التبرع بنخاع العظام

يحرص المعهد الألماني للتبرع بنخاع العظام (DKMS) حاليًا على إيجاد متبرعين جدد لنخاع العظام. لا عجب أن يطرح أحد التبرع بنخاع العظام هي الفرصة الوحيدة للشفاء للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم وأمراض الدم الأخرى. مع وجود أكثر من 6 ملايين متبرع مسجل ، تم إنقاذ العديد من الأرواح أو إطالة أمدها.

ما هو التبرع بالنخاع العظمي؟

عادة ما يتم تعريف التبرع بنخاع العظم بالمرض الذي من المفترض أن يحارب هذا التبرع: سرطان الدم ، والذي يشار إليه بشكل متقطع بسرطان الدم. اللوكيميا هو مرض خطير في الدم يحدث فيه اضطراب في تكوين خلايا الدم البيضاء الجديدة ، الكريات البيض ، والتي هي جزء من جهاز المناعة.

مثل منشأة الإنتاج التي تم إعطاؤها مخططًا خاطئًا ، ينتج نخاع العظم المصاب باستمرار كريات الدم البيضاء المعيبة التي تهاجم جميع خلايا الدم الأخرى بدلاً من الأجسام الغريبة. كل عام يصاب حوالي 10000 شخص في ألمانيا بسرطان الدم ، بما في ذلك العديد من الأطفال والشباب. حوالي خمس الأمراض مميتة. لا يزال التبرع بنخاع العظام السليم هو أفضل فرصة للعلاج حتى يومنا هذا.

عند البحث عن المتبرع المناسب ، من المهم أن تكون خصائص أنسجة HLA (مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية) للشخص المريض وخصائص المتبرع متطابقة قدر الإمكان. ميزات HLA هي سمات سطحية لخلايا الجسم ، وهي هياكل معينة يستخدمها الجهاز المناعي لتمييز خلايا الجسم عن تلك الموجودة في الكائنات الحية الأخرى. هناك العديد من خصائص HLA المختلفة ، ولكل كروموسوم اثنين منها ، واحدة من الأب وواحدة من الأم. بالإضافة إلى أكثر من 100 خاصية يمكن أن تمتلكها كل خاصية HLA ، يؤدي هذا إلى أكثر من 10000 مجموعة من صور HLA الإجمالية المختلفة.

لهذا السبب لا يوجد سوى عدد قليل من المتبرعين المناسبين لكل شخص. وثلث المتضررين فقط يجدون متبرعين داخل أسرهم. هذا هو السبب في الحاجة إلى مانحين خارجيين يمكن إحالتهم بسرعة باستخدام شبكة DKMS. ومع ذلك ، لا يزال خُمس المرضى غير قادرين على العثور على متبرع.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يوجد اليوم طريقتان مختلفتان لاستخراج الخلايا الجذعية من نخاع العظم من المتبرع ، الأولى هي أقل توغلاً بشكل ملحوظ: وهي استخراج الخلايا الجذعية من الدم المحيطي. في هذا الإجراء ، من الضروري أولاً التأكد من إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظم ودخولها إلى مجرى الدم.

يتم تحقيق ذلك باستخدام عقار G-CSF ، الذي يتم حقنه تحت جلد المتبرع مرتين يوميًا في علاج مسبق لمدة أربعة أيام. ثم يبدأ الاستخراج الفعلي ، حيث يتم تصريف الدم من المتبرع وتصفيته في فاصل الخلايا - جهاز طرد مركزي يفصل خلايا الدم وفقًا لكتلتها - قبل إعادته إلى الجسم.

الطريقة الثانية للتبرع بنخاع العظام ، والتي نادرًا ما تستخدم اليوم ، هي ثقب الحوض. يتم هنا شفط النخاع مباشرة من العظم ، ويستغرق ذلك حوالي ساعة ويتم دائمًا تحت التخدير العام. يستخدم الحوض عادة لهذا الغرض لأنه ، أولاً ، هو عظم كبير جدًا في جسم الإنسان يمكنه توفير وتجديد نخاع كافٍ. ثانيًا ، يكون العظم على الجانبين تحت الجلد مباشرة ، لذلك لا داعي للقطع بعمق للوصول إلى الحوض.

ومع ذلك ، فإن هذا الثقب هو أكثر عدوانية بكثير من الإزالة الطرفية للخلايا الجذعية من الدم ، ولهذا السبب يمكن أن يعاني المتبرع من فقدان الدم لأكثر من لتر واحد مع هذا الإجراء.

يتم تعويض هذا من خلال حقيقة أن عينة دم ذاتية تؤخذ قبل التبرع بثلاثة أسابيع. خلال هذه الأسابيع ، يتم تجديد كمية كافية من الدم ، وعندما يتم التبرع نفسه ، يمكن إعادة الدم المخزن إلى الجسم. لذلك هو في الأساس نقل ذاتي متأخر. يتجدد نخاع العظم نفسه في عظم الحوض الخاص به في غضون أسابيع قليلة فقط ، بحيث لا يعاني المتبرع من أي عيب دائم.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

تتضمن كلتا الطريقتين لجمع الخلايا الجذعية بعض المخاطر والآثار الجانبية ، وإن كانت بسيطة: في حالة التبرع المحيطي ، يمكن أن تحدث أعراض مثل العظام أو الصداع أو آلام العضلات نتيجة علاج G-CSF ، على غرار أعراض الأنفلونزا. يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية ، ولكن فقط في حالات نادرة جدًا. لا توجد آثار جانبية طويلة الأمد أو دائمة لهذا العلاج على المتبرع.

دائمًا ما ينطوي استئصال النخاع العظمي الجراحي على مخاطر متبقية منخفضة جدًا بسبب التخدير العام ، كما هو الحال مع جميع العمليات. قد تحدث كدمات وألم في موقع إزالة العظام والجلد. ولكن حتى هذه الآثار غير السارة عادة ما تلتئم في غضون أيام قليلة. لذلك يمكن تلخيص أن الآثار الجانبية الوحيدة لهذه الطريقة للتبرع بنخاع العظام لا علاقة لها بفقدان النخاع نفسه ، ولكن بالإجراء الجراحي والضرر المقبول حتمًا للجلد وعظم الحوض.

فيما يتعلق بالمخاطر والآثار الجانبية المحتملة للتبرع بنخاع العظام ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن المتبرعين لهم حقًا طبيعيًا في الانسحاب من التبرع دون إبداء سبب إذا كانوا غير متأكدين. ومع ذلك ، لا يُسمح لهم بالقيام بذلك إلا إذا لم يبدأ تحضير المستلم بعد. وذلك لأن النخاع الشوكي المتبقي المصاب يتم قتله بالعلاج الكيميائي و / أو الإشعاع من أجل ضمان استقرار نخاع العظم المتبرع حديثًا دون مشاكل. لذلك يجب أن يكون مفهوماً أن الانسحاب من التبرع بنخاع العظم أثناء استعداد المريض بالفعل يمكن أن يعرض حياة المريض للخطر.