حاجز الدم البولي

تحت حاجز الدم البولي يتفهم اختصاصي أمراض الكلى حاجز الترشيح الذي يتكون من كريات الكلى وكبسولة بومان. بسبب انتقائية الحاجز ، لا يتم تصفية بروتينات الدم عن طريق الكلى. مع العمليات الالتهابية في كريات الكلى ، يمكن أن ينزعج الحاجز الدموي البولي.

ما هو حاجز الدم والبول؟

حاجز الدم والبول هو حاجز ترشيح ثلاثي الطبقات. كغشاء مرشح ، يزيل ميكانيكيا الجزيئات من التعليق. يتم تصفية البول الأساسي باعتباره ترشيحًا فائقًا من الدم في كتلة الأوعية الدموية. تتم عملية التصفية هذه في كريات الكلى الموجودة في ما يسمى بكبسولة بومان.

يقرر حاجز الدم والبول الجزيئات التي يتم ترشيحها. لهذا الغرض ، يحتوي النظام التشريحي على هياكل عالية التخصص. يتم ترشيح حوالي 120 ملليلتر من خلال حاجز الدم والبول في الدقيقة. يُعاد امتصاص معظم البول الأولي المُصفى في أنابيب الكلى.

يتم إنتاج حوالي 1.5 لتر من البول يوميًا. أهم خاصية للحاجز الدموي والبول هي الانتقاء الانتخابي. يضمن هذا الانتقاء الدائم فقط أن الكلى تقوم بتصفية المواد الضارة فقط ، بينما يتم الاحتفاظ بالبروتينات المهمة مثل الألبومين في الدم.

التشريح والهيكل

تتكون الطبقات الثلاث للحاجز الدموي البولي من الخلايا البطانية للشعيرات الدموية ، والملف الوعائي للغشاء القاعدي وكبسولة بومان. تحتوي الطبقة الأولى على نظامي ترشيح انتقائي. توجد البروتيوغليكان الجزيئي الكبير والشحنة السالبة والجليكوزامينوجليكان في الخلايا البطانية للشعيرات الدموية. في الفراغات بين الخلايا للخلايا الظهارية توجد أيضًا مسام يبلغ قطرها 50 إلى 100 نانومتر.

يتشكل حاجز المرشح الميكانيكي لحاجز الدم والبول من الملف الوعائي للغشاء القاعدي. إن الشبكة المنسوجة بإحكام لهذا الحاجز مشحونة سلبًا ولا يمكن اختراقها إلا للجزيئات التي تزيد عن 200 كيلو دالتون. تحد العمليات السيتوبلازمية لكبسولة بومان من مسافات الخلية إلى 25 نانومتر. ويقلل الحجاب الحاجز الشقي البروتيني في الفراغات الخلوية المسام إلى خمسة نانومتر. بفضل الحجاب الحاجز الشق ، يمكن للجزيئات التي يبلغ وزنها 70 كيلو دالتون فقط المرور عبر هذا الجزء من حاجز الدم والبول يتجاوز.

الوظيفة والمهام

الحاجز الدموي البولي غير نافذ لخلايا الدم والجزيئات الأنيونية والجزيئات الكبيرة. ينتج عدم النفاذية هذا عن حجم المسام والشحنة الأنيونية. هناك أيضا حديث عن انتقائية الشحن. تمنع الشحنات السالبة ترشيح بروتينات الدم سالبة الشحنة في بلازما الدم بقيمة pH تبلغ 7.4.

هناك أيضًا انتقائية في الحجم لعملية الترشيح في كريات الكلى. الطبقات الفردية من حاجز الدم والبول قابلة للاختراق فقط للجزيئات التي يصل نصف قطرها إلى ثمانية نانومترات. تُعرف انتقائية الحجم هذه ، جنبًا إلى جنب مع انتقائية الشحنة ، أيضًا باسم انتقائية permselectivity للحاجز الدموي والبول. نظرًا لانتقائية التركيب التشريحي ، فإن الحاجز بالكاد يقوم بتصفية المكونات المهمة للجسم. على سبيل المثال ، يعد الألبومين أحد أهم بروتينات البلازما. لهذا السبب يجب تصفيته إلى حد صغير فقط. يبلغ وزن البروتين حوالي 69 كيلو دالتون وله شحنة سالبة إجمالية.

يبلغ نصف قطر هذه الجزيئات حوالي 3.5 نانومتر. لذلك ، يمكن فقط عبور حاجز الدم والبول إلى حد ضئيل ويبقى في الجسم بدلاً من تصفيته. بالنسبة لعملية التصفية ، فإن الفرق بين الضغط في الشعيرات الدموية والضغط في كبسولات بومان أمر بالغ الأهمية. ينتج هذا الاختلاف في الضغط عن الضغط الاسموزي الغرواني والضغط الهيدروستاتيكي. بينما يتم عبور كريات الكلى بواسطة الأوعية الدموية ، يظل الضغط الهيدروستاتيكي عند مستوى معين.

بسبب المقطع العرضي الكلي للشعيرات الدموية المتوازية ، هناك القليل من المقاومة. يتم الضغط على الترشيح الفائق بهذه الطريقة. بدلاً من ذلك ، تُترك بروتينات البلازما. هذا يزيد من تركيز البروتينات شيئًا فشيئًا أثناء مرورها عبر الشعيرات الدموية. يزداد الضغط الأسموزي الغرواني مع تركيز البروتين. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط المرشح الفعال ويصل إلى الصفر بمجرد وجود توازن ترشيح.

الأمراض

أكثر الأمراض المعروفة المرتبطة بالحاجز الدموي البولي هو التهاب كبيبات الكلى. تتأثر الشعيرات الدموية الكبيبية بالالتهاب في هذه الظاهرة. نتيجة لذلك ، تتوسع مسام هيكل المرشح وتضيع الشحنة السالبة في جميع طبقات الحاجز الدموي والبول. من الآن فصاعدًا ، يمكن لأي جزيئات كبيرة تجاوز الحاجز.

وهكذا تضيع انتقائية بيرمس للتركيب التشريحي. لا نصف قطر الجزيئات ولا خصائص الشحن صالحة كمعايير مرشح. وبسبب هذا يحدث بيلة دموية. هذا يعني أن المرضى يلاحظون الدم في بولهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث البيلة الزلالية. يُفرز الألبومين بكميات كبيرة غير طبيعية في البول. كقاعدة عامة ، ينتج عن هذا المتلازمة الكلوية. ينخفض ​​البروتين في الدم كجزء من هذه المتلازمة. تزداد مستويات الدهون في الدم وتحدث الوذمة المحيطية.

يمكن أن تحدث متلازمة الالتهاب الكلوي أيضًا نتيجة للأعراض الموصوفة. بالإضافة إلى الألم في الخاصرة ، هناك زيادة في توتر الأنسجة. يمكن أن تتضرر كريات الكلى بشكل دائم من خلال العمليات الالتهابية وتسبب قصورًا كلويًا دائمًا. يمكن أن يتطور التهاب كبيبات الكلى كجزء من الأمراض الأولية المختلفة.

يجب أن تؤخذ أمراض الأورام في الاعتبار وكذلك أمراض المناعة الذاتية أو الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يرتبط تفشي التهاب كبيبات الكلى أيضًا باستخدام الأدوية المختلفة. بالإضافة إلى الذهب ، على سبيل المثال ، يمكن للبنسيلامين أن يؤدي إلى تفاعلات التهابية في كريات الكلى.

أمراض الإحليل النموذجية والشائعة

• سلس البول (سلس البول)
• التهاب مجرى البول (مجرى البول)
• سرطان الإحليل (أقل في كثير من الأحيان)
• الإحليل تضيق
• كثرة التبول