يمكن أن تتسبب آفة العصب البكر في الإصابة بالشلل البوقي. لتشخيص مثل هذا الشلل في العصب البكر والعضلة المائلة العلوية ، يستخدم الطبيب اختبار إمالة الرأس Bielschowsky على. على عكس العديد من طرق التشخيص الأخرى ، فإن الاختبار ليس له مخاطر ولا آثار جانبية.
ما هو اختبار إمالة الرأس Bielschowsky؟
في ما يسمى بالشلل البوكلي ، يعاني المريض من آفة في العصب البوقي. هذا هو العصب القحفي الرابع ، حيث يمكن أن تؤدي الآفة إلى شلل كامل أو شلل جزئي في العضلة المائلة العلوية. هذه العضلة هي عضلة العين العلوية المائلة ، والتي تحتوي فقط على ألياف حركية من العصب البوكلي.
يمكن أن يؤثر شلل البكتريا على أحد جانبي الرأس أو كلاهما. لتشخيصه ، يستخدم الطبيب ما يسمى باختبار إمالة الرأس Bielschowsky. وفقًا لذلك ، فإن اختبار إمالة الرأس هو إجراء تشخيصي مصمم خصيصًا لتشخيص أو استبعاد آفات عصب البوق. لا توجد أدوات مطلوبة لاختبار إمالة الرأس. يعطي الطبيب المريض فقط تعليمات حول كيفية وضع الرأس.
في مواضع معينة للرأس ، يُظهر الاختبار حركة غير طبيعية للعينين ، مما يشير إلى شلل جزئي في العصب البكر. تشمل حركات العين غير الطبيعية هذه انحراف النظرة الرأسية ، على سبيل المثال.إذا لوحظت هذه الظاهرة أثناء الاختبار ، يتم إجراء تشخيص لشلل البكر أحادي أو ثنائي. تم تسمية اختبار إمالة الرأس على اسم بيلشوفسكي ، الذي وصف إجراء الاختبار التشخيصي لأول مرة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يحدث شلل البكتريا نتيجة لتقرحات على العصب القحفي الرابع ، المعروف أيضًا باسم العصب البوقي. الأسباب الخلقية هي الأسباب المحتملة لمثل هذه الآفات. يمكن أيضًا الحصول على الشلل ويمكن أن يحدث بعد الصدمة أو تغيرات الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية. ينتشر الشلل في اعتلال الأوعية الدقيقة السكري والسكتة الدماغية.
يمكن أن توفر أيضًا متلازمة الجيوب الكهفية أو تجلط الجيوب الكهفية الإطار. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون هذا هو شلل البوق مجهول السبب ، ولا يمكن معرفة سبب ذلك. يتسبب الشلل الجزئي في فشل العضلة المائلة العلوية ، بحيث تهيمن العضلة المائلة السفلية على حركات العين ، والتي تتعارض معها. تتجلى هذه الأعراض ، على سبيل المثال ، في انحراف العين المصابة عند إجراء حركة النظرة المقابلة. تنحرف العين لأعلى بمجرد أن يتطلب الأمر تقريب النظرة. إذا خفضت النظرة ، تتحرك العين لأعلى. يخلق اختلال العينين صورًا مزدوجة.
عادة ما يتم تعويض هذه الحالة المزعومة بإمالة الرأس إلى الجانب الآخر. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم صعر العين. يمكن تشخيص انحرافات النظرة العمودية مع ازدواج الرؤية المميز دون شك باستخدام اختبار إمالة الرأس Bielschowsky. يتوافق الاختبار مع اختبار استفزازي يطلب فيه الطبيب من المريض إمالة رأسه على الجانب المماثل. بمجرد أن يميل المريض رأسه إلى الجانب مع الضرر المفترض ، تنحرف نظرته للعين المصابة إلى أعلى. تؤكد هذه الظاهرة انحرافًا رأسيًا للنظرة.
في معظم الحالات في هذه المرحلة ، يشكو المريض من ضعف شديد في الرؤية أو أكثر. يؤدي الانحراف الرأسي للنظرة إلى ازدواج الرؤية الرأسي ، والذي يحدث بشكل مميز أثناء الاختبار. ثم يطلب الطبيب من المريض إمالة رأسه على الجانب الآخر. بمجرد أن يميل الرأس على الجانب دون إصابة العصب ، فإن فرق الارتفاع بين العينين يكون متساويًا. نتيجة لذلك ، تنخفض شدّة الشحوم.
يمكن أن يحدد اختبار إمالة الرأس Bielschowsky في سياق شلل البكرة ما إذا كان شلل جزئي أحادي أو ثنائي. إذا كان هناك شلل جزئي أحادي الجانب ، فسيستخدم الطبيب أيضًا الاختبار لتحديد الجانب المصاب وبالتالي تقييم موقع الآفة العصبية بشكل أفضل.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية لإلتهابات العينالمخاطر والآثار الجانبية والأخطار
لا توجد مخاطر أو آثار جانبية مرتبطة باختبار إمالة الرأس Bielschowsky. نظرًا لأنه اختبار استفزازي للرؤية المزدوجة المرتبطة بشلل جزئي ، يمكن أن يُنظر إلى اختبار المرضى على أنه غير سار في ظل ظروف معينة.
تستمر الصور المزدوجة المستحثة فقط طالما أن الرأس يميل إلى جانب الآفة. عادة ما يستغرق اختبار إمالة الرأس Bielschowsky بضع دقائق على الأكثر. هذا ما يفسر أهميته السريرية فيما يتعلق بشلل البوق. لا يمكن تصور التشخيص الأسرع لظهور الأبناء. علاوة على ذلك ، نظرًا لعدم وجود مخاطر أو آثار جانبية مرتبطة بإجراء الاختبار ، يُفضل إجراء التشخيص تلقائيًا على أولئك الذين لديهم مخاطر وآثار جانبية محتملة. قبل ، على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو أي تصوير آخر لتصوير العصب القحفي الرابع ، يتم استخدام اختبار إمالة الرأس Bielschowsky لتحديد ما إذا كانت إصابة العصب ممكنة.
إذا لم ينتج عن اختبار إمالة الرأس أي نتائج مرضية ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى التصوير المحسن بالتباين. يمكن لوسائط التباين ، على سبيل المثال ، أن تسبب آثارًا جانبية مثل الصداع والغثيان ، والتي قد يتجنبها المريض بعد اختبار إمالة الرأس السلبية. ومع ذلك ، لا يمكن النظر في الاختبار السلبي إلا إذا لم يحدث انحراف في النظرة. الانحراف الرأسي للعين المصابة هو ظاهرة موضوعية يمكن للطبيب ملاحظتها بأم عينيه وبالتالي يكون لها موثوقية عامة.
في المقابل ، الرؤية المزدوجة هي ظاهرة ذاتية. إذا اشتكى المريض من ازدواج الرؤية عند إمالة الرأس ، ولكن لا يستطيع الطبيب ملاحظة أي انحرافات في النظرة ، فلا يمكن إجراء تشخيص موضوعي على أساس الاختبار وحده.
.jpg)
