شلل حجابي

ال شلل حجابي أو شلل حجابي ناتج عن شلل العصب الحجابي (العصب الحجابي). يأتي من الجزء الثالث إلى الخامس من الرقبة في الحبل الشوكي وينشط الحجاب الحاجز والعديد من الأعضاء الأخرى في الصدر ، مثل التامور. يؤدي شلل العصب إلى ارتخاء الحجاب الحاجز في الجانب المصاب. يؤدي هذا إلى دفع أعضاء البطن إلى الأعلى لأن الحجاب الحاجز لم يعد قادرًا على تثبيتها.

ما هو شلل الحجاب الحاجز؟

يتكون الحجاب الحاجز من عضلات وأوتار ، ويقع أسفل القوس الساحلي ويفصل تجويف الصدر عن البطن. إنه على شكل قبة ويصل متوسط ​​سمكه من ثلاثة إلى خمسة ملليمترات. يعتمد عملها بشكل مباشر على العصب الحجابي. في حالة الإصابة أو الشلل ، يمكن للحجاب الحاجز أن يؤدي وظيفته فقط كعضلة تنفسية إلى حد محدود أو لم يعد.

هناك أيضًا خطر أن تتحول أورام الرئتين وأعضاء الصدر أو البطن الأخرى إلى الحجاب الحاجز. قد يلزم بعد ذلك إزالة أجزاء من الحجاب الحاجز واستبدالها. أ شلل حجابي يمكن أن ينتج أيضًا عن تلف الأعصاب الناجم عن الجراحة أو التأثيرات الخارجية مثل جروح الطلقات. إذا تطور دون سبب مفهوم للمرض ، يطلق عليه شلل الحجاب الحاجز مجهول السبب المحددة.

الأسباب

كل شلل حجابي له تأثير كبير على تنفس الإنسان. يضخ التنفس الحجابي ثلثي إلى أربعة أخماس الهواء الذي تتنفسه عبر جسمك. عندما تتنفس ، يتم دعم الحجاب الحاجز بواسطة عضلات إضافية ترفع الأضلاع وبالتالي تضخم الصدر. وتسمى هذه العملية أيضًا تنفس الصدر.

حتى مع الشلل التام للحجاب الحاجز ، فإنه يمكن أن يضمن تهوية كافية للرئتين ، ولكن فقط في حالة الراحة والضغط المنخفض. يعمل الحجاب الحاجز على مبدأ الانكماش. يتقلص عند الشهيق ويصبح أقصر بمقدار الثلث في هذه العملية. في الوقت نفسه ، تتسطح وتتخذ شكل مخروطي.

ينقل الحجاب الحاجز الانقباضي الأعضاء الموجودة في الجزء العلوي من البطن ، والتي يتم تعويضها عن طريق استرخاء عضلات البطن وانتفاخ جدار البطن. تحتفظ الأعضاء بمساحتها الضرورية وتبقى ظروف الضغط في تجويف البطن كما هي. مع كل زفير ، يرتخي الحجاب الحاجز مرة أخرى. خلال هذه العملية ، تنقبض الرئتان ويتحول الحجاب الحاجز إلى شكل القبة.

إذا أصبح العصب الحجابي ضيقًا ، فإنه يتجلى في ما يعرف بالفواق. الغرز الجانبية غير المؤذية لها أيضًا مثل هذه الأسباب. يلعب نقص الإمداد بالأكسجين إلى الحجاب الحاجز دورًا رئيسيًا هنا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون التشنجات الحجابية المرتبطة بالتيتانوس خطيرة جدًا على الحياة والأطراف.

يجب التمييز بين شلل الحجاب الحاجز الأحادي والثنائي. في الشكل أحادي الجانب ، يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالعصب الحجابي بسبب الأورام ، مثل سرطان الشعب الهوائية أو سرطان الغدد الليمفاوية في المنصف أو الأورام الليفية العصبية. من الأسباب المحتملة أيضًا تمدد الأوعية الدموية الأبهرية أو الخراجات. يمكن أن تسبب الصدمات مثل الصدمات الصدرية أو الالتهابات الفيروسية (الهربس النطاقي) شللًا في جانب واحد من الحجاب الحاجز.

نادرًا ما تكون العدوى التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا مسؤولة عن شلل الحجاب الحاجز. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر هذه على جميع أعضاء الجزء العلوي من الجسم. بما أن العصب الحجابي ينتمي تشريحياً إلى الضفيرة العصبية للذراع ، فإن شللها يمكن أن يكون مرتبطاً بما يسمى بضعف الكتف والذراع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التآكل المتقدم في العمود الفقري العنقي هو سبب محتمل.

يمكن تفضيل الشكل الثنائي عن طريق الاعتلالات العصبية مثل التسمم بالكحول أو التسمم بالرصاص أو البورفيريا. تشمل الأسباب المحتملة إصابة الحبل الشوكي أو تكهف النخاع أو الأمراض العصبية العضلية مثل ALS.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في معظم الحالات ، يظهر الشلل الحجابي في جانب واحد فقط. يمكن أن يكون خلقيًا ، ولكن أكثر الأسباب شيوعًا هي القرحة السرطانية. إذا استقرت هذه في الرئتين ، على سبيل المثال ، أو إذا تطورت العقدة الليمفاوية المرضية ، فإن العصب الحجابي يواجه مشكلة بسرعة ولا يعمل بشكل صحيح.

غالبًا ما يلاحظ المريض شللًا أحاديًا في الحجاب الحاجز. تحدث صعوبة التنفس هنا في الغالب فقط مع زيادة النشاط البدني. ومع ذلك ، إذا لم يتم تهوية الرئتين بشكل صحيح من جانب واحد ، فإن هناك مخاطر خطيرة تكمن. ومن ثم فهو حساس جدا للالتهابات التي تسببها العدوى.

في حالة شلل الحجاب الحاجز الثنائي ، يتم تسجيل ضيق التنفس بشكل أكبر أو أقل في أي حال. لا يستطيع الأشخاص المصابون في كثير من الأحيان النوم مستلقين ، لأن الحجاب الحاجز هو عضلة التنفس النشطة الوحيدة خلال مراحل النوم الأطول. إذا كنت محظوظًا جدًا ، فلا يمكن تجنب هذا النقص إلا عن طريق التنفس حيث يكون الجزء العلوي من الجسم مستقيماً والذراعان مرفوعتان.

التشخيص ومسار المرض

الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية تجعل الشلل الحجابي أحادي الجانب مرئيًا بوضوح. دائمًا ما يكون الجانب المشلول من العضو أعلى قليلاً من الجانب الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس معلمات وظيفة الجهاز التنفسي وقيم ضغط التنفس ، مما يسمح باستخلاص استنتاجات حول نشاط الحجاب الحاجز. يمكن أن يكون تحليل غازات الدم مفيدًا أيضًا في التشخيص. توفر اختبارات وظائف الرئة معلومات حول درجة صعوبة التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص الشامل والطويل الأمد للمريض في مختبر النوم أمر مطروح للنقاش.

المضاعفات

يُعد شلل الحجاب الحاجز شكوى خطيرة للغاية ، ويمكن أن تؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة الشخص المصاب. يعتمد المسار الإضافي لهذا المرض إلى حد كبير على السبب الدقيق لشلل الحجاب الحاجز ، مع انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير في معظم الحالات. يعاني المصابون من صعوبات في التنفس وربما من التعب والإرهاق.

تعد الالتهابات والعدوى في المجاري الهوائية شائعة جدًا ويمكن أن تقلل بشكل كبير من جودة الحياة. كما يمكن أن يسبب ضيق في التنفس ، بحيث يمكن للمريض في الحالات الشديدة أن يفقد وعيه. لم تعد الأنشطة المرهقة أو الأنشطة الرياضية ممكنة للمريض.

يعتمد علاج شلل الحجاب الحاجز بشكل كبير على المرض الأساسي الذي يجب علاجه في المقام الأول. إذا كان المرض ناتجًا عن ورم ، فلا يمكن غالبًا علاجه تمامًا ويموت المريض قبل الأوان. في حالات أخرى ، يتطلب شلل الحجاب الحاجز التدخلات الجراحية للتخفيف من الأعراض. لا يرتبط العلاج نفسه بأي مضاعفات أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مطلوب طبيب بمجرد أن يدرك الشخص المعني أن حالته تتدهور على مدار عدة أيام أو أسابيع. إذا انخفض أداؤه الجسدي أو العقلي ، أو شعر بتوعك أو مرض ، فيجب اتخاذ إجراء. يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة وجود صعوبات في التنفس. إذا كان لا يمكن أن تعزى هذه إلى الإجهاد المؤقت ، فغالبًا ما تكون إشارة تحذير من الكائن الحي. لذلك يجب فحص اضطرابات الجهاز التنفسي من قبل الطبيب على الفور إذا استمرت لعدة أيام. زيادة الأعراض أمر مقلق بشكل خاص. إذا كنت تعاني من القلق أو اضطرابات النوم ، يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

إن الشعور بالضغط في الصدر أو الضيق أو عدم القدرة على التنفس بعمق علامات على وجود مشكلة صحية. إذا كان النشاط البدني يؤدي إلى الإرهاق بسرعة كبيرة ، فيجب اتخاذ الإجراءات. يجب مراجعة الطبيب فورًا لتوضيح السبب والتشخيص. إذا استيقظ الشخص المعني من النوم بسبب نقص الأكسجين ، فيجب استشارة الطبيب. إذا كان التنفس ضعيفًا بمجرد تغيير الوضعيات الجسدية ، فهذا أيضًا مدعاة للقلق. إن زيادة التعرض للأمراض الالتهابية أو ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً أو التهيج الداخلي هي شكاوى أخرى يجب التحقيق فيها.

العلاج والعلاج

إذا كان الشلل الحجابي لا يزال في مراحله المبكرة ولم يكن واضحًا جدًا ، يكون العلاج الطبيعي كافيًا في بعض الأحيان. في الحالات الأكثر خطورة ، قد يلزم شد الحجاب الحاجز.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

نظرًا لأن شلل الحجاب الحاجز غالبًا ما يكون نتيجة لمرض سابق وله أشكال مختلفة جدًا ، فإن الوقاية العامة بالكاد ممكنة. ومع ذلك ، يوصى باتباع أسلوب حياة صحي مع الكثير من التمارين واتباع نظام غذائي متوازن كإجراء وقائي. إذا كنت تقضي الكثير من الوقت جالسًا للعمل ، فمن المستحسن القيام بتمارين الظهر بانتظام لمنع تآكل عضلات الظهر.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يتوفر لدى مرضى شلل الحجاب الحاجز سوى عدد قليل ومحدود للغاية من التدابير المتاحة لرعاية المتابعة المباشرة. لذلك ، يجب على المصابين بهذا المرض استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات والشكاوى.

لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري دائمًا. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر في حالة شلل الحجاب الحاجز ، كلما كان مسار المرض أفضل ، وكقاعدة عامة ، يعتمد المصابون بالشلل الحجابي على إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون معظم الشكاوى محدودة ومخففة بشكل دائم. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون دعم الأسرة في الحياة اليومية مهمًا للغاية ويمكن أن يساعد في منع الحالة المزاجية الاكتئابية. يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين يعانون من شلل الحجاب الحاجز مفيدًا جدًا ويجعل الحياة اليومية أسهل للمصابين.

تمرن كثيرًا واتبع أسلوب حياة صحي. يجب أيضًا تجنب السمنة. في معظم الحالات ، لا يقلل هذا المرض من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب ، ولا يستمر في الحد منه.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في معظم الحالات ، يكون لشلل الحجاب الحاجز حدود. اعتمادًا على شدة المرض وسببه ، فإن التعامل مع الأنشطة اليومية غير ممكن أو ممكن فقط بجهد كبير. غالبًا ما تنخفض جودة حياة المرضى بشكل كبير بسبب التهابات الجهاز التنفسي المنتظمة.

يعاني المصابون عادة من ضيق في التنفس حتى مع القليل من الجهد. لهذا السبب ، يجب على الأشخاص المصابين بالشلل الحاجز عدم ممارسة الرياضة أو الانخراط في أنشطة شاقة. يمكن أن تكون بعض تقنيات الاسترخاء مثل التأمل مفيدة ، ولكن يجب استخدامها فقط بالتشاور مع الطبيب المعالج. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام اليوجا أو البيلاتس. علاوة على ذلك ، عادة ما يكون لدى المرضى حاجة متزايدة للنوم. لذلك يجب أن تأخذ فترات راحة منتظمة.

في الأساس ، يجب على المتضررين تجنب الإجهاد من أي نوع. من المهم وجود بيئة اجتماعية مستقرة ونمط حياة صحي. من الناحية المثالية ، يتم دعم المرضى من قبل الأقارب أو أفراد الأسرة. خلاف ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الرعاية المهنية مطلوبة. يجب على المتضررين اتباع نظام غذائي صحي وتجنب المشروبات الكحولية والقهوة. يجب التوقف عن التدخين فورًا في حالة الإصابة بالشلل الحجابي.