تسمع الرئتين

ال تسمع الرئتين يستخدم لتشخيص أمراض الرئة وفحص وظائف الرئة. للقيام بذلك ، يتم مراقبة الرئتين باستخدام سماعة الطبيب.

ما هو تسمع الرئة؟

يعد تسمع الرئتين جزءًا لا يتجزأ من الفحص البدني. باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن تمييز أصوات التنفس الفسيولوجية (العادية) عن الأصوات غير الطبيعية ، أي أصوات التنفس المرضية.

يوجد إما غشاء أو قمع في رأس سماعة الطبيب. هذا يمتص الموجات الصوتية التي تسببها التيارات الهوائية في الرئتين. يتم تمرير الاهتزازات عبر عمود الهواء في أنبوب السماعة إلى أطراف الأذن وبالتالي إلى أذن الفاحص.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يحدث تسمع الرئتين في المقام الأول عندما يقف المريض. بالنسبة للمرضى الضعفاء ، يمكن أيضًا إجراء الفحص أثناء الجلوس مع الجزء العلوي من الجسم منتصبًا. يجب أن يكون الجزء العلوي من جسم المريض خاليًا تمامًا من الملابس.

قبل الفحص يجب أن يسعل المريض لفترة وجيزة. هذا يذيب أي إفرازات قاسية قد تكون موجودة في الرئتين. أثناء التسمع ، يجب على المريض أن يتنفس بثبات وعمق. يتم وضع سماعة الطبيب على ثماني نقاط على الأقل في منطقة الرئتين. هذا يقارن الجوانب. إذا كان هناك ضوضاء ملحوظة في إحدى النقاط ، تتم مراقبة النقاط الأخرى في المنطقة المجاورة مباشرة. يحدث التسمع على الصدر والظهر. نظرًا للوضع التشريحي ، يجب أيضًا وضع السماعة على جانب الصدر.

عندما يتعلق الأمر بظاهرة التسمع ، يتم التمييز بشكل أساسي بين الضوضاء الفسيولوجية والمرضية. الأصوات الفسيولوجية هي أصوات التدفق الطبيعي التي يصدرها الهواء في الشعب الهوائية والرئتين. وهذا يشمل التنفس الرغامي ، والذي يمكن سماعه فوق القصبة الهوائية. في منطقة القصبات ، يكون التنفس القصبي فسيولوجيًا. يمكن سماع التنفس الحويصلي في المناطق المحيطة بالرئتين السليمة ، والذي يحدث في الحويصلات الهوائية أثناء عملية التنفس.

عادة ما يمكن سماعه فقط أثناء الاستنشاق. ومع ذلك ، في الأشخاص الأصحاء والنحيفين والأطفال ، يمكن ملاحظته أيضًا أثناء الزفير. خلاف ذلك ، قد يكون سماع التنفس الحويصلي في الزفير أيضًا علامة على تسلل الرئة. علامة مؤكدة على ارتشاح و / أو انضغاط أنسجة الرئة هي حدوث التنفس القصبي في المناطق الطرفية من الرئتين. يجب أن تسمع التنفس الحويصلي فقط هنا.

يوجه الضغط في أنسجة الرئة الاهتزازات من القصبات إلى محيط الرئتين. يحدث الضغط والتسلل ، على سبيل المثال ، في الالتهاب الرئوي. يمكن أن يؤدي ورم الرئة أيضًا إلى انتقال الضوضاء. في حالة الاشتباه في وجود تسلل ، يمكن اختباره باستخدام إجراء القصبات الهوائية. مع القصبات الهوائية ، يضع الفاحص سماعة الطبيب فوق منطقة الرئة المفترض أنها مخترقة ويسمح للمريض بالهمس بكلمة "66". في حالة حدوث تسلل ، يمكن سماع هذه الكلمة بحدة شديدة وهسهسة في الأذن عند تمريرها.

ظاهرة مرضية أخرى في التسمع الرئوي هي الخشخشة. يمكن التمييز بين أصوات الخشخشة الجافة الصادرة من الرطبة والضوضاء الرقيقة ذات الفقاعات الخشنة. تحدث ضوضاء رطبة عندما يتم إطلاق إفراز سائل رقيق بواسطة الهواء المتدفق للداخل والخارج. يتحدث المرء عن ضوضاء ذات فقاعات صغيرة عندما يكون الإفراز في الفروع الطرفية الصغيرة من الشعب الهوائية. تنشأ أصوات الخشخشة الخشنة الرطبة في الفروع القصبية الكبيرة. أسباب الضوضاء الرطبة هي الوذمة الرئوية ، توسع القصبات ، التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. تحدث أصوات الخشخشة الجافة ، المعروفة أيضًا باسم ضوضاء التنفس الجاف ، عن الإفرازات اللزجة في الحويصلات الهوائية أو في الشعب الهوائية. غالبًا ما يمكن سماعها على أنها صفير أو أزيز أو أزيز ، ويشار إليها أحيانًا باسم صرير. تعتبر أصوات الخشخشة الجافة من سمات أمراض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي. في نوبة الربو ، يمكن سماع هذه الأصوات جيدًا ؛ ويشار إلى هذا أيضًا باسم حفل الربو.

إذا التصقت الحويصلات الهوائية مع القليل من الإفراز ، تحدث خشخيشات طقطقة على أقسام الرئة المصابة. يمكن سماع خشخيشات الطقطقة في المراحل المبكرة والأخيرة من الالتهاب الرئوي. في المرحلة الأولية ، يتحدث المرء عن داء التخلخل ، وفي نهاية الالتهاب الرئوي يكون إعادة الترقق. يحدث ما يسمى بالتنفس الغائر ، المعروف أيضًا باسم التنفس الكهفي ، من خلال تجاويف كبيرة. يبدو مثل نفخ عنق الزجاجة. تنشأ هذه الكهوف في المقام الأول في مرض السل الرئوي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

تسمع الرئتين هو وسيلة فعالة من حيث التكلفة وخالية من الآثار الجانبية. إذا تم إجراء التسمع بشكل صحيح ، فإنه يتيح نتيجة فحص سريعة ودقيقة ، والتي يمكن التحقق منها بعد ذلك من خلال إجراءات تصوير أخرى. لتجنب النتائج غير الصحيحة ، يجب أن تكون على دراية بمصادر الخطأ المحتملة أثناء التنفيذ.

يجب تجريد الجزء العلوي من جسم المريض بالكامل. يمكن للملابس أن تخدش الجلد وبالتالي تنقل ضوضاء مرضية مفترضة عبر سماعة الطبيب. يجب أن تتدلى ذراعي المريض لأسفل بأكبر قدر ممكن ولا تتشابك أمام الصدر. هنا أيضًا ، يمكن أن يتسبب كشط الذراعين واليدين على الجلد في حدوث ضوضاء.

يجب ربط الشعر في جديلة إن أمكن. إذا تلامس الشعر مع سماعة الطبيب ، فإنه يتسبب في خشخشة عالية ومزعجة. يجب أن تكون درجة حرارة غرفة الفحص لطيفة. إذا كان المريض الذي لا يرتدي ملابسه باردًا ، فقد يؤدي الاهتزاز إلى حدوث ضوضاء خلفية مربكة. يجب الحرص أيضًا على تنفس المريض. يعتقد العديد من المرضى أنه يتعين عليهم الشهيق والزفير بقوة خاصة. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فرط التنفس وحتى الإغماء.