرعاية اللاحقة

يعد نقص الإمداد بالثيامين أكثر شيوعًا في المجتمعات الحديثة مما كان عليه من قبل. من الممكن أيضًا أن يتم تشخيص أمراض نقص الفيتامينات بشكل صحيح في كثير من الأحيان. لا يتطلب ضعف الإمداد بالفيتامينات في حالة إدمان الكحول المزمن علاجًا للانسحاب فحسب ، بل يتطلب أيضًا مراقبة تلف الأعضاء المحتمل.

الانتكاسات الكحولية هي أيضا خطر. ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني مدمنو الكحول المزمنون من ظروف غذائية سيئة. غالبًا ما يعتمد مدى قدرة أخصائي طبي على مراقبة الأشخاص المتضررين وتقديم رعاية المتابعة على استعدادهم للتعاون. إجراءات المتابعة مطلوبة أيضًا للإدخال الجراحي لعصابات المعدة وإجراءات مماثلة بعد اكتشاف السمنة.

هنا لا يمكن فقط تطوير أعراض مرض البري بري من خلال سوء التغذية من جانب واحد. يمكن أن يعاني المصابون أيضًا من مضاعفات أخرى بعد العملية. يجب مراقبتها كل ثلاثة أشهر وتتطلب مواعيد طبيب منتظمة. بفضل المضاعفات الأيضية أو الجراحية المحتملة ، يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لزيارات متابعة مدى الحياة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن تكون الأعراض النموذجية لمرض البري بري الناجم عن نقص فيتامين ب 1 واضحة تمامًا ، ولكنها غير محددة ، لذلك لا يتم التعرف دائمًا على الفور على أنه أحد فيتامينات ب 1 وبالتالي نقص في الثيامين - كما يسمى فيتامين ب 1 أيضًا - أفعال. إذا تم التعرف على البري بري وبالتالي نقص الثيامين كسبب للأعراض التي تحدث في مرحلة مبكرة ، فإن المساعدة الذاتية تتمثل في تغيير النظام الغذائي للفرد إلى الأطعمة التي تحتوي على أكبر قدر ممكن من فيتامين ب 1.

إذا كان الأرز المقشر والمُصقول موجودًا في القائمة ، فيجب استبداله بالأرز غير المقشر ، لأن الثيامين موجود في قشر حبة الأرز ويحتفظ بخصائصه الفسيولوجية حتى بعد الطهي ويمتصه الجسم. بالإضافة إلى الأرز غير المقشر ، فإن جنين القمح والحبوب الكاملة ودقيق الشوفان والبازلاء وكذلك لحم الخنزير والقلب هم أيضًا من موردي الثيامين. هذا يعني أن النباتيين المتأثرين وحتى النباتيين لا يحتاجون عادةً إلى الخوف من مرض البري بري إذا كان نظامهم الغذائي الرئيسي لا يتكون أساسًا من الأرز المقشر.

إذا تم تأمين إمداد فيتامين ب 1 من خلال تغيير في النظام الغذائي ، فإن الأعراض والمشاكل الحركية والمعرفية النموذجية تختفي من تلقاء نفسها.إذا تم تشخيص مرض البري بري فقط في مرحلة متقدمة ، تظل بعض الأعراض لا رجعة فيها وتصبح مزمنة. هذا ينطبق بشكل خاص على المصابين الذين يعتمدون أيضًا على الكحول.