متلازمة أماتوكسين

ال متلازمة أماتوكسين هو تسمم بالفطر يهدد الحياة ويحدث في معظم الحالات بعد تناول نوع قبعة الموت. يمكن أن تؤدي السموم الموجودة في هذا الفطر إلى فشل الكبد والكلى ، ومتلازمة الأماتوكسين قاتلة في حوالي 10 بالمائة من الحالات على الرغم من الرعاية الطبية الطارئة.

ما هي متلازمة أماتوكسين؟

متلازمة أماتوكسين هي مجموعة معقدة من الأعراض التي تحدث بعد التسمم بأنواع معينة من الفطريات التي تحتوي على الأمانيتينات ، وهي شديدة السمية للكائن البشري.

تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من الفطريات التي تسبب متلازمة الأماتوكسين في أوروبا فطر أمانيتا الأخضر (Amanita phalloides) ، وفطر amanita الأصفر (Amanita citrina) ، وفطر amanita ذو الغطاء المخروطي (Amanita virosa) وفطر amanita الأبيض (Amanita verna). بعد فترة كمون من حوالي 6 إلى 24 ساعة ، تظهر الأعراض المعدية المعوية الأولى على شكل آلام بطنية مغص وقيء وغثيان ، بالإضافة إلى تقلصات في الساق وإسهال مائي ، مما قد يؤدي إلى فقدان خطير للشوارد والسوائل (المرحلة المعدية المعوية).

بعد حوالي 24 ساعة ، هناك مرحلة تعافي واضحة ، ومع ذلك ، فقد حدث بالفعل تلف لا رجعة فيه للأعضاء الداخلية ، وخاصة الكبد والكلى. تتجلى هذه المرحلة الكبدية الكلوية في اليرقان (اليرقان) ، وزيادة إنزيمات الكبد النموذجية ، والنزيف الداخلي بسبب انخفاض تركيز عوامل التخثر ، وزيادة المواد البولية ، والغيبوبة الكبدية والفشل الكلوي.

الأسباب

تحدث متلازمة أماتوكسين عن طريق تناول أنواع معينة من الفطريات التي تحتوي على الأمانيتين. يرجع التأثير السام إلى حقيقة أن Amanitin يربط نفسه بـ transcriptase ، ما يسمى بـ mRNA polymerase ، وبالتالي يمنع نسخ الحمض النووي إلى خيط RNA.

نتيجة لعدم وجود خيط RNA ، لا تصل أي معلومات من النواة (نواة الخلية) إلى بلازما الخلية ، حيث تقوم الريبوسومات عادةً بترميز تسلسلات الأحماض الأمينية بمساعدة حبلا RNA.يتم قمع هذه العملية في الخلايا المصابة بمتلازمة أماتوكسين. نظرًا لأن البروتينات (بما في ذلك الهرمونات والإنزيمات) لم يعد من الممكن تصنيعها وتفشل جميع العمليات التي تشارك فيها هذه المواد ، فإن عملية التمثيل الغذائي للخلية بأكملها (التمثيل الغذائي الخلوي) تنهار.

بالفعل 0.1 مجم / كجم أو 20 إلى 40 مجم من فطر قبعة الموت كافية في الإنسان البالغ لكي تكون متلازمة الأماتوكسين قاتلة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تشمل العلامات النموذجية للتسمم بالفطر الغثيان والقيء والقشعريرة والحمى وضعف الوعي. في منطقة الجهاز الهضمي ، يمكن أن يحدث إسهال مائي وتشنجات مغص ، والتي تزداد شدتها في أول ثلاث إلى أربع ساعات بعد تناول السم. قد تعاني أيضًا من الدوخة والتعرق وصعوبات خطيرة في التنفس مثل ضيق التنفس.

متلازمة Anatoxin هي سمة مميزة للأعراض التي تنحسر بعد حوالي أربع إلى ست ساعات. ثم هناك ارتياح واضح ، لكن سرعان ما تنقطع بسبب أعراض خطيرة تهدد الحياة. يعاني المصابون بالفشل الكلوي بشكل سريع نسبيًا ، والذي يتجلى على شكل علامات لليرقان: يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر وتنهار تجاويف العين ويحدث التعرق.

ويصاحب ذلك نزيف داخلي يؤدي في النهاية إلى فقر الدم. يتجلى هذا فقر الدم النازف على شكل دوخة وإرهاق وشحوب. علاوة على ذلك ، نتيجة للتسمم الفطري ، هناك انهيار في التمثيل الغذائي للخلية بالكامل ، وهو ما يمكن ملاحظته في الانخفاض السريع في الأداء العقلي والجسدي. بعد ست ساعات ، تتلف الأعضاء عادة بشكل لا رجعة فيه. ثم يدخل المصابون في غيبوبة ويموتون بسبب التسمم بالفطر.

التشخيص والدورة

بالإضافة إلى الأعراض المميزة لمتلازمة الأماتوكسين ، يمكن تشخيص التسمم في المختبر من خلال انخفاض واضح في مضاد الثرومبين III. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اكتشاف ارتشاح التهابات حول البوابة (الموجودة حول البوابة الكبدية) والنخر المركزي (الموجود في منتصف شحمة الكبد) تشريحًا في الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد تركيز ألفا أمانيتين في البول وما يسمى باختبار اللجنين ، حيث يتم اختبار الفطر المشبوه على ورق يحتوي على مادة اللجنين بحثًا عن أماتوكسين (اللون الأزرق والأخضر).

تعد متلازمة الأماتوكسين من أخطر أنواع العدوى الفطرية بسبب فترة الكمون الطويلة نسبيًا التي تزيد عن أربع ساعات والتي يمكن أن تنتشر فيها المواد السامة في الجسم. في المقابل ، تظهر حوالي 10 في المائة من حالات التسمم بالأمانيتين مسارًا مميتًا على الرغم من الرعاية الطبية الطارئة.

المضاعفات

ترتبط متلازمة أماتوكسين بمضاعفات تهدد الحياة ، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض إذا لم يتم البدء في الإجراءات المضادة للتسمم الدرني في الوقت المناسب. تسبب الأمانتينات عالية السمية الموجودة في فطر الدرنة شكاوى معدية معوية مثل آلام المعدة المغص والقيء والغثيان والإسهال المائي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان السوائل والكهارل بشكل يهدد الحياة.

الأعراض المصاحبة الأخرى هي قشعريرة وخفقان وضيق في التنفس والدوخة والتعرق وضعف الوعي. فترة الكمون من ست إلى 24 ساعة. بعد ذلك ، هناك ارتياح واضح أن العديد من المرضى يوازن بين حل الأعراض والتعافي. في الواقع ، في هذه المرحلة ، يحدث ضرر لا رجعة فيه للأعضاء مثل الكبد والكلى.

يُعرف هذا الجزء من مسار المرض بالمرحلة الكبدية ، والتي تتجلى في زيادة الإنزيمات النموذجية للكبد ، والنزيف الداخلي ، واليرقان ، وانخفاض تركيز عوامل التخثر ، وزيادة المواد البولية ، والغيبوبة الكبدية والفشل الكلوي. يؤدي التسمم بالدرنة إلى انهيار التمثيل الغذائي للخلية بالكامل (التمثيل الغذائي الخلوي) ، حيث لم يعد يتم تصنيع البروتينات مثل الإنزيمات والهرمونات.

المرضى الذين يعانون من متلازمة الأماتوكسين هم حالة طبية طارئة لأن فترة الكمون الطويلة نسبيًا التي تصل إلى ست ساعات والتي يمكن خلالها للمواد السامة أن تنتشر في الجسم ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة نسبيًا. في حوالي عشرة في المائة من المرضى ، على الرغم من العلاج في الوقت المناسب ، تتدهور الحالة الصحية لدرجة أن التسمم الدرني يصبح قاتلاً.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب متلازمة أماتوكسين بالتأكيد. إذا لم يتم علاج المتلازمة على الفور ، في معظم الحالات يموت المريض مباشرة من التسمم الخطير. إذا كان الشخص المعني يعاني من أعراض متلازمة الأماتوكسين بعد تناول عيش الغراب ، فيجب إجراء العلاج من قبل الطبيب على وجه السرعة. عادة يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى مباشرة. يعاني معظم المصابين من القيء والغثيان والإسهال.

المعدة والمعدة مؤلمة للغاية ويحدث دوار. علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير ضعف الوعي أو ضيق التنفس إلى الشكوى. ليس من غير المألوف أن تسارع ضربات القلب ونوبات الهلع. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب فورًا وبدء العلاج. ومع ذلك ، في بعض الحالات قد يموت المريض حتى مع العلاج.

في كثير من الحالات ، تتحسن حالة المريض المصاب بمتلازمة الأماتوكسين في غضون ساعات قليلة. ومع ذلك ، بما أن الأعضاء لا تزال تالفة ، فإن زيارة الطبيب ضرورية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

متلازمة أماتوكسين هي تسمم فطري مهدد للحياة وتمثل حالة طبية طارئة. في المراحل المبكرة من متلازمة أماتوكسين ، يمكن الإشارة إلى التخلص من السموم الأولية أو إفراغ المعدة من خلال التهيج الميكانيكي.

يمكن أن يؤدي التطبيق المستمر للفحم الطبي (الفحم المنشط) إلى تقليل الدورة الدموية السمية المعوية الكبدية (التي تؤثر على الدورة الدموية المعوية والكبدية) وتحفيز إفراز السم من الكائن الحي. من أجل منع الجفاف وصدمة نقص حجم الدم من الإسهال المائي المستمر ، يشار أيضًا إلى التعويض عن فقد الشوارد والسوائل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ضخ السيليبينين ، وهو مكون نشط موجود في شوك الحليب ، في أسرع وقت ممكن من أجل منع تسلل Amanitin إلى خلايا الكبد. يمكن أيضًا تعويض تركيز مضاد الثرومبين III الساقط كجزء من العلاج البديل أو إعطاء البلازما الطازجة المجمدة.

يمكن استخدام Haemoperfusion لإزالة السموم التي تسبب متلازمة الأماتوكسين خارج الجسم من الدم. هنا ، يتم تمرير دم الشخص المعني عبر عمود يوجد فيه ، على سبيل المثال ، الكربون المنشط الذي يربط السموم ويزيلها من مجرى الدم وفقًا لذلك.

يستخدم هذا الإجراء عادةً عندما لا يكون غسيل الدم (غسيل الدم خارج الجسم) قادرًا على التخلص من السموم المحفزة إلى حد كافٍ. في حالة إصابة الكبد بأضرار بالغة ، يشار إلى زراعة الكبد في متلازمة الأماتوكسين.

التوقعات والتوقعات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي متلازمة الأماتوكسين إلى وفاة المريض. العلاج العاجل من قبل الطبيب ضروري لمنع الفشل الكلوي والكبد. مع متلازمة الأماتوكسين ، يعاني المصابون من أعراض التسمم المعتادة.

وهذا يؤدي إلى الإسهال والقيء ، كما يعاني معظم المرضى من آلام شديدة في المعدة والبطن. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التعرق ويشعر المصابون بالمرض والإرهاق. تتطور القشعريرة والخفقان. علاوة على ذلك ، يمكن أن يفقد المريض وعيه أيضًا.

في حالة حدوث متلازمة أماتوكسين ، يجب عادة استدعاء طبيب الطوارئ مباشرة. يتم إجراء التخلص من السموم لإنقاذ الشخص المعني. لا يزال المريض أيضًا يعتمد على الراحة في الفراش والشفاء ويعاني من ضعف كبير في المرونة. في معظم الحالات ، يمكن علاج أعراض هذا التسمم بسهولة نسبية إذا بدأ العلاج مبكرًا. إذا كانت متلازمة الأماتوكسين قد ألحقت أضرارًا بالغة بالكبد أو الكلى ، فقد تكون عملية الزرع ضرورية أيضًا.

منع

يمكن الوقاية من متلازمة أماتوكسين عن طريق تجنب تناول أنواع من الفطريات التي تحتوي على توكسين أمانيتين. وفقًا لذلك ، يجب على جامعي الفطر عديمي الخبرة الامتناع تمامًا عن جمع واستهلاك أنواع غير معروفة من الفطر من أجل استبعاد التسمم بالفطر ، وبالتالي متلازمة الأماتوكسين التي تهدد الحياة.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يوجد لدى مرضى متلازمة الأماتوكسين أي خيارات رعاية خاصة بعد ذلك. يوجد في المقدمة علاج المرض من أجل منع مسار مميت. في بعض الحالات ، ينخفض ​​أيضًا متوسط ​​العمر المتوقع للمريض نتيجة لهذه المتلازمة. مع متلازمة الأماتوكسين ، يعتمد الشخص المصاب على تناول الدواء.

يجب تناول هذه الأدوية بانتظام ، مع الانتباه إلى التفاعل مع الأدوية الأخرى. يكون للتشخيص والعلاج المبكر للمتلازمة تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي ويمكنهما منع حدوث مضاعفات أو حتى مسار مميت. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التسمم إلى إتلاف كبد الشخص بشدة لدرجة أن عملية الزرع ضرورية لإبقاء الشخص على قيد الحياة.

في حالة ظهور العلامات الأولى لمتلازمة أماتوكسين ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور أو زيارة المستشفى مباشرة. بعد علاج ناجح ، يجب على المريض أن يرتاح ويعتني بجسده. يجب تجنب المجهود البدني أو الأنشطة الرياضية. وبالمثل ، يجب تناول الأطعمة الخفيفة فقط في البداية حتى لا تفرط في الهضم. إذا تم علاج متلازمة الأماتوكسين بنجاح ، فعادةً لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما تحدث متلازمة أماتوكسين عن طريق تناول فطر قبعة الموت شديدة السمية. في حالة الاشتباه في حدوث تسمم ، يجب أولاً تقيؤ محتويات المعدة ويجب استشارة طبيب الطوارئ على الفور. يجب إبلاغ خدمات الطوارئ بظروف التسمم والأعراض وبنية المريض بناءً على أسئلة W. بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، يجب أن تبقى قطعة من الفطر جاهزة لتمكين التشخيص السريع.

يجب وضع الشخص المصاب على جانبه وتسخينه بالبطانيات حتى وصول خدمة الإسعاف. إذا لزم الأمر ، يجب تنفيذ تدابير الإنعاش. في غضون ذلك ، يمكن للمصابين تحديد المتلازمة بناءً على الأعراض الواضحة. تشير آلام المعدة الشديدة الناتجة عن المغص والشكاوى المعدية المعوية الأخرى إلى متلازمة الأماتوكسين.

الإجراء الذاتي الأكثر فعالية ، بالإضافة إلى تنبيه خدمات الطوارئ ، هو تقيؤ الفطر الذي أكلته. حتى لو نجح ذلك ، يجب علاج المرحلة الثانية الحتمية من المرض (المرحلة الكبدية الكلوية) في المستشفى. بعد الشفاء ، يوصى بالراحة الجسدية والراحة في الفراش. اعتمادًا على ما إذا كانت متلازمة الأماتوكسين قد تضررت وأي أعضاء قد تضررت ، يجب اتخاذ تدابير علاجية أخرى مع الطبيب المسؤول.