قياس المثانة

عند قياس المثانة هو إجراء تشخيصي في مجال جراحة المسالك البولية. تمتلئ المثانة البولية بمحلول ملحي ووسيط تباين ويتم قياس الضغط داخل المثانة. يتم إجراء هذه القياسات في حالة الراحة وتحت الضغط. علاوة على ذلك ، يتم إجراء القياسات بقيم تعبئة مختلفة. تمكن النتائج من تكييف التدابير العلاجية للتشخيص.

ما هو قياس المثانة؟

قياس المثانة هو إجراء لإجراء أو استبعاد التشخيص في حالة حدوث اضطرابات في إفراغ وتعبئة المثانة البولية. الغرض من الإجراء هو قياس وتقييم ضغط المثانة فيما يتعلق بحجم وإدراك المريض.

قدمت نتائج القياس معلومات حول وظيفة عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة والوظيفة العصبية للأعصاب. لا يتعلق القياس بالمثانة البولية فحسب ، بل يتعلق أيضًا بوظيفة المسالك البولية.

كرد فعل فسيولوجي على امتلاء المثانة البولية ، يتم إرسال نبضات التحفيز إلى الدماغ عبر المسالك العصبية لبدء إفراغ المثانة. يمكن معالجة هذه المحفزات بشكل تعسفي من قبل البشر ، مما يعني أنه من الممكن حبس البول لفترة معينة. إذا استمرت المثانة بالامتلاء ولم يتم إفراغها ، على الرغم من التحفيز المستمر ، يمكن إفراغ المثانة بشكل انعكاسي.

ومع ذلك ، إذا تم إفراغ المثانة البولية طواعية ، يتم إرسال نبضات التغذية المرتدة ، والتي تبدأ في تقلص المثانة وفتح العضلة العاصرة.

إذا حدث اضطراب في هذه العملية الفسيولوجية ، فقد يؤدي ذلك إلى سلس البول أو ركود البول. لتحليل وتقييم سبب ذلك ، يتم استخدام إجراء قياس المثانة. غالبًا ما يتم إجراء قياس المثانة مع طرق فحص أخرى لقياس تدفق البول.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يستخدم قياس المثانة لمشاكل مختلفة تؤثر على المثانة البولية. غالبًا ما تستخدم طريقة التشخيص هذه في حالات سلس البول ، واضطرابات إفراغ المثانة ، والأعراض غير الواضحة مثل التبول المتكرر مع عدم وجود تسرب للبول أو القليل منه ، وارتجاع البول من المثانة إلى الكلى ، وانسداد البول غير الواضح ، وفي الأطفال الذين يقاومون العلاج عند التبول اللاإرادي. يتم أيضًا تقييم اضطرابات التبول الناتجة عن الأمراض العصبية أو تلف الحبل الشوكي بمساعدة قياس المثانة.

أثناء قياس المثانة ، يتم قياس ضغط المثانة أثناء الملء. يتم تسجيل بيانات عن ديناميات المثانة البولية والقدرة من حيث الحجم والمرونة والاستقرار.

قبل إجراء قياس المثانة ، يجب استبعاد التهاب المثانة ، حيث يُمنع إجراء مثل هذا الفحص. في قياس المثانة ، يتم بعد ذلك وضع قسطرة عبر مجرى البول في المثانة البولية. تمتلئ المثانة البولية بمحلول ملحي عبر هذه القسطرة الرقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال قسطرة قياس عبر الشرج من خلال المستقيم. يتم تسجيل سلوك الضغط بشكل مستمر عن طريق قسطرة القياس هذه أثناء ملء وتفريغ المثانة. يتم قياس الضغط عند الراحة وتحت المجهود ، كما هو الحال عند السعال. يتم تسجيل القيم على أنها منحنى الضغط ويمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان هناك اضطراب محتمل في منطقة عضلات المثانة أو نشاط العضلة العاصرة.

من خلال تقييم قياس المثانة ، يمكن استبعاد أشكال سلس البول ويمكن إجراء التشخيص. يتم التمييز بين سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي وارتفاع ضغط المثانة وفرط نشاط المثانة مع سبب عصبي محتمل وسلس البول المختلط. بناءً على نتائج القياس هذه واستبعاد الاضطرابات المختلفة ، يمكن إجراء علاج مناسب موجه نحو التشخيص. إذا لم تكن نتائج القياس ذات مغزى كافٍ ، خاصة في حالة الاضطرابات ذات الخلفية العصبية ، فمن المستحسن دمج المزيد من الفحوصات في شكل اختبار الماء المثلج أو اختبار Carbachol في تقييم قياس المثانة. غالبًا ما يتم إجراء مخطط كهربية العضل لقاع الحوض لاستبعاد تضخم البروستاتا الحميد.

عند إجراء قياس المثانة ، عادةً ما يتم استخدام وسيط تباين لملء المثانة. وهذا يتيح أيضًا برنامج علاج التبول أو ديناميكا البول بالفيديو. سرعة التعبئة فردية وتنقسم إلى 3 مستويات. معدل الملء البطيء حوالي 10 م / دقيقة ، معدل الملء المتوسط ​​10-100 مل / دقيقة ومعدل التعبئة السريع أكثر من 100 مل / دقيقة. يوصى ببدء قياس المثانة بمعدل ملء بطيء ثم زيادته.

في الأساس ، يتم استخدام سائل درجة حرارة الجسم لقياس المثانة العام ؛ فقط في حالة الاشتباه في سبب عصبي للأعراض ، يتم استخدام سائل بارد لإثارة تقلصات النافصة اللاإرادية. يتم منع هذا الانكماش من الناحية الفسيولوجية من قبل المراكز فوق الشوكية. إذا لم يكن هناك انقباض ناتج ، فهذا مؤشر على اضطراب عصبي.

تبلغ سعة المثانة البولية العامة عند النساء 250-550 مل. بالنسبة للرجال ، تم تحديد حجم ملء فسيولوجي من 350-750 مل.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

في الأساس ، يعد قياس المثانة طريقة آمنة للغاية وخالية من المضاعفات لتحديد الاضطراب المحتمل للمثانة البولية. ولكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث عدوى في المسالك البولية بعد العملية.

يمكن أن يحدث ما يسمى بردود الفعل اللاإرادي لاحقًا في المرضى الذين يعانون من أعراض اضطراب إفراغ المثانة بسبب سبب عصبي. يتجلى ذلك في صداع شديد ، ارتفاع ضغط الدم ، نبض منخفض وتعرق غزير. لا ينبغي إجراء قياس المثانة في المرضى الذين يعانون من التهاب المسالك البولية الحادة. يجب إيقاف الأدوية التي تؤثر على جريان البول والمثانة قبل إجراء قياس المثانة. يجب على الأخصائي المعالج مناقشة هذا الأمر مع المريض قبل التنفيذ وموازنة المخاطر بشكل فردي بناءً على التاريخ الطبي ومسار المرض.