توسع البالون

في توسع البالون يتم توسيع الجزء الضيق من الوعاء باستخدام قسطرة بالون خاصة. يستخدم هذا الإجراء بشكل أساسي في جراحة الأوعية الدموية.

ما هو توسع البالون؟

التوسيع بالبالون هو أحد الإجراءات طفيفة التوغل. يتم استخدامه لتوسيع الأوعية الدموية الضيقة أو الأعضاء المجوفة. يأتي مصطلح التوسيع من اللاتينية ويعني "التوسيع" أو "التوسيع".

يعمل توسع البالون كبديل لعملية تحويل مسار القلب باهظة الثمن. على سبيل المثال ، قد يكون في بعض الأحيان كافيًا من الناحية العلاجية توسيع الشريان التاجي الضيق بمساعدة قسطرة قابلة للنفخ. يشير الأطباء أيضًا إلى توسع البالون رأب الأوعية الدموية عبر الجلد (PTCA) أو التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد (PCI).

الوظيفة والتأثير والأهداف

أهم مؤشرات توسع البالون هي الذبحة الصدرية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة. يتم علاج التضيقات الوعائية التي تسبب تصلب الشرايين (التضيقات) للشرايين الخارجية والشرايين التاجية.

يمكن أيضًا استخدام التوسيع بالبالون في أمراض الجهاز الهضمي لتوسيع المريء أو القنوات الصفراوية. في جراحة المسالك البولية ، يستخدم هذا الإجراء لتوسيع مجرى البول في منطقة البروستاتا ، بينما يستخدم في طب الأذن والأنف والحنجرة لتوسيع قنوات الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، في حالة تصلب الشرايين ، ليس من الممكن دائمًا جعل المناطق الضيقة أكثر نفاذية مع توسع البالون.

في النهاية ، يعتمد قرار طريقة العلاج على الطبيب المعالج. للقيام بذلك ، يحدد مكان عنق الزجاجة ويقدر مستوى الخطر بالنسبة للمريض. يكون التوسيع بالبالون مفيدًا إذا كان هناك انقباض فقط في أحد الشرايين التاجية أو إذا كان من السهل الوصول إلى التضييق. تلعب الحالة الصحية للمريض أيضًا دورًا مهمًا. فرص النجاح أقل جودة مع تضيق شديد.

يتم إجراء التوسيع بالبالون كجزء من تصوير الأوعية التاجية. يتلقى المريض أولاً عامل تباين يمكن من خلاله تصوير الشرايين التاجية كصورة بالأشعة السينية على الشاشة. عادة ما يتم إعطاء مخدر موضعي قبل الإجراء. بعد فتح الشريان الموجود إما في الكوع أو في الفخذ ، يقوم الجراح بتزويده بغمد. سيسهل ذلك إدخال القسطرة. يمكن أن يكون أيضًا أكثر فاعلية في حالات الطوارئ. يُدخل الطبيب سلكًا مرنًا وضيقًا عبر الغمد إلى منطقة القلب.

بعد الوصول إلى التقاطع بين الأوعية التاجية والشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) ، يتم إدخال سلك أدق. يقع هذا داخل السلك الأول ويتم دفعه بعناية إلى النقطة الضيقة التي تحتاج إلى المعالجة. للقيام بذلك ، يحتاج الطبيب إلى غريزة جيدة. إذا نجح هذا الإجراء ، يمكن إدخال قسطرة البالون حتى النقطة الضيقة. يستخدم الطبيب شاشة متصلة لمعرفة ما إذا كانت الأدوات في المكان المناسب. إذا كان البالون المطوي في المكان المناسب ، يقوم الجراح بنفخه بمساعدة الضغط العالي. بعد بضع ثوانٍ ، يترك الضغط ينخفض ​​مرة أخرى.

بهذه الطريقة يمكن إزالة الرواسب الضارة. ومع ذلك ، لا يكفي عادة نفخ البالون مرة واحدة فقط ، ولهذا يجب تكراره عدة مرات. إذا كان لابد من إجراء عدة توسع بالبالون ، فعادة ما يتم ذلك في غضون جلسة واحدة. إذا انفتحت جدران الوعاء الدموي أثناء العملية ، فيجب إدخال ما يسمى بالدعامة. إنها شبكة دقيقة للغاية مصنوعة من المعدن. يمكن إدخال الدعامة في الانقباض عبر سلك التوجيه. عندما يتم نفخ البالون ، يتم ضغط الشبكة المعدنية على جدار الوعاء الدموي. سيحافظ هذا على الشكل الموسع ويبقي الشريان مفتوحًا.

في نهاية توسع البالون ، يتم إزالة البالون والقسطرة من الجسم. ثم يبقى المريض في السرير لبضع ساعات ويتم مراقبته عن كثب. إذا لم يكن هناك المزيد من المضاعفات للخوف ، يتم وضع ضمادة الضغط.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يمكن الشعور بالتأثير الإيجابي للإجراء بعد وقت قصير من توسع البالون. ومع ذلك ، فإن حوالي 35 في المائة من جميع المرضى يعيدون تضييق الشرايين فيما بعد ، وهو ما يُعرف بالتضيق المتبقي. ونتيجة لذلك ، يعاني المصابون من شكاوى من الذبحة الصدرية.

يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان هناك تضيق متبقي بمساعدة مخطط كهربية القلب أثناء التمرين. بعد زراعة الدعامة ، يلزم متابعة العلاج بالأدوية لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر. إذا كانت هناك شكاوى مرة أخرى ، يمكن إجراء التوسيع بالبالون مرة أخرى.

التوسيع بالبالون هي إحدى العمليات التي تُجرى على القلب وترتبط ببعض المخاطر والآثار الجانبية. أثناء العلاج ، يشعر المريض غالبًا بشعور غير مريح بالضغط ، والذي ينتج عن تمدد البالون. من الممكن أيضًا عدم انتظام ضربات القلب أثناء توسع البالون. في حالات نادرة ، يمكن أن تتحرك الجلطة الدموية للأمام مسببة نوبة قلبية. المضاعفات الأخرى التي يمكن تصورها هي انثقاب الأوعية الدموية ، والذي يؤدي بدوره إلى نزيف التامور. في مثل هذه الحالة ، غالبًا ما يكون التدخل الجراحي للأوعية الدموية ضروريًا.

ومع ذلك ، من أجل تجنب المضاعفات ، يتم مراقبة المريض باستمرار من قبل الأطباء. بهذه الطريقة ، يمكنهم التدخل فورًا إذا ظهرت مشاكل بالفعل. من المهم إجراء عملية التوسيع بالبالون في المستشفى. يجب أن يكون فريق طوارئ جراحة القلب موجودًا أيضًا في هذا. أثناء الإجراء ، هناك خطر حدوث تلف في الأوعية الدموية ، وعدم تحمل مادة التباين ، ونوبة قلبية أو سكتة دماغية. من حيث المبدأ ، نادرًا ما تحدث مضاعفات توسع البالون. حوالي 2٪ فقط من المرضى يتأثرون بها.