كسر في العمود الفقري

تحت كسر في العمود الفقري يُفهم كسر الفقرة. يؤثر هذا على الجسم الفقري أو القوس الفقري أو العملية الشائكة.

ما هو كسر العمود الفقري؟

في أ كسر في العمود الفقري جزء من الفقرة ينكسر. وتشمل هذه القوس الفقري ، والجسم الفقري أو العملية الشائكة. معظمهم كسور العمود الفقري نتيجة حادث بسيط. ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بشكل عفوي نتيجة المرض. يشمل هذا في المقام الأول فقدان العظام الواضح (هشاشة العظام) أو النقائل الورمية في منطقة العمود الفقري.

أكثر كسور العمود الفقري شيوعًا هي في العمود الفقري القطني (LWS) والعمود الفقري الصدري (العمود الفقري الصدري). يوجد في ألمانيا وحدها حوالي 6000 كسر في العمود الفقري كل عام. في حالة حدوث إصابات خطيرة في العمود الفقري ، هناك خطر حدوث شلل دائم في أسوأ الحالات.

الأسباب

أسباب كسور العمود الفقري مختلفة. عند الشباب ، غالبًا ما تحدث نتيجة حوادث المرور أو حوادث العمل أو الحوادث المنزلية أو السقوط أو الإصابات الرياضية مثل التزلج أو ركوب الخيل أو بعد العنف الجسدي. ومع ذلك ، فإن كسور العمود الفقري ممكنة أيضًا عند كبار السن دون أي تأثير خارجي محدد ، لأن هيكل عظامهم يعاني بالفعل من أضرار سابقة.

هشاشة العظام هي السبب الأكثر شيوعًا لكسر العمود الفقري الناجم عن المرض. الأسباب المرضية الأخرى مثل التهاب العظام (التهاب العظام) ، تلين العظام (تلين العظام) ، الروماتيزم ، سرطان العظام أو النقائل على الهيكل العظمي هي أيضًا محفزات محتملة. يبدأ كسر العمود الفقري بدون سبب معروف مثل وقوع حادث. حتى الضغوط اليومية تؤدي إلى كسر في الفقرة ، لأن العظام تكون أقل توتراً بسبب المرض.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعد ألم الظهر الذي يظهر فجأة من الأعراض النموذجية لكسر العمود الفقري. حتى في حالة الراحة ، يكون الألم أكثر أو أقل وضوحًا. عند الحركة ، تزداد الأعراض عادة. إذا كان هناك كسر في منطقة عنق الرحم ، فإن المريض لم يعد قادرًا على تحريك رأسه بشكل صحيح. وبسبب هذا ، فإنه يبقيه في وضع قسري.

المؤشرات المحتملة الأخرى لكسر العمود الفقري هي السحجات ، ورم دموي (كدمة) واختلالات. في بعض الأحيان تكون العمليات الشائكة على مسافة أكبر من بعضها البعض من المعتاد في موقع الكسر. إذا تأثرت الأعصاب أو النخاع الشوكي أيضًا بكسر العمود الفقري ، تحدث أعراض أخرى. يمكن أن يكون هذا ضعف العضلات أو شلل العضلات أو التنميل أو سلس البول. يمكن تصور الشلل النصفي أيضًا.

من الدلائل على حدوث كسر في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام الخسارة السريعة في الطول لدى الشخص المعني. بهذه الطريقة يفقد المريض عدة سنتيمترات في الحجم.

التشخيص ومسار المرض

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العمود الفقري ، ينظر الطبيب أولاً في التاريخ الطبي للمريض ويصف الحادث المثير بالتفصيل. يمكن أن توفر الأعراض ونوع الإصابة أيضًا معلومات مهمة حول حالة الشخص المعني. من المؤشرات المحتملة لكسر العمود الفقري الضغط أو النقر بألم في جزء معين من العمود الفقري.

بعد الفحص البدني ، يتم تقييم وظائف العصب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص. يمكن استخدام الأشعة السينية لمواقع متعددة في العمود الفقري لتحديد ما إذا كان قد حدث كسر في العمود الفقري. يمكن استخدام هذه الطريقة لاكتشاف عدم الاستقرار. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فيجب تصوير العمود الفقري بأكمله بالأشعة السينية.

إذا كشف فحص الأشعة السينية عن وجود كسر في العمود الفقري ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد الأضرار التي لحقت بهياكل الجسم الأخرى مثل القناة الشوكية. يعتمد مسار كسر العمود الفقري على مدى انتشاره. بهذه الطريقة ، لا يمكن دائمًا منع بعض المواقف الخاطئة. من الممكن أيضًا ظهور أعراض الحمل الزائد ، لكنها لا تؤدي دائمًا إلى الألم. إذا كان هناك مرض هشاشة العظام ، فهناك خطر حدوث المزيد من كسور العمود الفقري.

المضاعفات

عادة ما تكون هناك فرصة جيدة للشفاء من كسر العمود الفقري. ومع ذلك ، قد تظهر مضاعفات في بعض الحالات ، والتي يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة في بعض الأحيان. هذا هو الحال بشكل خاص عند إصابة الأنسجة العصبية. في بعض الأحيان يكون هناك تضيق في القناة الشوكية.

يمكن أيضًا أن تتدهور الأجزاء المجاورة. يعتمد ما إذا كانت هناك مضاعفات أيضًا على نوع كسر العمود الفقري. لذلك هناك كسور فقرية مستقرة وغير مستقرة. يتميز كسر العمود الفقري المستقر بوجود الأنسجة الرخوة والأربطة غير التالفة حول الكسر. لا توجد هنا اضطرابات عصبية. تتشوه الأجزاء الفقرية بأكملها في كسور العمود الفقري غير المستقرة.

هناك خطر كبير هنا من أن شظايا العظام المخلوعة تؤذي النخاع الشوكي. في الحالات القصوى ، يمكن أن يتسبب كسر العمود الفقري غير المستقر في حدوث الشلل النصفي. بالإضافة إلى إصابة الحبل الشوكي ، يمكن أن تؤدي العواقب طويلة المدى لكسر العمود الفقري أيضًا إلى اضطرابات في التوازن وحداب ما بعد الصدمة أو جنف ما بعد الصدمة.

عندما تنهار الفقرات إلى الأمام ، يحدث ما يُعرف باسم حداب الأرملة ، المعروف أيضًا باسم حداب. يحدث الجنف (الانحناء الجانبي للعمود الفقري) بسبب خفض الحواف الجانبية. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط على الأقراص الفقرية في هذه المنطقة. يمكن أن تترافق تشوهات العمود الفقري أيضًا مع تقييد الحركة والألم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

زيارة الطبيب ضرورية بمجرد أن يكون هناك ألم في الظهر أو قيود على الحركة بعد وقوع حادث أو سقوط أو عمل عنيف. إذا لم يعد من الممكن تحريك الظهر كالمعتاد ، فيجب اتخاذ إجراء. الشعور بالخدر واضطرابات الحساسية وفقدان الأداء البدني المفاجئ يشير إلى اضطراب صحي. نظرًا لأن الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى إعاقات مدى الحياة ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة حدوث سلس البول ، يجب تفسير ذلك على أنه إشارة تحذير من الكائن الحي.

إذا لم يعد الشخص المعني قادرًا على الحركة دون مساعدة وإذا اتخذ وضعية قسرية ، فيجب على الطبيب. في الحالات الحادة بشكل خاص ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف. حتى وصوله ، يجب اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية واتباع تعليمات فريق الطوارئ الطبي. لتجنب المضاعفات ، من المهم عدم القيام بحركات متشنجة. يتميز كسر العمود الفقري بالألم وعدم الراحة ، والذي يحدث أيضًا أثناء الراحة. حتى الحركات البسيطة يمكن أن تؤدي إلى نوبات ألم شديدة. إذا تعذر تحريك الرأس أو الأطراف على الإطلاق أو إلى حد محدود فقط ، فهذا أمر مقلق أيضًا ويجب أن يؤدي إلى زيارة الطبيب.

العلاج والعلاج

يمكن علاج الفتق الفقري بشكل متحفظ وجراحي. إذا كان الكسر ناتجًا عن حادث ، فيتم أولاً تثبيت الكسر من أجل مواجهة المزيد من الضرر الذي يلحق بالفقرة أو الحبل الشوكي.

إذا لم يكن هناك خطر عدم الاستقرار ، يتم استخدام العلاج المحافظ. يجب أن يبقى المريض في السرير لبضعة أيام. يعالج الألم بالمسكنات مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو الكالسيتونين. بمساعدة مشد الصدر وبمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي ، يمكن للمريض عادة النهوض مرة أخرى بعد وقت قصير. كما يتم إجراء تمارين خاصة لتدريب عضلات الظهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتعلم المرضى سلوكيات لها تأثير إيجابي على الظهر وتشبه المدرسة الخلفية. بينما يتم الجزء الأول من العلاج في المستشفى ، يتم الجزء المتبقي بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع في العيادة الخارجية. في حالة حدوث كسر في فقرات عنق الرحم ، يجب على المريضة ارتداء ما يسمى دعامة عنق الرحم لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا تقريبًا. إذا كان المرض الأساسي مثل هشاشة العظام هو المسؤول عن كسر العمود الفقري ، فإنه يتم علاجه أيضًا.

إذا كان الكسر مستقرًا ، يتم إجراء الجراحة فقط في حالة وجود ألم شديد. يختلف الوضع إذا كان هناك انقطاع غير مستقر. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء عملية جراحية فورية. يقوم الطبيب بسد أجزاء العظام غير المستقرة بمسامير أو قضبان معدنية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصحيح تضيق القناة الشوكية. عادة ما يكون العلاج الإضافي مشد غير مطلوب. بعد حوالي 6 إلى 9 أشهر ، تلتئم الأجزاء المتصلبة.

منع

يمكن منع حدوث كسر في العمود الفقري في كثير من الحالات. من المهم تجنب الحوادث. لهذا الغرض ، يمكن استخدام تدابير السلامة المرورية مثل واقيات الظهر أو أحزمة الأمان. في حالة هشاشة العظام ، يوصى بالعلاج المبكر.

الرعاية اللاحقة

تلعب رعاية المتابعة دورًا مهمًا بعد العلاج الفعلي لكسر العمود الفقري. يساعد على التخلص من الألم والحركة المثلى للفقرات المصابة. إذا تم علاج كسر العمود الفقري جراحياً ، فإن أحد أهم إجراءات المتابعة هو استعادة استقرار العمود الفقري. تتم متابعة العلاج في أسرع وقت ممكن وتشمل العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي.

ليس من غير المألوف أن تبدأ رعاية المتابعة في اليوم الأول بعد العملية. لأنه عادة ما يتم عمل شقوق صغيرة فقط في العمود الفقري ، فإن الجرح لا يحتاج إلى رعاية خاصة. كجزء من العلاج الطبيعي يقوم المريض بممارسة حركات مستهدفة وبطيئة. ومع ذلك ، من المهم التأكد من أن كسر العمود الفقري أدى إلى عجز عصبي.

إذا أعادت العملية استقرار العمود الفقري ، يخضع المريض لإعادة التأهيل. إنه يعمل على تمكين العودة إلى الحياة المهنية. يتم تحديد ما إذا كان لا يزال من الممكن تنفيذ نشاط العمل السابق. غالبًا ما يُنظر إلى المهن التي تنطوي على إجهاد بدني شديد على أنها عقبة. في معظم الحالات ، يمكن للمصابين العودة إلى عملهم المعتاد بعد ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا.

في بعض الحالات ، يسبب كسر العمود الفقري الشلل. يجب أن يضمن علاج المتابعة بعد ذلك استعادة استقلالية المريض. إذا كان الكرسي المتحرك ضروريًا ، فعادةً ما يتطلب رعاية متابعة مدى الحياة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة حدوث كسر في العمود الفقري ، يجب الحفاظ على الكائن الحي بشكل كافٍ. يجب تجنب الإجهاد البدني وأي نوع من الإرهاق كمسألة مبدأ. في معظم الحالات ، يجب تجنب الأنشطة الرياضية أثناء عملية التعافي أو القيام بها فقط بشكل مخفض.

من أجل عدم المجازفة أو التسبب في أمراض ثانوية ، يجب الاتفاق بالتعاون مع الطبيب المعالج على أنواع الرياضة التي يمكن ممارستها. في الوقت نفسه ، يجب التحقق من مدى الأنشطة المهنية التي يمكن أن تتم أثناء عملية الشفاء أو ما إذا كانت الإجازة المرضية ضرورية. يجب ألا تكون الحركات متقطعة في الحياة اليومية. تجنب رفع وحمل الأشياء الثقيلة. يجب إعادة هيكلة إنجاز المهام اليومية ويجب أن يقوم بها أشخاص من البيئة الاجتماعية. في حالة حدوث أول مخالفات جسدية أو تشوهات ، يجب إبطاء الحركات وتحسينها. على وجه الخصوص ، يجب تقليل استخدام المواقف من جانب واحد إلى الحد الأدنى.

يجب حماية العضلات من التصلب. يساعد التدليك الخفيف الدقيق أو حركات التوازن البطيئة على تخفيف الشعور بعدم الراحة أو منع الألم. تدعم تدابير العلاج الطبيعي أيضًا عملية الشفاء ويمكن أن تساعد في منع المزيد من الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحسين عادات النوم وتكييفها مع القدرات البدنية الحالية.