لوبيراميد

لوبيراميد هو دواء ينتمي إلى فئة المواد الأفيونية ويستخدم لعلاج الإسهال. إنه مدرج في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية).

ما هو لوبراميد؟

تم تصنيع عقار loperamide لأول مرة بواسطة Paul Janssen لـ Janssen Pharmaceutica. من وجهة نظر كيميائية ، لوبيراميد هو ثنائي فينيل بيبيريدين. إنه ينتمي إلى المواد الأفيونية الوهمية. نُشرت أول دراسة إكلينيكية بالمكون النشط في عام 1973 في مجلة أمريكية متخصصة. في نفس العام ، تم إطلاق loperamide ولا يزال متاحًا تحت الاسم التجاري Imodium®.

يتوفر Loperamide أيضًا في السوق الألمانية منذ عام 1976. في ألمانيا هو العلاج الأكثر شيوعًا للإسهال بدون وصفة طبية. يوصى باستخدامه لعلاج أعراض الإسهال الحاد. يتم تناول الدواء عن طريق الفم وهو موجود أيضًا في بعض المستحضرات المركبة مع المادة الفعالة simeticon. لا يتوفر Loperamide إلا في الصيدليات بجميع الأشكال المتاحة.

التأثير الدوائي

يرتبط هيدروكلوريد اللوبيراميد بمستقبلات الأفيون بيتا في الضفيرة العضلية المعوية. تمر الضفيرة العضلية المعوية ، المعروفة أيضًا باسم ضفيرة أورباخ ، عبر كامل عضلات الجهاز الهضمي تقريبًا. إنه جزء من الجهاز العصبي المعوي (ENS) وينظم التمعج في الأمعاء. كما ينظم إفراز الإنزيمات الهاضمة في الأمعاء.

يقلل Loperamide من نشاط العضلات الملساء لجدار الأمعاء عبر مستقبلات الأفيونية. على وجه الخصوص ، يتم تثبيط نشاط عضلات الأمعاء الدقيقة الطولية والدائرية. بسبب ضعف التمعج ، تبقى محتويات الأمعاء في الأمعاء الدقيقة لفترة أطول. تتلامس محتويات الأمعاء مع الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة على مدى فترة زمنية أطول بحيث يمكن امتصاص الشوارد والسوائل بشكل أكبر. يصبح الكرسي أكثر حزما. يزيد اللوبيراميد أيضًا من توتر العضلات في العضلة العاصرة الشرجية. هذا يحسن من سلس البراز.

نظرًا لأن اللوبيراميد لا يمكنه عبور الحاجز الدموي الدماغي ، فإنه لا يصل إلى المستقبلات الأفيونية وبالتالي يتم احتسابه ضمن المواد الأفيونية الوهمية. Loperamide فعال فقط محليًا.

التطبيق والاستخدام الطبي

المؤشرات الرئيسية لاستخدام اللوبيراميد هي الإسهال بجميع أنواعه ، حيث يتم تناول الدواء عن طريق الفم لإسهال المسافرين ، أو الإسهال غير المحدد ، أو الإسهال الناجم عن متلازمة القولون العصبي أو الإسهال الناجم عن اضطرابات التمعج المعوي.

تحت إشراف طبي ، يستخدم لوبراميد أيضًا لعلاج الإسهال الناجم عن التثبيط الخلوي أو ما يسمى بمثبطات الأنزيم البروتيني كجزء من العلاج الكيميائي. بالاشتراك مع العنصر النشط سيميتكون ، يتم إعطاء لوبراميد للإسهال الحاد مع تقلصات في البطن.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

تجدر الإشارة إلى أن اللوبيراميد له تأثير عرضي فقط وبالتالي لا يقاوم سبب مرض الإسهال. على الرغم من أنه يمكن أن يساعد في وقف فقدان السوائل والإلكتروليتات ، إلا أنه لا ينبغي تناوله إلا لفترة قصيرة في حالة وجود مرض أساسي معروف أو بالتوازي مع العلاج السببي.

اللوبيراميد غير مناسب لعلاج أمراض الإسهال المعدية. عادة ما تكون ملحوظة في شكل مخاط أو دم أو صديد في البراز. يعمل اللوبيراميد على تهدئة الأمعاء ويطيل مجرى الأمعاء. هذا التأثير مرغوب فيه لبعض أمراض الإسهال ، ولكن بالنسبة للزحار المعدية فإنه يزيد من مدة بقاء العامل الممرض في الأمعاء. بينما تبقى مسببات الأمراض في الأمعاء ، يمكنها الاستمرار في إطلاق السموم في الأمعاء. يمكن أن يكون هذا خطيرًا بشكل خاص عند الإصابة بالبكتيريا القولونية النزفية المعوية (EHEC). يمكن أن تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) عن طريق السموم.

يجب أيضًا عدم استخدام Loperamide في حالات التفجر الحاد لمرض التهاب الأمعاء والتهاب القولون التقرحي. موانع أخرى هي التهاب القولون الغشائي الكاذب ، واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف وجميع الأمراض التي يتم فيها تثبيط التمعج المعوي مرضيًا. وتشمل هذه انسداد الأمعاء (الدقاق) وتضخم القولون وتضخم القولون السام.

بشكل عام ، loperamide جيد التحمل. ومع ذلك ، فإن تعطيل حركات الأمعاء يمكن أن يسبب آلامًا في البطن وغثيانًا وإمساكًا. قد يكون البطن منتفخًا. إذا لم يكن هناك تحسن في الإسهال الحاد خلال 48 ساعة من تناول لوبراميد ، يجب استشارة الطبيب. يجب ألا يتم الاستخدام الأطول إلا بعد استشارة الطبيب.

عادة ، لا يمكن للوبيراميد عبور الحاجز الدموي الدماغي. ومع ذلك ، إذا كان الحاجز الدموي الدماغي ضعيفًا ، فإن الدواء يصل إلى الدماغ ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة هناك. ومع ذلك ، في العمل المتبادل مع الأدوية الأخرى ، يمكن للوبيراميد عبور الحاجز الدموي الدماغي بسهولة أكبر.

إذا تم تناول الكيتوكونازول والفيراباميل والكينيدين في نفس الوقت ، يمكن أن يسبب اللوبيراميد اضطرابات في التنفس. يمكن أن تحدث التفاعلات أيضًا مع ريتونافير ، مثبط بروتيناز HIV. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن اللوبيراميد يثبط وظيفيًا حمض السفينجوميليناز (FIASMA). يمكن أن يؤدي خلل التنظيم الناتج إلى أعراض سريرية خطيرة.