تشنج الأوعية الدماغية

في تشنج الأوعية الدماغية هو تضيق مفاجئ في شرايين الدماغ ، ناجم عن تشنج الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ. غالبًا ما يكون العلاج صعبًا.

ما هو التشنج الدماغي؟

من تشنج الأوعية الدماغية يتميز بتشنج الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية. أحد الأسباب الرئيسية هو ما يُعرف بالنزف تحت العنكبوتية. لكن التسمم وتعاطي المخدرات وتعاطي المخدرات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى هذا التشنج الوعائي. يمكن أن تكون نتيجة التشنج الدماغي عبارة عن احتشاء دماغي (سكتة دماغية) بسبب نقص الإمداد بالأكسجين.

يشار إلى هذا على أنه سكتة إقفارية على النقيض من احتشاء دماغي نزفي ناجم عن نزيف دماغي. يمكن أن يستمر التشنج الوعائي الدماغي لأسابيع ويصعب علاجه. تعتمد عواقب هذا التشنج الوعائي على قوته.

يمكن أن تكون قاتلة أو تسبب إعاقة شديدة. ومع ذلك ، هناك دورات أكثر ضررًا ممكنة أيضًا. في حالة النزف تحت العنكبوتية ، يعتبر التشنج الوعائي الدماغي بالتأكيد من المضاعفات الخطيرة التي تزيد من سوء تشخيص النزف الدماغي.

الأسباب

في معظم الحالات ، يتطور التشنج الوعائي الدماغي كجزء من نزيف تحت العنكبوتية. ينتج عن هذا نزيف من وعاء دموي في العنكبوت العنكبوتي (جلد العنكبوت) للدماغ في السائل الدماغي. عادة ما يكون النزيف نتيجة تشوه خلقي في الأوعية الدموية على شكل تمدد الأوعية الدموية.

ينتج انحلال الدم في الدم مواد يُفترض أن تسبب تقلصات الشرايين الدماغية. يمكن أن تؤدي الأمراض والتسمم الأخرى إلى تقلصات الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية. أحد الأمثلة على ذلك هو التسمم بقلويدات الشقران (الإرغوت). المواد مثل الميثامفيتامين أو الكوكايين تشكل أيضًا خطرًا.

لذلك ، غالبًا ما يتسبب تعاطي المخدرات أو المخدرات في حدوث تشنج وعائي دماغي. الأمر نفسه ينطبق على التدابير الطبية مع العلاج من تعاطي المخدرات. الآلية الدقيقة التي يتطور بها تشنج الأوعية الدموية غير معروفة بعد. من ناحية أخرى ، من المفترض أن المواد التي يتم إنتاجها أثناء انحلال الدم بعد النزف تحت العنكبوتية تتسبب في تقلص الشرايين.

هذه المواد هي البروستاجلاندين والسيروتونين. لديهم تأثير تضيق الأوعية. تمت مناقشة الارتباط المتزايد لـ NO من خلال منتجات تحلل انحلال الدم كسبب إضافي. يُعرف NO (أول أكسيد النيتروجين) بأنه موسع للأوعية. يؤدي عدم وجود NO إلى تضييق الشرايين المقابلة.

يمكن أن تسهم التفاعلات الالتهابية في موقع النزيف أيضًا في حدوث تشنج الأوعية الدموية. يمثل النزف تحت العنكبوتية بالفعل ما يسمى بالسكتة الدماغية النزفية ، والتشنج الوعائي الدماغي من المضاعفات الإضافية التي تعتمد على كمية الدم. بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية ثانوية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تحدث أعراض مماثلة في كل من المرض الأساسي والتشنج الدماغي الفعلي. العرض الرئيسي هو صداع مدمر يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تململ مرضي ، غثيان ، قيء ، حالات من الارتباك ، حساسية للضوء أو الضوضاء.

على مدى عدة أسابيع ، هناك نوبات صداع عنيفة متكررة مع صداع مدمر ، يقطعه صداع أقل حدة. في الحالات الشديدة للغاية ، تحدث سكتة إقفارية ثانوية مصحوبة بشلل وعجز عصبي آخر.

إذا حدث تشنج الأوعية الدماغية كجزء من نزيف تحت العنكبوتية ، فعادة ما يحدث هذا في اليوم الرابع بعد بدء النزيف. في هذه الحالة ، هو من المضاعفات التي تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة والتشخيص للمريض.

التشخيص ومسار المرض

يمكن إجراء دليل على تشنج الأوعية الدماغية عن طريق تصوير الأوعية. تصوير الأوعية الدموية هو تمثيل إشعاعي للأوعية الدموية واللمفاوية. يتم حقن وسائط التباين وأخذ الأشعة السينية للأوعية الدموية.

لا يزال تصوير الأوعية متفوقًا حاليًا على فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في تصوير الأوعية الدموية لأنه تم إجراؤها لفترة طويلة وبالتالي تم تحقيق الكمال. بعد نزيف تحت العنكبوتية ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية أيضًا في غضون الأيام العشرة الأولى لتحديد التشنج الدماغي الوشيك بسرعة.

لا توجد آثار جانبية لهذه الطريقة. إذا كانت جميع الأعراض تشير إلى حدوث نزيف تحت العنكبوتية ، ولكن التصوير المقطعي المحوسب غير حاسم ، فيمكن إجراء البزل القطني (إزالة السائل الدماغي). ثم يتم فحص الخمور للدم.

المضاعفات

التشنج الوعائي الدماغي هو أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة للنزيف الدماغي (نزيف تحت العنكبوتية) أو التسمم أو تعاطي المخدرات أو بعض الإجراءات الطبية. إنه تشنج الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدماغية. تنقبض الأوعية الدموية المقابلة وتعرض الدم إلى الدماغ للخطر.

نتيجة لذلك ، يمكن أن تموت مناطق معينة من الدماغ. في هذه الحالة ، يطلق عليه احتشاء دماغي أو سكتة إقفارية. لذلك فإن التشنج الوعائي الدماغي يؤدي دائمًا إلى تفاقم الحالة العامة والتشخيص للمرض الأساسي. هناك أمراض ذات مراحل أطول يمكن أن تحدث فيها حتى العديد من التشنجات الوعائية الدماغية.

هذا ينطبق ، من بين أمور أخرى ، على نزيف تحت العنكبوتية في الدماغ. في هذه الحالة ، تحدث التشنجات عن طريق انحلال الدم الذي دخل إلى الفضاء تحت العنكبوتية. ومع ذلك ، لا يمكن علاج انقباض الشرايين إلا بشكل سيء. عندما يكون هناك خطر حدوث تشنج وعائي دماغي ، فإن عقار النيموديبين يستخدم عادة لإرخاء عضلات الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يساعد في منع تقلصات الأوعية الدموية.

لكن هذا لا يعمل دائمًا. ومع ذلك ، إذا حدث بالفعل تشنج الأوعية الدموية ، فمن المستحسن الانتظار حتى يتم حل التشنج من تلقاء نفسه. عادة لا يمكن التنبؤ بالضرر المحتمل على المدى الطويل الذي سيحدث. وهذا يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على قوة التشنج الوعائي ومناطق الدماغ المصابة وحجم الاحتشاء الدماغي المقابل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تثير الآثار الصحية الضارة المفاجئة القلق. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث تغيرات في السلوك أو الشخصية خلال فترة زمنية قصيرة. الحساسية للمنبهات الخارجية مثل الضوء أو الضوضاء هي أيضًا إشارة تحذير للكائن الحي. الفحوصات الطبية مطلوبة لتوضيح السبب. لذلك فإن زيارة الطبيب ضرورية بمجرد أن يعاني الشخص المعني من تغيرات في صحته. يعتبر التململ والغثيان والقيء أو الدوخة علامات أخرى على وجود مرض موجود.

هناك حاجة لاتخاذ إجراء في أسرع وقت ممكن عند ظهور حالات الارتباك أو حدوث الشلل أو فقدان الوعي. في الحالات الحادة ، يجب تنبيه خدمة الإسعاف ويجب على الحاضرين اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. يجب تقديم الصداع والشعور بالضغط داخل الرأس وكذلك اضطرابات النشاط الوظيفي العام للكائن الحي إلى الطبيب.

في حالة الارتباك أو حدوث تغيرات في الذاكرة ، يحتاج الشخص المعني إلى مساعدة طبية. يجب أيضًا فحص وعلاج الشعور بالمرض أو الضيق العام أو الشكاوي المنتشرة التي لا يمكن تفسيرها من قبل الطبيب. إذا كانت هناك زيادة في المخالفات الصحية الحالية أو إذا استمر الصداع على وجه الخصوص لفترة طويلة ، يلزم الطبيب. إذا لم يتمكن الشخص المعني من الوفاء بالتزاماته اليومية المعتادة ، فعليه طلب المساعدة الطبية.

العلاج والعلاج

يصعب علاج التشنج الدماغي الموجود مسبقًا. في معظم الحالات ، يعد العلاج بالعقاقير باستخدام النيموديبين خيارًا. تعتبر الفعالية في منع التشنج الوعائي في حالة النزف تحت العنكبوتية هي الأفضل لأن الدواء ، باعتباره مضادًا للكالسيوم ، يهدئ مناطق الشرايين القوية العضلية.

يتم إعطاء Nimodipine على شكل أقراص أو عن طريق الوريد. يتراكم العنصر النشط في الدماغ بسبب قابليته للذوبان في الدهون. ومع ذلك ، في حالة حدوث التشنج الوعائي الدماغي ، لا يزال هناك خيار استخدام ما يسمى بالعلاج الثلاثي H.

يشمل هذا العلاج ثلاث نقاط من فرط حجم الدم وارتفاع ضغط الدم وتخفيف الدم من أجل تجنب أو تقليل تقلص الأوعية الدموية الشريانية. بالإضافة إلى زيادة تدفق الدم وضغط الدم. كما يتم اتخاذ تدابير لتمييع الدم. المراقبة الصارمة للإجراء مهمة لتقليل التأثيرات على التنفس والدورة الدموية.

منع

في كثير من الحالات ، لا يمكن التنبؤ بالتشنج الوعائي الدماغي ، خاصة فيما يتعلق بالنزيف تحت العنكبوتية. تنشأ هذه على أساس التشوهات الخلقية للأوعية الدموية الشريانية في الدماغ. ومع ذلك ، فإن نقص حجم الدم وارتفاع مستوى السكر في الدم من عوامل الخطر المحتملة.

في حالة نقص حجم الدم ، يوجد القليل جدًا من الدم في الدورة الدموية بسبب الدم أو فقدان السوائل. يمكن أن يساهم ارتفاع مستويات السكر في الدم في فقدان السوائل بسبب زيادة إنتاج البول. لذلك ، بشكل عام ، يقلل أسلوب الحياة الصحي من خطر الإصابة بمرض السكري وكذلك خطر التشنج الوعائي الدماغي.

الرعاية اللاحقة

يعتمد علاج المتابعة للتشنج الوعائي الدماغي على الحالة الكامنة التي أدت إلى الحالة. إذا كان النزيف في الدماغ هو سبب التشنج الوعائي الدماغي ، فيجب علاج ذلك بشكل مستدام ودائم. بالإضافة إلى إعطاء الأدوية المسيلة للدم ، قد تكون التدخلات الجراحية في الدماغ ضرورية أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء التصوير المنتظم للدماغ بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي و / أو التصوير المقطعي من أجل التعرف على التشوهات الجديدة في الأوعية الدموية في الدماغ وعلاجها في مرحلة مبكرة. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فيجب أيضًا أن تعالج بالأدوية لتقليل خطر عودة النزيف في الدماغ. يجب التوقف عن التدخين واستهلاك الكحول بشكل دائم.

إذا أدى التسمم إلى تطور التشنج الوعائي الدماغي ، فيجب علاج ذلك ومن ثم مراقبته باستمرار. من الضروري إجراء فحوصات منتظمة لقيم الدم ، حيث لا يمكن الكشف عن التسمم المتجدد إلا في الدم. إذا كانت الأدوية أو العقاقير هي سبب تطور التشنج الوعائي الدماغي ، فلا يجب تناولها تحت أي ظرف من الظروف.

يجب التوقف عن الدواء بشكل دائم. قد يكون من الضروري التحول إلى أدوية أخرى. إذا كان هناك إدمان للمخدرات ، فإن الانسحاب ضروري لمنع حدوث تشنج الأوعية الدماغية مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور الأمراض العصبية المزمنة نتيجة للتشنج الوعائي الدماغي ، والذي يجب معالجته بشكل منفصل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة التشنج الدماغي ، لا تكفي تدابير المساعدة الذاتية لبدء الشفاء أو الشفاء. بدلاً من ذلك ، من الضروري العمل مع الطبيب بمجرد حدوث أول ضعف صحي.

إذا كانت هناك اضطرابات وظيفية عامة ، أو مخالفات في المعالجة المعرفية أو توعك منتشر ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. بمجرد حدوث اضطرابات في نشاط الدماغ ، يجب تعزيز علاقة الثقة بين الشخص المصاب وأقاربهم والطبيب المعالج. من المهم التوضيح الكافي للاضطرابات الموجودة وأسبابها والمسار الإضافي. ينبغي تعميق وتوسيع المعرفة الصحية الموجودة. لا تقع مسؤولية هذا على عاتق الأطباء المعالجين وحدهم.

يجب على المريض وأقاربه أيضًا البحث بشكل مستقل عن فرص لتوسيع معرفتهم الطبية الأساسية.في كثير من الحالات ، يجب اتخاذ قرارات مهمة بشأن المسار الإضافي للعلاج في غضون فترة زمنية قصيرة. لذلك من المهم بشكل خاص تجنب النزاعات والخلافات والعمل بصراحة وتعاون مع المتخصصين المشرفين.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد أسلوب الحياة الصحي مفيدًا بشكل عام للدورة اللاحقة. يجب التحكم في النظام الغذائي وتحسينه إن أمكن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء الفحوصات الوقائية المقدمة مسبقًا على فترات منتظمة. هذا يزيد من إمكانية التشخيص المبكر.