العلاج الكيميائي

مثل العلاج الكيميائي هو إجراء في سياق علاج التغيرات الالتهابية في الغشاء الزليلي (الغشاء الزليلي ، الغشاء الزليلي) في أمراض المفاصل الالتهابية. على غرار عملية تقويم الأوعية الدموية (حقن المواد المشعة) ، يتم حقن دواء كيميائي في المفصل المصاب لتصلب الغشاء الزليلي.

ما هو التقويم الكيميائي؟

أ العلاج الكيميائي هي طريقة علاجية لأمراض المفاصل الروماتيزمية أو التهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (الروماتيزم أيضًا). لهذا الغرض ، يتم حقن دواء كيميائي (بما في ذلك حمض الأوسميك ومورث الصوديوم) في المفصل المصاب لتدمير الغشاء الزليلي المتغير مرضيًا.

عن طريق المعالجة الصلبة للغشاء الزليلي ، يجب تحفيز تجديد وإعادة بناء الغشاء الزليلي المصاب. غالبًا ما تؤدي عملية العلاج إلى تحسن طويل الأمد في التورم والألم ووظيفة المفصل المعالج.

في حالة المفاصل الكبيرة على وجه الخصوص (بما في ذلك مفصل الركبة) ، غالبًا ما يتم إجراء عملية تقويم الغشاء الزليلي بعد الاستئصال الجراحي للغشاء الزليلي (استئصال الغشاء الزليلي) من أجل طمس البقايا الزليلية المتبقية في المفصل.

الوظيفة والتأثير والأهداف

أ العلاج الكيميائي يستخدم بشكل أساسي للالتهاب المتكرر أو المزمن للغشاء الزليلي (بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي) ، والذي يصاحبه تورم مؤلم في المفاصل.

على وجه الخصوص في حالة عمليات monarthritic التي يتأثر فيها مفصل واحد ، يتم استخدام تقويم الزليل الكيميائي لمحاولة إيقاف التربة أو هياكل الأنسجة المتغيرة مرضيًا التي يمكن أن يتطور فيها التهاب المفاصل محليًا باستخدام دواء كيميائي ، بحيث يمكن تشكيل الغشاء الزليلي الصحي لاحقًا يمكن أن تتطور في المفصل المصاب. يمكن أيضًا الإشارة إلى تقويم الغشاء الكيميائي إذا لم يكن هناك ما يشير إلى جراحة المفاصل أو استئصال الغشاء المفصلي أو الإجراءات الجراحية الأخرى.

يتم استخدام التقويم الكيميائي أيضًا في حالة وجود التهاب مفاصل أحادي أو قليل النشط (يتأثر عدد قليل من المفاصل) بالإضافة إلى التهاب المفاصل المزمن مع التهاب الغشاء المفصلي (التهاب بطانة المفصل) للفرد ، وخاصة المفاصل الأصغر. يمكن أيضًا الإشارة إلى العلاج المصلب المستحث كيميائيًا في حالة التهاب الغشاء المفصلي المتكرر نتيجة استئصال الغشاء المفصلي الجراحي. في الفترة التي تسبق إجراء عملية التقويم الكيميائي ، يجب عمل صورة بالأشعة السينية للمفصل المراد علاجه من أجل استبعاد علامات التدمير الواضحة وأجسام المفاصل المكشوفة ونخر العظام العقيم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب توطين انصباب المفاصل باستخدام مخطط الموجات فوق الصوتية (صورة بالموجات فوق الصوتية) وتحديدها من هياكل الأنسجة المتكاثرة (المتضخمة). بعد إجراءات التطهير ، يتم أولاً ثقب أي انصباب مشترك موجود. لاستبعاد الحقن حول المفصل ، يجب إجراء حقنة تشخيصية بمخدر موضعي (بما في ذلك scandicain) قبل حقن عقار المصلب داخل المفصل.

المواد الأكثر شيوعًا المستخدمة في عملية التركيب الكيميائي هي حمض الأسميك ومحول الصوديوم. تمتص الخلايا الزليليّة حمض الأوزميك ويسبب نخر التخثر في الأنسجة المعالجة. بعد الحقن داخل المفصل ، يتسبب تحلل الصوديوم في انحلال خلوي (انحلال الخلية) من خلال تلف غشاء الخلية ، والذي يرتبط محليًا بتفاعل التهابي شديد ونخر الغشاء الزليلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير هياكل الأنسجة ذات الكفاءة المناعية مثل الخلايا التائية المتغيرة مرضيًا ، والمسؤولة عن الالتهاب الروماتيزمي ، من بين أمور أخرى ، من خلال التفاعل الالتهابي. لمدة 48 ساعة بعد عملية التقويم الكيميائي ، يجب تثبيت المفصل المصاب وتبريده بشكل كافٍ (على سبيل المثال باستخدام كمادات ثلجية). في بعض الحالات ، يتم تكرار عملية التقويم الكيميائي مرة واحدة أو أكثر.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

الآثار الجانبية الشائعة بعد أ العلاج الكيميائي هي تورمات واحمرار وألم في منطقة المفصل المصاب (تفاقم النتائج) ، والتي تحدث بسبب انهيار الغشاء المخاطي المتصلب والعمليات الالتهابية المقابلة ويتم علاجها كجزء من علاج الأعراض (بما في ذلك أدوية التبريد ومضادات الالتهاب وتسكين الآلام).

نادرًا ما تُلاحَظ آثار جانبية خطيرة أو مضاعفات مع عملية تقويم الغشاء الكيميائي. ومع ذلك ، فإن انتشار مسببات الأمراض على الجلد إلى داخل المفصل يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. في حالات نادرة للغاية ، يمكن ملاحظة تورم الأنسجة الرخوة بالقرب من المفصل المعالج ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم. يمكن أن تحدث حمى مؤقتة وزيادة قيم خلايا الدم والكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الحقن غير المتعمد للأدوية المصلبة في هياكل الأنسجة الرخوة في حدوث ألم والتهاب موضعي ، ومع ذلك ، لا يكون له عواقب عادة. يُمنع أيضًا استخدام التقويم الكيميائي في حالة الحمل وفي حالة وجود قصور في الكبد و / أو الكلى. على جانب المريض ، يجب الانتباه إلى اتباع العلاج الطبيعي باستمرار وتراكم الإجهاد المعتمد على الأعراض من أجل تجنب انكماش الكبسولة الذي يسببه الدواء بعد إجراء عملية التقويم الكيميائي. يمكن عادةً استبعاد تلف الغضروف المفصلي باستخدام تقويم الغضروف المفصلي.