توسع القصبات

توسع القصبات هي تضخم مرضي ولا رجعة فيه في الشعب الهوائية ، والذي يرجع في المقام الأول إلى الأمراض المعدية ويرتبط بأمراض الجهاز التنفسي المتكررة (المتكررة). مع التطعيم والعلاجات بالمضادات الحيوية المتاحة اليوم ، نادرًا ما يتم تشخيص توسع القصبات.

ما هو توسع القصبات؟

يمكن أن تؤدي التضيقات في الشعب الهوائية بسبب الأجسام الغريبة أو الأورام في منطقة القصبات أو تضخم الغدد الليمفاوية (في حالة مرض السل في العقد الليمفاوية) إلى توسع القصبات.
© Henrie - stock.adobe.com

توسع القصبات هو تضخم غير طبيعي في القصبات الهوائية أو على شكل كيس لا رجعة فيه. في القصبات ، هناك اضطراب في الجهاز المخاطي الهدبي (نظام التنظيف الذاتي للقصبات الهوائية) بسبب زيادة ترسب إفرازات الشعب الهوائية (مخاط الشعب الهوائية) نتيجة لتكرار أمراض الجهاز التنفسي أو المعدية.

نتيجة لذلك ، يعاني المصابون بتوسع القصبات من سعال مزمن مع نخامة غنية بالمخاط. بما أن إفراز الشعب الهوائية يصعب التخلص منه وإزالته من التوسعات القصبية مقيد بشدة ، فإنه يتراكم هناك ويعزز استعمار البكتيريا وتكاثرها. وبالتالي فإن المصابين بتوسع القصبات هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية.

الأسباب

في توسع القصبات ، يتم التمييز بين الأشكال المكتسبة والخلقية. في حالة توسع القصبات الخلقي ، يمكن أن يُعزى المرض إلى ضعف تمايز الحويصلات (الحويصلات الهوائية) ، أو التشوهات الهيكلية للأهداب (الأهداب التي تضمن إزالة إفرازات الشعب الهوائية) أو الأمراض الوراثية مثل عوز ألفا -1 أنتيتريبسين أو التليف الكيسي (التليف الكيسي) .

نظرًا لوجود اضطراب في الجهاز المخاطي الهدبي في هذه الأمراض ، يتم تقييد إزالة إفرازات الشعب الهوائية بشدة ، بحيث يمكن أن يتطور توسع القصبات في مسار لاحق. غالبًا ما ينتج توسع القصبات المكتسب ، وهو غالبية الحالات ، عن أمراض الجهاز التنفسي المتكررة مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الالتهاب الرئوي ومن الأمراض المعدية مثل السل أو الحصبة أو السعال الديكي ، خاصة إذا حدثت في مرحلة الطفولة.

يمكن أن تؤدي انقباضات الشعب الهوائية بسبب الأجسام الغريبة أو الأورام في منطقة الشعب الهوائية أو تضخم الغدد الليمفاوية (في حالة مرض السل في العقد الليمفاوية) إلى توسع القصبات. في توسع القصبات مجهول السبب ، لا يمكن إرجاع المرض إلى أي سبب.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية ضد السعال ونزلات البرد

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يسبب توسع القصبات في المقام الأول سعالًا قويًا مرتبطًا بالبلغم المخاطي. للإفرازات رائحة حلوة ورائحة وغالبًا ما تكون ملطخة بالدماء أو الصديد. يمكن ملاحظة البلغم القيحي خاصة في الصباح.

نتيجة الالتهاب المزمن وتقيح الشعب الهوائية تظهر أعراض أخرى مثل الحمى أو ضيق التنفس بالإضافة إلى السعال الرطب. يتجلى نقص الأكسجين المزمن في أظافر زجاج الساعة وأصابع الطبل وانخفاض في الأداء البدني والعقلي. في حالات فردية تحدث عدوى جرثومية في القصبات الهوائية والرئتين.

في أسوأ الحالات ، يحدث الالتهاب الرئوي الواضح ، والذي يتجلى في صعوبات التنفس الحادة والألم الشديد والشعور المتزايد بالمرض. كما أن الرئتين أكثر عرضة للعدوى الفطرية والتغليف القيحي. إذا دخلت البكتيريا إلى الدماغ عبر مجرى الدم ، يمكن أن يتطور خراج في الدماغ.

يتجلى هذا ، على سبيل المثال ، في أعراض الفشل العصبي والصداع وفقدان الوعي. يتشكل توسع القصبات في الغالب على القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم. يمكن التعرف عليها من خلال احمرار القصبات الهوائية النموذجي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر القصبات الهوائية أكثر حساسية للألم ، ويؤدي لمسها إلى ردود فعل حادة مثل الغثيان والتعرق.

التشخيص والدورة

في توسع القصبات ، يعتمد الشك الأولي على السعال المزمن المعتاد مع البلغم. علاوة على ذلك ، يمكن سماع أصوات خشخشة وصفير (أزيز) عند الاستماع إلى القصبات الهوائية.

يمكن إجراء فحوصات أخرى مختلفة لتأكيد تشخيص توسع القصبات. يمكن تحديد العامل الممرض عن طريق تحليل الدم والبلغم. يمكن استخدام مخطط كهربية القلب (EKG) للتحقق مما إذا كانت عضلة القلب معطلة بالفعل (فشل القلب الأيمن). يتم تأكيد التشخيص عن طريق الأشعة السينية والتصوير المقطعي عالي الدقة للرئتين ، والذي يمكن استخدامه للكشف عن توسع القصبات.

بالإضافة إلى السعال المزمن والأمراض المعدية المتكررة ، يؤدي توسع القصبات أيضًا إلى الحمى والتعب ونفث الدم (سعال الدم). إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي توسع القصبات إلى فشل القلب. إذا انتشرت البكتيريا إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الدم ، فهناك خطر حدوث خراج في الدماغ (التهاب صديدي).

من أجل تجنب المزيد من المضاعفات (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، استرواح الصدر) ، فإن العلاج المناسب والمتسق ضروري.

المضاعفات

في توسع القصبات ، يؤدي تضخم القصبات الهوائية على شكل كيس إلى إتلاف جدران الشعب الهوائية بمرور الوقت. نتيجة لذلك ، تتوسع القصبات بشكل دائم وتميل إلى كبح جزئي للإفراز اللزج المنتج باستمرار. والنتيجة هي حلقة مفرغة من العدوى المتكررة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الاستعمار الفطري لأوعية الشعب الهوائية المتضخمة ، مع تكوين مستعمرات فطرية (الورم الرشاشيات). في توسع القصبات ، تُعرف المضاعفات التالية مثل النزيف الرئوي وخراجات الرئة وخراجات المخ وانهيار الرئة (استرواح الصدر) والالتهاب الرئوي. التهاب القصبات الهوائية المزمن هو أحد المضاعفات المخيفة.

غالبًا ما تؤدي زيادة الضغط في الرئتين إلى زيادة الحمل الدائم على البطين الأيمن (القلب الرئوي). يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى قصور القلب الأيمن مع الأعراض التالية: تورم الكبد مع ألم تحت القوس الساحلي الأيمن ، واليرقان وتكوين وذمة خاصة في الساقين. يهدد قصور القلب الأيمن بأنه نتيجة مهددة للحياة لفشل القلب الأيمن.

تقلل العلاجات الفعالة من أعراض توسع القصبات وتمنع الأضرار اللاحقة التي لا رجعة فيها. عندما تحدث مضاعفات ، فإنها تؤثر سلبًا على مسار المرض. مع إدخال العلاجات الحديثة بالمضادات الحيوية ، أصبحت المضاعفات التي كانت تُلاحظ غالبًا في الماضي نادرة. بالإضافة إلى ذلك ، الوقاية الجيدة مهمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة حدوث أعراض نموذجية مثل السعال العصبي طويل الأمد أو نوبات السعال المتكررة مع البلغم القيحي ، يجب استشارة الطبيب. التوضيح الطبي ضروري على أبعد تقدير في حالة سعال الدم والتعب ونوبات الحمى. لا يوجد توسع القصبات دائمًا ، ولكنه على الأقل مرض خطير في الرئتين والحلق يحتاج إلى التشخيص والعلاج.

في حالة تكرار حدوث التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يوصى بزيارة الطبيب فورًا. في حالة ضيق التنفس أو مشاكل القلب والأوعية الدموية ، يجب إخطار طبيب الطوارئ. في الدورة اللاحقة ، يمكن أن يصل الأمر إلى أصابع مضرب ، ومشاهدة المسامير الزجاجية والأعراض المماثلة. هذه العلامات الخارجية هي سبب لإجراء تقييم طبي سريع. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الرئة المزمن أو الربو القصبي أو السل أو السعال الديكي مراجعة الطبيب بأعراض غير عادية.

المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي أو متلازمة كارتاجينر معرضون بشكل خاص لتوسع القصبات ويجب عليهم التحدث إلى طبيبهم بمجرد ظهور العلامات الأولى لمرض الرئة. إذا تم التعرف على التوسعات المرضية في مرحلة مبكرة ، فيمكن علاجها بنجاح وعادة دون مضاعفات.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إذا كان من الممكن تحديد موضع توسع القصبات بوضوح ، يمكن إزالة الأنسجة المصابة جراحيًا (الاستئصال الجراحي). في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يكون زرع الرئة ضروريًا.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم علاج توسع القصبات بشكل متحفظ. يعد العلاج بالمضادات الحيوية مكونًا أساسيًا في تجنب استعمار البكتيريا وانتشارها في الرئتين ومناطق أخرى من الجسم ، ويمكن اختبار العوامل المعدية لمقاومة المضادات الحيوية باستخدام المضاد الحيوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مضادات المخاط (مقشع) لإذابة إفرازات الشعب الهوائية في المناطق المصابة ، ويمكن استخدام أجهزة الاستنشاق بالكورتيزون لتقليل التفاعل الالتهابي.

عنصر أساسي آخر في علاج توسع القصبات هو تدابير العلاج الطبيعي ، والتي من خلالها ينبغي تعزيز تنظيف الشعب الهوائية من إفرازات الشعب الهوائية وكذلك تحسين الأداء. يتعلم المصابون بتوسع القصبات تمارين التنفس لتجنب السعال الجاف (فرملة الشفاه) ، وتقنيات لتشجيع سعال إفرازات الشعب الهوائية (التصريف ، والنفخ ، والاستنشاق) وتخفيف ضيق التنفس (تقنيات التنفس والاسترخاء مثل مقعد السائق).

من أجل تحسين الأداء العام للقصبات الهوائية ، يوصى بالأنشطة الرياضية المنتظمة التي تدعم عضلات الجهاز التنفسي (رياضة الرئة) في حالة توسع القصبات ، اعتمادًا على وظيفة الرئتين وقلب الشخص المصاب بتوسع القصبات.

التوقعات والتوقعات

في معظم الحالات ، يؤدي توسع القصبات إلى مسار إيجابي للمرض. يمكن إزالة توسع القصبات بالجراحة ، مما يخفف الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أيضًا مكافحتها بمساعدة المضادات الحيوية إذا لم يكن انتشارها مرتفعًا جدًا.

في أسوأ الحالات ، يعتمد الشخص المصاب على زراعة الرئة. إذا لم يتم علاج توسع القصبات ، تتفاقم الأعراض وتنتشر العدوى إلى مناطق أخرى من الجسم. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وفاة الشخص المعني. هناك ضيق في التنفس وبالتالي قيود كبيرة في حياة المريض اليومية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث توسع القصبات مرة أخرى حتى بعد العلاج الناجح ، لذا فإن العلاج الجديد ضروري.

خاصة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة وكبار السن يمكن أن يتأثروا بشدة بأعراض هذا المرض. بعد العلاج ، عادة ما تكون تمارين التنفس المختلفة ضرورية لاستعادة وظيفة الرئتين بالكامل. إذا نجح العلاج ، فلن ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية ضد السعال ونزلات البرد

منع

على الرغم من عدم وجود تدابير وقائية لتوسع القصبات ، إلا أن أسلوب الحياة الصحي (نظام غذائي صحي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والإقلاع عن التدخين) يمكن أن يساعد في تقوية جهاز المناعة والحماية من الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي. توفر لقاحات الإنفلونزا والمكورات الرئوية حماية إضافية للجسم ويمكن أن تمنع المزيد من المضاعفات الناتجة عن توسع القصبات.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون خيارات الرعاية اللاحقة لتوسع القصبات محدودة للغاية أو بالكاد ممكنة على الإطلاق. يعتمد الشخص المصاب على علاج دائم ، حيث لا يمكن علاج المرض بشكل كامل. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الأعراض أيضًا إلى وفاة الشخص المصاب أو تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير.

نظرًا لأنه يتم علاج المرض بمساعدة المضادات الحيوية في معظم الحالات ، فمن المهم التأكد من تناول الدواء بانتظام. يجب أيضًا عدم تناول المضادات الحيوية مع الكحول ، لذلك يجب تجنب الكحول أثناء العلاج بالكامل. كما يجب على الشخص المعني الامتناع عن التدخين وبصورة عامة عن تناول النيكوتين حفاظا على الرئتين.

يجب دائمًا تجنب الأنشطة الشاقة أو الأنشطة الرياضية مع هذا المرض حتى لا يثقل كاهل الجسم دون داع. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يجب أن يخضع الشخص المعني لعملية زرع رئة حتى لا يقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع. إن أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي له أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين من هذا المرض مفيدًا أيضًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بالنسبة لتوسع القصبات ، هناك العديد من العلاجات المنزلية وطرق المساعدة الذاتية. يوصى بالراحة في الفراش والراحة بشكل خاص كدعم للعلاج بالعقاقير أو الجراحة. من أجل تجنب المزيد من نوبات السعال وآلام الرئة ، يجب الانتباه أيضًا إلى نظام غذائي لطيف على الرئتين. يجب تجنب الأطعمة المهيجة لبعض الوقت بعد العلاج. يجب أن تكون الأطعمة الصحية مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة جزءًا دائمًا من النظام الغذائي.

في المرة الأولى بعد العملية ، يمكن استخدام النباتات الطبية ضد السعال والألم. لقد أثبت اليانسون ، والنبتة الرئوية ، والآس ، والزعتر أنفسهم. يمكن شرب هذه العلاجات إما على شكل شاي أو على شكل كمادات وكمادات على الرقبة والرقبة. يمكن أيضًا استخدام أملاح شوسلر ومستحضرات المعالجة المثلية الأخرى ، ولكن يجب استخدامها بالتشاور مع الطبيب المسؤول.

يجب الشفاء التام من المرض لمنع انتشار توسع القصبات. يجب دائمًا إبقاء الحلق والبلعوم على وجه الخصوص دافئًا. يجب أن يشرب المصابون أيضًا كثيرًا ويأكلوا ببطء. إذا ظهرت شكاوى أخرى ، على الرغم من هذه الإجراءات ، يجب استشارة الطبيب.