تليف المفاصل

ال تليف المفاصل هو انتشار التهابي لخلايا النسيج الضام في المفصل. تُلاحظ هذه الظاهرة بشكل أساسي بعد إعادة بناء مفصل الركبة ، وبالتالي فهي من مضاعفات ما بعد الجراحة. يتم العلاج من خلال المراجعات بالمنظار والعلاجات الفيزيائية والفسيولوجية.

ما هو التهاب المفاصل؟

في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي التليف المفصلي إلى فقدان كامل لوظيفة المفصل. في معظم الحالات ، تؤثر هذه الظاهرة على مفصل الركبة.
© ag visuell - stock.adobe.com

الخلايا الليفية هي خلايا النسيج الضام. تقع بين الألياف الفردية للمصفوفة خارج الخلية وبالتالي استقرار النسيج الضام. في شكلها ، تكون على شكل مغزل ومجهزة بعمليات خلية متفرعة طويلة يمكن من خلالها تكوين شبكات صلبة. إذا زاد النسيج الضام بشكل مرضي ، يشار إلى هذه الصورة السريرية باسم تليف يعتمد على الخلايا الليفية.

يتميز تليف المفاصل على وجه التحديد بزيادة مرضية في الخلايا الليفية ، والتي تحدث على أساس العمليات الالتهابية داخل المفصل. يتم التمييز بين شكلين مختلفين من التليف المفصلي: التليف المفصلي الأولي والثانوي. في الشكل الأساسي ، هناك زيادة هائلة في النسيج الضام في سياق تكوين ندبة في المفصل. من المحتمل أن يكون التليف المفصلي الثانوي ناتجًا عن عوامل ميكانيكية.

أهم مرض من هذه المجموعة هو cyclopsyndrome. يحدث التليف المفصلي بعد ترميم الرباط الصليبي الأمامي بنسبة تتراوح بين 4 و 35 بالمائة. لوحظ حتى الآن التليف المفصلي بشكل متكرر بشكل خاص في سياق التدخلات بالمنظار على مفصل الركبة وخاصة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.

الأسباب

أسباب تليف المفاصل الأولي غير معروفة إلى حد كبير. ومع ذلك ، يبدو أن عمليات إعادة البناء المشتركة مرتبطة بهذه الظاهرة. يعتبر الآن انخفاض النشاط البدني بعد العملية أو قبلها أحد عوامل الخطر. يمكن أيضًا وصف وقت قصير جدًا بين إعادة الترميم والتهيج في المفصل كعامل خطر. الأمر نفسه ينطبق على الآلام المحيطة بالجراحة التي يتم مواجهتها بالعلاج الطبيعي.

يمكن أن يؤدي تدريب العضلات مبكرًا جدًا بعد الجراحة أو العدوى والنزيف في المفصل إلى الإصابة بالتليف المفصلي. الشيء نفسه ينطبق على التهاب المفاصل الروماتويدي وداء السكري. من ناحية أخرى ، عادةً ما يسبق التليف المفصلي الثانوي الوضع غير الصحيح للطعوم أو أعراض الانزلاق. تعتمد الآلية المرضية لكلا الشكلين على تطور النسيج الحبيبي والوذمة الخلالية.

هذا يطلق وسطاء الالتهاب. بسبب زيادة تخليق الكولاجين مرضيًا ، يتم تبادل السائل في الفراغ الخلالي مع المصفوفة خارج الخلية. يشارك الكولاجين من النوع السادس في تكاثر الخلايا الليفية. يصف بعض المؤلفين أيضًا التليف المفصلي بأنه التئام الجروح المرضي الذي يؤدي إلى تفاعل السيتوكين من خلال خلل تنظيم السيتوكينات.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لآلام الظهر

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الصورة السريرية للتليف المفصلي معقدة للغاية. حتى إذا كانت الأعراض يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا في الحالات الفردية ، فإن القيود المؤلمة والدائمة على الحركة في المفصل المعني تعتبر مميزة. عادة ما يصبح الجلد محمرًا ومسخنًا في المنطقة المقابلة. التورم شائع أيضًا.

غالبًا ما يتشكل الانصباب أو تظهر أعراض انحباس الندبة. بصرف النظر عن هذه الأعراض الرئيسية ، لا يمكن وصف صورة موحدة للتليف المفصلي. في بعض الأحيان ، يحدث التقييد الشديد أو الأكثر شدة لحركة المفصل المصاب تمامًا دون أي أعراض ألم. من الأعراض الإكلينيكية المقنعة الموصوفة تقييد الحركة المستمر الذي يشمل أكثر من عشر درجات من التمدد وأكثر من 125 درجة من الانثناء.

في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي التليف المفصلي إلى فقدان كامل لوظيفة المفصل. في معظم الحالات ، تؤثر هذه الظاهرة على مفصل الركبة. لا يجب بالضرورة أن يصاحب التورم أو الاحمرار والانصباب على الجلد المشكلة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم تسخين الجزء المقابل من الجسم.

التشخيص والدورة

قد يكون التشخيص في الوقت المناسب للتليف المفصلي صعبًا بسبب الصورة السريرية غير المتجانسة. يمكن أن تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة أيضًا في سياق الصور السريرية الأخرى. في التشخيص التفريقي ، يمكن أيضًا أن يكون سبب نقص الحركة أو عدم الحركة بعد الجراحة والقيود المستمرة للحركة هو انكماش كبسولة المفصل المصاحبة.

يمكن إجراء CRPS لدعم التشخيص المشتبه به للتليف المفصلي.وبهذه الطريقة ، لا يمكن اكتشاف أعراض التليف المفصلي إلا في حالات نادرة. يعتمد مسار التليف المفصلي بشكل كبير على وقت التشخيص. إذا تم التشخيص بعد فوات الأوان ، في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، يفقد المرضى وظيفة المفاصل بشكل دائم ويتعين عليهم العيش مع قيود مستمرة على الحركة.

المضاعفات

التليف المفصلي بحد ذاته من المضاعفات التي يمكن أن تحدث خاصة بعد التدخلات الجراحية في مفصل الركبة. بسبب التليف المفصلي ، عادة ما ترتبط معظم الحركات بألم شديد للمريض. هذا الألم يقيد حركة المريض إلى حد كبير نسبيًا.

قد يحتاجون إلى مساعدة أشخاص آخرين. غالبًا ما تكون المنطقة المصابة حمراء ومتورمة إلى حد ما. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يفقد المفصل وظيفته تمامًا بسبب التليف المفصلي. في هذه الحالة ، لا يستطيع المريض التحرك بدون أدوات المساعدة على المشي ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة الحياة.

بسبب هذه القيود ، يمكن أن يؤدي التليف المفصلي أيضًا إلى مشاكل نفسية. يتم العلاج عادة جراحيا. يعتمد نجاحه بشكل كبير على شدة التليف المفصلي ولا يمكن تأكيده عالميًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينحسر الألم ويمكن تحريك المفصل مرة أخرى.

لا تحدث مضاعفات خاصة إذا تم إعطاء العلاج في وقت مبكر. بالإضافة إلى الإجراء الجراحي ، يمكن أيضًا علاج التليف المفصلي بمساعدة الحرارة والبرودة. هذه أيضًا لا تؤدي إلى أي شكاوى أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تشك في الإصابة بالتليف المفصلي ، فيجب عليك التحدث إلى الطبيب المسؤول على الفور. هذا صحيح بشكل خاص عندما تكون هناك أعراض مثل الاحمرار أو التورم أو زيادة الألم في المفاصل. إذا لم يعد المفصل المصاب فجأة مرنًا كما كان من قبل ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب على الفور. الأشخاص المعرضون للندبات الشديدة معرضون بشكل خاص للإصابة بالتليف المفصلي.

عوامل الخطر الأخرى: ضعف حركة المفاصل والعظام قبل الإجراء ، والتليف المفصلي في المفاصل الأخرى واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. نادرا ما يكون للندبات أسباب وراثية. في حالة وجود واحد أو أكثر من هذه الحالات الموجودة مسبقًا ، يوصى بزيارة سريعة للطبيب.

سيشخص الطبيب التليف المفصلي ويمكنه أن يبدأ على الفور إجراءات العلاج المناسبة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تنتشر الندوب إلى المفاصل الأخرى. على أبعد تقدير عندما يستمر التنقل في الانخفاض ، يجب توضيح السبب طبياً. إذا كانت هناك مشاكل جديدة بعد العلاج ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول بذلك.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد مسار العلاج على نوع تليف المفاصل. عادةً ما تُستخدم المراجعة الجراحية للتليف المفصلي الثانوي. يمكن إجراء مثل هذه المراجعة ، على سبيل المثال ، عن طريق إزالة خيوط الندبة أو الأنسجة الضامة الزائدة بالمنظار. ومع ذلك ، إذا كان تقييد الحركة ناتجًا عن غرسة مثبتة بشكل غير صحيح ، يتم إجراء تكيف للزرع.

يمكن القيام بذلك على مفصل الركبة ، على سبيل المثال ، كجزء من جراحة الرباط الصليبي التي تؤدي إلى تضخم سقف الركبة. يصعب علاج التليف المفصلي الأولي. يمكن أيضًا النظر في المراجعات التنظيرية في هذا النوع من التهاب المفاصل ، ولكن عادةً ما يكون لها نجاح ضئيل. في الشكل الأولي ، تكون طرق العلاج المحافظ المستخدمة هي العلاج الطبيعي في المقام الأول لاستعادة القدرة على الحركة.

يمكن أيضًا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العلاجات الفيزيائية بالحرارة أو البرودة. الشيء نفسه ينطبق على العلاج الكهربائي والموجات فوق الصوتية. اعتمادًا على الحالة الفردية ، يمكن أن يحسن التصريف اللمفاوي اليدوي الأعراض. إذا استمر التليف المفصلي على الرغم من الإجراءات المضادة ، يتم إجراء العلاج بتعبئة المخدر وتحلل المفاصل المفتوح. في الحالات الفردية ، إذا استمر التليف المفصلي ، فقد يكون من الضروري أيضًا تغيير البدلة الاصطناعية.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص تليف المفاصل على إمكانية بدء العلاج. كلما حدث ذلك مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل. بدون علاج ، سيتطور المرض والأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تنشأ مشاكل نفسية ، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في الرفاهية ونوعية الحياة.

مع التشخيص المبكر والبدء الفوري للعلاج ، تؤدي خيارات العلاج المختلفة عادةً إلى تخفيف سريع للأعراض. يمكن أن يكون المريض خاليًا تمامًا من الأعراض في غضون بضعة أسابيع. هذا ينطبق إذا لم تكن هناك مضاعفات أخرى.

غالبًا ما ينشأ تليف المفاصل كمرض ثانوي. بغض النظر عن المرض الأساسي ، يجب معالجة التليف المفصلي بشكل منفصل. بدء العلاج يعتمد على استقرار صحة المريض. قد يكون هناك تأخير يؤدي إلى زيادة الألم. إذا لم يمكن علاج المرض الأساسي بشكل كافٍ ، يمكن أن يتطور التليف المفصلي مرة أخرى.

يعتبر تشخيص التليف المفصلي المتكرر جيدًا أيضًا في ظل الظروف العادية ويمكن تحقيقه في غضون فترة زمنية قصيرة لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي مستقر. إذا كان التليف المفصلي بالفعل في مرحلة متقدمة ، فإن التشخيص يتدهور بشكل كبير. على الرغم من خيارات العلاج المختلفة ، فإن النجاح عادة ما يكون معتدلاً فقط ولا يتحقق التحرر من الأعراض.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لآلام الظهر

منع

وفقًا للدراسات الحالية ، إذا كان هناك أكثر من ثلاثة أسابيع بين تمزق الرباط الصليبي وإعادة البناء ، فيمكن عادةً الوقاية من هشاشة العظام في الركبة. حتى الآن ، لا توجد تدابير وقائية واعدة تتعلق بالتدخلات أو المفاصل الأخرى.

الرعاية اللاحقة

عادة ما تكون رعاية المتابعة المباشرة غير ممكنة في حالة تليف المفاصل. يعتمد الشخص المصاب على علاج الأعراض البحتة ، لأن العلاج السببي غير ممكن عادة في هذه الحالة. ومع ذلك ، فإن التشخيص والعلاج المبكر للتليف المفصلي لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي لهذا المرض ويمكنهما منع المزيد من المضاعفات والأعراض.

في كثير من الحالات ، تكون التدخلات الجراحية ضرورية للتخفيف من الأعراض. بعد هذه العملية يجب أن يستريح المريض ويعتني بجسده. قبل كل شيء ، لا ينبغي التشديد على المفصل المصاب دون داع. يجب أيضًا تجنب الأنشطة الرياضية.

كقاعدة عامة ، يعتمد الشخص المصاب أيضًا على إجراءات العلاج الطبيعي لزيادة حركة المفصل مرة أخرى. غالبًا ما يمكن إجراء التمارين في منزلك ، بحيث يتم التعجيل بشفاء التليف المفصلي.

نظرًا لانخفاض جودة حياة المصابين بالمرض بشكل كبير ، فهم غالبًا ما يعتمدون على مساعدة أقرانهم من البشر في الحياة اليومية. الرعاية المحبة لها تأثير إيجابي على مسار المرض. يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين يعانون من تليف المفاصل مفيدًا أيضًا لتبادل المعلومات المفيدة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يؤثر التليف المفصلي الأولي أو الثانوي بشكل أساسي على مفاصل الركبة بعد الجراحة - حتى بعد تنظير المفاصل طفيف التوغل. في حين يمكن تحديد سبب التليف المفصلي الثانوي وتصحيحه عادةً عن طريق إجراء عملي ، فإن أسباب تطور التليف المفصلي الأولي تكون أكثر تخمينًا. يبدو من المؤكد أن تهيج المفاصل يؤدي إلى تفاعلات التهابية والتي ، كرد فعل مضاد ، تسبب تكوين النسيج الضام (النسيج الندبي).

إذا كان من المعروف أن إجراء جراحي أو تنظير المفصل يجب أن يتم على المفصل ، فمن المستحسن دمج تدابير المساعدة الذاتية في الحياة اليومية للوقاية من تليف المفاصل. أهم تدابير المساعدة الذاتية هي تحديد الوقت الأمثل للعملية. على سبيل المثال ، إذا تمزق الرباط الصليبي في الركبة ، فمن المفيد الانتظار ستة أسابيع على الأقل قبل إجراء جراحة استبدال الرباط الصليبي ، حيث أن الفترات القصيرة بين تمزق الرباط الصليبي والعملية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتليف المفصلي.

يتكون إجراء وقائي آخر قبل الجراحة من العلاج الطبيعي الموجه للحفاظ على مرونة المفصل المصاب قدر الإمكان. كما أن الطور غير المتحرك على مدى فترة زمنية أطول يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتليف المفصلي. يجب أيضًا بدء العلاج الطبيعي الموجه والمصمم بشكل فردي فورًا بعد العملية. يمكن إجراء العلاج الطبيعي بشكل مستقل في المنزل كإجراء للمساعدة الذاتية بالإضافة إلى العلاج في ممارسة المعالج.