رتق الشرج

مثل رتق الشرج هو تشوه في المستقيم البشري. فتحة الشرج مفقودة أو لم يتم وضعها بشكل صحيح.

ما هو رتق الشرج؟

يسمي الأطباء أيضًا رتق الشرج التشوه الشرجي. والمقصود تشوه المستقيم الموجود منذ الولادة. لا يوجد اختراق في فتحة الشرج داخل المستقيم. في الجنين ، يحدث هذا عادة بطول 3.5 سم.

يؤثر رتق الشرج على حوالي 0.2 إلى 0.33 بالمائة من جميع الأطفال حديثي الولادة. يحدث التشوه الشرجي في ألمانيا كل عام لدى 130 إلى 150 طفلًا. في معظم الحالات ، يتم تشخيص رتق الشرج بعد الولادة بفترة قصيرة. تشوه المستقيم أكثر شيوعًا عند الأطفال الذكور منه عند الفتيات.

الأسباب

في حالة رتق الشرج ، لا يتكون المستقيم من الجزء المخصص له من الجسم. يمكن أن يؤدي هذا إلى نهاية عمياء للأمعاء أو الانتقال إلى ناسور. يفتح الأخير في المثانة أو مجرى البول أو المهبل الأنثوي. من الممكن أيضًا حدوث تحول إلى الأمام في قاع الحوض.

لم يتم اكتشاف أسباب رتق الشرج. يشتبه في المقام الأول أن العوامل الوراثية هي الزناد. خطر رتق الشرج عند أشقاء الأطفال الذين يعانون بالفعل من التشوه هو 1: 100 ، فيما يتعلق بالأشكال الأخف. بالنسبة للصيغ الأخرى ، يكون الاحتمال بين 1: 3000 و 1: 5000.

أظهرت الدراسات أن ثلثي جميع الأطفال الذين يعانون من رتق الشرج لديهم تشوهات إضافية. 15 في المائة من جميع المرضى يعانون أيضًا من عيوب وراثية. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، متلازمة داون ومتلازمة باتاو ومتلازمة إدواردز.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن تقسيم رتق الشرج إلى عدة أشكال. معظم المصابين يصابون بنواسير مختلفة. يعاني الأولاد غالبًا من رتق الشرج المصحوب بالناسور المستقيمي. على النقيض من ذلك ، عادة ما يكون لدى الفتيات ناسور مستقيم بين الأذين في المهبل والمستقيم. الأشكال الأخرى للناسور عند الأولاد هي الأنوكتان ، والناسور الشرجي ، والناسور المستقيمي ، والناسور المستقيمي ، والناسور المستقيمي.

النواسير الشرجية والجلدية والنواسير الشرجية والمهبلية تحدث أيضًا عند النساء.أحيانًا يتم تصنيف رتق الشرج وفقًا لمستوى التشوه. يتم التمييز بين الأشكال العالية والمنخفضة والمتوسطة. كلما زاد رتق الشرج ، زاد خطر حدوث تشوهات إضافية في أجزاء أخرى من الجسم.

السمة المميزة لرتق الشرج هي عدم وجود فتحة الشرج في فتحة الشرج. أحيانًا تُلاحظ النواسير أيضًا بعد الولادة. في بعض الحالات ، يتم إخراج البراز أو الهواء من خلال مهبل الأنثى أو مجرى البول. يمكن أن تكون المعدة المنتفخة أيضًا من الأعراض الملحوظة. تم العثور على مزيد من التشوهات في 50 إلى 60 في المئة من جميع الأطفال المرضى. تتأثر منطقة المسالك البولية بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث تشوهات في الجهاز الهضمي أو العمود الفقري أو القلب.

التشخيص والدورة

لا يمكن تحديد رتق الشرج بشكل موثوق قبل الولادة كجزء من التشخيص السابق للولادة. لا يوجد سوى خيار تشخيص التشوهات المصاحبة. حتى مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يصعب تحديد رتق الشرج. في معظم الحالات ، يُلاحظ التشوه الشرجي من خلال عدم وجود فتحة الشرج أو بسبب تسرب البراز في مكان غير مخصص له.

بعد الاكتشاف الأول ، يتم إجراء فحص عجان بالموجات فوق الصوتية. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد المسافة بين النقطة المستهدفة من فتحة الشرج وكيس المستقيم الأعمى. إذا تم تشخيص رتق الشرج مبكرًا ، فيمكن علاجه جيدًا في معظم الحالات. يمكن أيضًا تحقيق الزهد الاجتماعي من خلال رعاية المتابعة الدقيقة. في سن مبكرة ، عادة ما يكون المصابون قادرين على التحكم في الزهد الاجتماعي بشكل أفضل.

المضاعفات

رتق الشرج هو تشوه جنيني نادر إلى حد ما. مع هذه الأعراض ، قد يكون المستقيم والشرج في غير مكانهما أو لا يتشكلان. حتى الآن لا توجد أسباب دقيقة لتطور رتق الشرج في التطور الجنيني. يصيب التشوه الأولاد أكثر من البنات وله نواسير متغيرة إضافية.

يُظهر الأطفال المصابون أحيانًا تشوهات وراثية أخرى ، مثل متلازمة داون. سترافق مجموعة واسعة من المضاعفات الطفل مدى الحياة. يُفحص الأطفال الذين يعانون من رتق الشرج بدقة بعد الولادة مباشرة. يتم تشخيص شدة الأعراض وأي تشوهات أخرى مصاحبة لها.

لا يبدأ الإجراء الطبي إلا بعد اتخاذ النتائج. يتم التصحيح الجراحي لرتق الشرج في الأشهر التسعة الأولى من الحياة. في حالة الشكل الحاد من التشوه ، يتم وضع فتحة الشرج الاصطناعية وفتحة الشرج الفعلية أولاً ثم يتم تجميعها بعد ذلك بقليل. في أبسط الحالات ، يمكن إجراء التصحيح الكامل على الفور.

يتيح الإجراء الجراحي السيطرة النسبية. غالبًا ما يتعلم الأطفال المصابون التحكم بهم بشكل أفضل في فترة المراهقة. يعتمد مدى إمكانية استعادة السيطرة بشكل كامل أو جزئي فقط على درجة التشوه. يعاني بعض المرضى من أضرار نفسية وجسدية ثانوية. أنت بحاجة إلى خطة علاج مدى الحياة وفحوصات منتظمة.

العلاج والعلاج

يجب دائمًا إجراء علاج رتق الشرج جراحيًا. هناك اختلافات في العلاج عند وجود الناسور. إذا كان هناك ناسور ، فإن ارتفاع التشوه وموقعه يلعبان دورًا حاسمًا. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم توضيح ما إذا كان إنشاء منفذ معوي صناعي ضروريًا قبل الإجراء التصحيحي. باستخدام قضيب معدني ، يمكن توسيع الناسور باتجاه العجان دون أي مشاكل.

إذا لم يكن هناك توسع في الأمعاء ، فلا حاجة إلى فتحة الشرج الاصطناعية. هذا ضروري عندما يخرج البراز من خلال البول أو المهبل.

إذا لم يكن هناك ناسور وكانت المسافة بين الجلد والمستقيم أقل من سنتيمتر واحد ، فإن التصحيح الجراحي لرتق الشرج يتم بدون فغر القولون. إذا كانت المسافة أطول ، يتم إنشاء منفذ معوي صناعي أولاً. أثناء العملية ، التي تُعرف باسم رأب الشرج السهمي الخلفي (PSARP) ، يقوم الجراح بفك جذع المستقيم الذي لا يفتح في الاتجاه الخارجي ، وإذا لزم الأمر ، يغلق ناسورًا موجودًا.

ثم يتم فتح جذع الأمعاء. يستخدم الجراح أيضًا خياطة لعمل فتحة الشرج من الخارج. يتم إغلاق فتحة الشرج الاصطناعية مرة أخرى لاحقًا حتى يمكن استعادة استمرارية الأمعاء. كجزء من رعاية المتابعة ، يتعين على والدي الطفل توسيع فتحة الشرج المنشأة حديثًا بقضيب معدني بانتظام لمدة عام.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

التوقعات والتوقعات

بفضل الأساليب الجراحية الحديثة ، يمكن عادةً تصحيح رتق الشرج جيدًا ، بشرط أن يتم إجراؤه في الوقت المناسب. عادة ما لا تترك العملية المطلوبة أي ضرر تقريبًا ، مع تحديد مدى أي مضاعفات لاحقة من خلال شكل رتق الشرج. في كثير من الأحيان تكون النواسير الموجودة بين الأمعاء والأعضاء الداخلية أو خارج الجسم حاسمة أيضًا في مسار العمليات.

عادةً ما يؤدي فتح فتحة الشرج الاصطناعية أو تصحيح فتحة الشرج باستخدام الأنسجة الموجودة إلى أمعاء وظيفية. إذا لوحظت تدابير الرعاية التغذوية والمعوية ، يمكن تقليل المضاعفات التي تحدث - وخاصة سلس البول والإمساك - أو منعها. إذا تم تمرين عضلات قاع الحوض والأمعاء ، فإن تشخيص سلس البراز يكون جيدًا بشكل عام.

غالبًا ما يحدد مدى تكوّن (غياب) أجزاء أخرى من الجسم في منطقة الجذع السفلية التكهن طويل المدى. تحدث الأجزاء المفقودة أو التي تكونت بشكل غير صحيح من العمود الفقري في حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من رتق الشرج. يعتمد التشخيص على المدى الطويل على المعاناة والقيود الجسدية الناتجة. نظرًا لأن هذا النوع من التشوه يحدث دائمًا كعرض لمرض - عادة ما يكون متلازمة - يجب أيضًا أخذ أعراض المرض المعني في الاعتبار عند التشخيص.

منع

بما أن أسباب رتق الشرج غير معروفة وتشوه خلقي ، فلا توجد إجراءات وقائية فعالة.

الرعاية اللاحقة

عادة ما يتم علاج التحلل الجراحى. نتيجة لذلك ، عادة لا تتكرر الشكاوى المعتادة. يحتاج المرضى فقط لرؤية الطبيب عدة مرات بعد العملية مباشرة. هذا يراقب عملية الشفاء. كما يتم تقديم الدعم الطبي.

لا توجد متابعة طويلة الأمد في حالة التدخل الجراحي الإيجابي. لا يمكن منع الرتق الشرجي مسبقًا. إنه خلقي ويتم تشخيصه في الغالب عند الأطفال الصغار. الفحص البدني كافٍ لتحديد ذلك. سيتم ترتيب الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي بانتظام.

قد تكون رعاية المتابعة ضرورية ، خاصة خلال فترة البلوغ ، فيما يتعلق بالحالة النفسية للمصابين من أجل تقليل الضغط النفسي. لأنه على الرغم من سلس البول الشديد ، يصف المرضى مسحات صغيرة في ملابسهم الداخلية. يمكن أن يساعد العلاج النفسي في تعلم كيفية التعامل مع الحياة اليومية. إذا كانت النتيجة الجراحية غير مرضية ، فقد يعدك إجراء جراحي آخر بالنجاح.

ومع ذلك ، فإن هذا العلاج يعتمد دائمًا على الحالة المحددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمصابين أن يدركوا بأنفسهم بعض الجوانب التي تقلل من مضاعفات الإمساك وسلس البول. يمكن تعلم اختيار الأطعمة المناسبة. يخفف ري القولون في المرحاض الأعراض أيضًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

العلاج الجراحي مطلوب دائمًا لحالة الشرج. أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو توضيح الشكاوى بسرعة وتحديد موعد لإجراء جراحي في أسرع وقت ممكن. يجب اتباع تعليمات الطبيب قبل الإجراء. سيوصي الطبيب باتباع نظام غذائي فردي للمريض ، والذي يشمل تجنب المنشطات وبعض الأطعمة. يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية بانتظام أو الذين يعانون من الحساسية التي لم يتم تسجيلها في سجلاتهم الطبية إبلاغ الطبيب.

بما أن الإقامة في المستشفى عادة ما تستغرق عدة أيام ، فعادة ما تكون الإجازة المرضية ضرورية. بعد العملية ، ضع الراحة والراحة في الفراش. نظرًا لأن الاستلقاء قد يكون غير مريح في الأيام القليلة الأولى ، يجب استخدام وسادة خاصة بالبواسير. للتأكد من أن الشفاء إيجابي ، يجب الاعتناء بالجرح جيدًا. يجب اتخاذ الاحتياطات وخاصة عند التغوط. يمكن للطبيب المسؤول أن يجيب على أفضل وجه عن التدابير الضرورية والمفيدة بالتفصيل.

بشكل عام ، يجب استشارة الطبيب مرتين إلى ثلاث مرات على الأقل بعد العملية ، والذي سيراقب عملية الشفاء ويعدل الدواء إذا لزم الأمر. إذا كانت هناك شكاوى أو مضاعفات ، فإن المشورة الطبية مطلوبة.