أجمل يُستخرج من جذور Rauwolfia serpentina ، جذر الثعبان الهندي. يتطلب وصفة طبية ويستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. يتوفر في ألمانيا تحت الاسم التجاري Gilurytmal®.
ما هو اجملالين؟
Ajmaline هو قلويد إندول. يتم وصف العنصر النشط لجذر الثعبان الهندي في وصفة طبية Gilurytmal® من الصنف الأول لمضادات ضربات القلب لاضطراب ضربات القلب في شكل تسرع القلب فوق البطيني.
يجب أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الذي يتم علاجه بالأجمالين مصحوبًا بزيادة معدل النبض وينشأ في الأذينين. تشمل حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه ، على سبيل المثال ، الخفقان المنبثق من العقدة الأذينية البطينية ، أو الخفقان في متلازمة WPW أو الرجفان الأذيني الانتيابي.
يستخدم Ajmaline أيضًا في طب الطوارئ للعلاج الحاد من أعراض تسرع القلب فوق البطيني الذي يتطلب علاجًا وتسرع القلب البطيني الذي يهدد الحياة.
المكون النشط ajmaline متوفر كمحلول حقن 50 مجم / 10 مل ويتم حقنه دائمًا في الوريد. في وقت لاحق ، 90٪ من المادة الفعالة تفرز عن طريق الكبد و 10٪ عن طريق الكلى.
التأثير الدوائي
يعمل Ajmaline كمضاد لقناة الصوديوم. يؤخر تدفق أيونات الصوديوم إلى خلايا عضلة القلب. تحتاج خلايا العضلات إلى أيونات الصوديوم حتى تكون قادرة على الانقباض. هذا يقلل من انتشار الإثارة في المناطق سريعة الحركة في القلب.
وهكذا يتم تمديد مدة جهد العمل في الأذينين والبطينين. نتيجة لذلك ، يتم أيضًا تمديد فترة المقاومة الوظيفية ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة عتبة التحفيز. بشكل عام ، ينتج عن هذا تباطؤ في ضربات القلب وانخفاض في قوة ضربات القلب. التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية العام صغير نوعًا ما. ومع ذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام دقيق لميل التقلص العضلي السلبي المحتمل وبطء القلب.
يستمر التأثير الدوائي لمدة دقيقتين ويستمر حوالي 20 دقيقة. لذلك من السهل توجيهها. من المستحسن أن تحقن أجمالين ببطء شديد لتجنب جرعة زائدة عرضية. 5 دقائق هو الوقت المناسب للحقن. إذا كان القلب تالفًا بالفعل ، فيجب أن يستغرق الأمر بضع دقائق أخرى.
التطبيق والاستخدام الطبي
يستخدم Ajmaline لعلاج عدم انتظام ضربات القلب التي تنشأ في الأذنين ويصاحبها معدل نبض متسارع. يعد عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، مثل عدم انتظام دقات القلب الوصلي الشرياني الوريدي ، أو تسرع القلب فوق البطيني في متلازمة WPW أو الرجفان الأذيني الانتيابي ، والتي هي أعراض وتحتاج إلى علاج ، من بين المجالات الكلاسيكية لتطبيق الأجمالين.
هناك أيضًا تسرع القلب البطيني الذي يهدد الحياة. يمكن أيضًا استخدام Ajmaline بشكل ممتاز في طب الطوارئ.
يمكن تقييم التأثير المنشود من خلال إدارة الأجمالين في نقطتين:
- بطء ضربات القلب
- إضعاف إيصال الإثارة في القلب
لا ينبغي الجمع بين Ajmaline ، وهو دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الأولى ، مع أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم في هذه الفئة. وإلا فهناك خطر حدوث آثار جانبية خطيرة. كما أن الدمج مع أدوية مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم يزيد أيضًا من التأثير على التوصيل AV لنظام التوصيل القلبي ويقلل من قدرته على الضخ.
خاصة عندما يتم إعطاء الأجمالين عن طريق التسريب المستمر بالتنقيط ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يزيد من تأثير الأدوية مثل حاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ، حيث أنه يعيق انهيارها في الجسم.
يُستثنى العلاج بالأجمالين في:
- أجمالين فرط الحساسية
- AV block II و III. الدرجة العلمية
- اضطرابات التوصيل الموجودة مسبقًا في البطينين
- ضعف عضلة القلب الحالي ، لأن الجمالين من شأنه أن يؤدي إلى تفاقمه. زيادة ملحوظة في انتشار الإثارة داخل البطينين أو في حالة إطالة وظيفة البطين الكهربائي بالكامل ، حيث يمكن أن يتأخر هذا بشكل إضافي
- نوبات آدم ستوكس
- الوهن العضلي الوبيل
- التسمم بجليكوسيدات القلب
- بطء القلب
- تضخم غير طبيعي في عضلة القلب
- في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب
- فشل البطين الأيسر مع أقل من 35٪ من النتاج الطبيعي
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية عدم انتظام ضربات القلبالمخاطر والآثار الجانبية
من المفارقات أن أحد الآثار الجانبية المخيفة للأجمالين هو تفاعلات القلب غير المنتظمة. يمكن أن تحدث بشكل رئيسي في الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية. نادرًا ما تحدث النوبات وتقل تغيرات تعداد الدم.
بالإضافة إلى معايير الاستبعاد المدرجة للاستخدام الطبي ، لا يزال يتعين عدم استخدام أجمل في حالات انخفاض ضغط الدم الواضح واضطرابات الكهارل الشديدة. يمكن إجراء استثناءات لكتل SA ، وكتل AV بدرجة أعلى ، ومتلازمة العقدة الجيبية ، وبطء القلب الشديد إذا كان المريض يعاني من جهاز تنظيم ضربات القلب.
بما أن الجمالين يُفرز عن طريق الكبد والكلى ، يجب تعديل الجرعة في حالة وجود خلل في وظائف الكبد أو الكلى.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
